C'est baaaaack. La nouvelle que l'hépatite canine infectieuse a fait surface en Nouvelle-Angleterre cet été n'est pas exactement à la hauteur des téléviseurs possédés et des portails de chambre à coucher d'un autre monde dans le film d'horreur "Poltergeist" des années 1980. Mais le fait que la maladie – officiellement connue sous le nom d'adénovirus canin-1, ou CAV-1 – se soit matérialisée aux États-Unis est susceptible de provoquer la chair de poule chez ceux qui ont choisi de ne pas se faire vacciner contre elle, pensant qu'elle a été essentiellement effacée aux États-Unis. population canine.
Et pendant longtemps, ça l'a probablement été. Bien que courant du début au milieu du XXe siècle, ce virus – qui attaque le foie et les reins – était rare depuis des décennies aux États-Unis. En effet, il est très peu probable que la plupart des vétérinaires d'âge moyen aient jamais rencontré la maladie, ce qui rend sa réapparition d'autant plus problématique en termes de diagnostic correct.
Les épidémiologistes savent depuis longtemps que l'hépatite canine infectieuse persiste dans la population canine mexicaine, et il y a environ une décennie, il y a eu plusieurs cas confirmés à San Diego, en Californie, qui proviendraient de chiens amenés de l'autre côté de la frontière. La maladie est également connue pour exister chez les canidés sauvages au Canada, et le numéro de novembre 2012 du Canadian Veterinary Journal a cité le cas d'un Alaskan Husky de 11 semaines qui avait été gardé à l'extérieur au Yukon, où l'hépatite canine infectieuse est considérée. endémique dans la faune; à l'autopsie, le chiot a été testé positif au CAV-1. Quant à l'épidémie de cet été en Nouvelle-Angleterre, le principal suspect était un renard roux, qui a vraisemblablement amené la maladie du nord.
Catherine Ford d'Omega Rhodesian Ridgebacks à Brookline, New Hampshire, pense que ses deux chiots de 3 mois et demi ont contracté une hépatite canine infectieuse alors qu'ils assistaient à une fête de chiots dans une ferme du Massachusetts en août dernier. Huit des chiots de Ford de cette portée ont assisté à la fête; quatre avaient été vaccinés contre l'hépatite canine et quatre non. Deux des chiots non vaccinés - le choix de la portée de Ford, Zima, et son frère Dhahabu, qui est allé dans sa nouvelle maison peu de temps après - sont devenus symptomatiques trois semaines après s'être ébattus dans les champs de la ferme.
Les symptômes de l'hépatite canine infectieuse comprennent la fièvre, l'apathie et la perte d'appétit. Lorsque Zima a commencé à refuser de manger, le vétérinaire de Ford a pensé qu'il s'agissait d'une réaction aux antibiotiques qui lui avaient été administrés pour une suspicion d'infection des voies urinaires. Lorsque Zima s'est aggravée, le vétérinaire craignait qu'elle ne soit atteinte de leptospirose et a même suggéré que sa maladie pourrait être le résultat d'une alimentation crue. Au moment où Ford l'a emmenée à une clinique d'urgence à 1h du matin, Zima était au-delà de tout espoir.
"C'était très rapide - 24 heures entre" Je ne veux pas manger mon petit-déjeuner "et la mort", explique Ford. « Avant cela, les chiots jouaient, ils mangeaient, ils agissaient normalement. C'était ce qui était incroyablement difficile à accepter. »
Les titres ont montré des anticorps anti-CAV-1 et une autopsie a confirmé le diagnostic. Cela a laissé Ford - dont le protocole de vaccination des chiots n'incluait pas l'adénovirus canin - se démener.
"Je suis dans une situation précaire avec tous mes chiens", dit-elle. "Lorsque nous avons reçu le diagnostic, nous avons amené tous nos chiens pour qu'ils se fassent vacciner." Un chien d'un an et demi qui vit à proximité et a passé du temps avec Zima lorsqu'elle incubait le virus n'est pas symptomatique, mais l'analyse d'urine a montré qu'il excrétait le virus. Cela signifie qu'il a été infecté par l'hépatite canine, mais qu'il y a survécu, et ses reins pourraient continuer à excréter le virus jusqu'à six mois.
La maladie
Ronald Schultz, PhD, Diplomate ACVIM (American College of Veterinary Internal Medicine), est professeur et directeur du Département des sciences pathobiologiques à l'Université du Wisconsin-Madison School of Veterinary Medicine. C'est aussi la personne qui a confirmé la cause du décès de Zima. Le Dr Schultz pense que cette épidémie d'hépatite canine est une préoccupation très valable.
"C'est la raison pour laquelle j'ai essayé de vraiment souligner l'importance que l'adénovirus canin soit un vaccin de base, parce que nous avons la maladie au Mexique, et nous savons que nous avons la maladie chez les espèces sauvages au Canada", dit-il. "Si c'est dans la faune du Massachusetts, alors malheureusement c'est probablement ailleurs." Tout canidé sauvage (comme le coyote), le vison, la mouffette, le raton laveur, le renard ou l'ours pourrait transmettre la maladie. "Nous avons beaucoup de réservoirs potentiels pour la faune - quelque chose dont nous devons nous préoccuper."
Le Dr Schultz dit qu'il est difficile de déterminer combien de cas n'ont pas été reconnus.
"Il y a beaucoup de vétérinaires qui ne reconnaîtraient pas un cas", dit-il, ajoutant que lorsqu'il donne des conférences aux vétérinaires, il demande combien ont vu un patient atteint d'hépatite canine infectieuse, ou pensent qu'ils pourraient en reconnaître un. "Ce seraient les cheveux gris comme moi - ou pas de cheveux du tout - qui lèveraient la main."
Parce que la maladie est si rare dans la population américaine de chiens domestiques, de nombreux vétérinaires ne l'ont tout simplement pas sur leurs écrans radar. "Lorsque vous cherchez quelque chose et que vous savez ce que c'est, vous le trouvez", explique le Dr Schultz. Mais avec l'hépatite canine, "nous sommes pratiquement arrivés à la conclusion que ça ne pouvait pas être ça. C'est juste la nature humaine. Je pense que certains cas auraient pu être manqués, cela ne fait aucun doute.
Le Dr Schultz décrit l'hépatite canine infectieuse comme "tout aussi virulente que le parvovirus ou la maladie de Carré canine", et note qu'elle provoque des signes cliniques similaires. Il est jusqu'à 50% mortel chez les chiots de moins de cinq mois et infecte et provoque également des maladies chez les chiens plus âgés qui sont sensibles. "Ce virus est très stable dans l'environnement, mais pas aussi stable que le parovirus", dit-il. "Lorsqu'il infecte, il a la capacité de rester persistant et d'être éliminé dans l'urine pendant des mois."
Comme le parvovirus et la maladie de Carré, l'hépatite canine peut être prise en charge par une intervention et des soins palliatifs comme des fluides intraveineux pour l'hydratation. Mais contrairement au parvovirus, qui affecte le tractus intestinal, l'hépatite canine dévaste les reins et le foie, qui, une fois endommagés, réduisent considérablement la capacité de survie.
Photo de vaccination
Il existe deux souches d'adénovirus qui sont préoccupantes chez les chiens. L'adénovirus canin de type 1, ou CAV-1, produit l'hépatite canine infectieuse décrite dans cet article. L'autre, CAV-2, affecte le système respiratoire et est une cause fréquente de toux de chenil. Un vaccin contre le CAV-1 a cessé d'être utilisé dans les années 1970 parce qu'un chien vacciné sur 500 a développé un « œil bleu », une décoloration oculaire résultant d'une hypersensibilité au vaccin. Aujourd'hui, le vaccin CAV-2 est utilisé à la place du CAV-1 car il est suffisamment proche du CAV-1 pour assurer une protection croisée contre lui, et il ne produit pas cet effet secondaire.
Dans ses lignes directrices révisées sur les vaccins canins de 2011, l'American Animal Hospital Association (AAHA) classe le CAV-2 comme un vaccin « de base », c'est-à-dire un vaccin pour lequel chaque chien doit être vacciné.
"Les chiots doivent être vaccinés toutes les 3 à 4 semaines entre l'âge de 6 et 16 semaines (par exemple, à 6, 10 et 14 semaines, ou 8, 12 et 16 semaines)", indiquent les directives, bien qu'elles continuent à notez qu'"une dose est considérée comme protectrice et acceptable", à condition qu'il n'y ait pas d'immunité maternelle gênante.
Pour minimiser ce risque d'interférence des anticorps maternels avec la vaccination, les directives de l'AAHA indiquent que la dose finale de la série initiale doit être administrée entre 14 et 16 semaines.
L'AAHA recommande qu'un rappel soit administré au plus tard un an après la fin de la première série de chiots.
Au-delà de cela, l'AAHA recommande que les chiens soient revaccinés tous les trois ans, bien qu'elle note que "chez les chiens en bonne santé, tous les vaccins MLV CAV-2 disponibles dans le commerce devraient induire une réponse immunitaire protectrice soutenue d'une durée d'au moins sept ans".
Le Dr Schultz pense que les chiens devraient être vaccinés conformément aux directives de l'AAHA, qu'il a aidé à rédiger. Mais d'autres experts ont des réserves quant à l'administration du vaccin à trois voies contre le parvovirus/la maladie de Carré/l'adénovirus aux jeunes chiots.
De nombreux propriétaires de chiens à l'esprit holistique suivent le protocole de vaccination minimal recommandé par le célèbre expert en hématologie vétérinaire et vaccin W. Jean Dodds, DVM, qui exclut le vaccin CAV-2. À la lumière de la réapparition de la maladie, le Dr Dodds dit qu'elle a réfléchi à ce que devrait être la réponse appropriée. Pour le moment, elle n'a pas changé son protocole, si ce n'est pour noter qu'il y a eu une épidémie clinique de la maladie dans le Nord-Est, et que les propriétaires de cette partie du pays pourraient tenir compte de l'épidémie dans leur prise de décision.
Le Dr Dodds hésite à commencer à recommander par réflexe un vaccin à trois voies, car lorsque le vaccin CAV-2 est administré aux chiots en même temps que le vaccin contre la maladie de Carré et que les deux virus vaccinaux se répliquent simultanément dans le corps, une immunosuppression peut se produire. Ce hoquet du système immunitaire commence environ trois jours après la vaccination et peut se poursuivre jusqu'à 10 jours après. Pendant cette semaine, le chiot est immunologiquement vulnérable, avec un système immunitaire affaibli.
"Cet effet immunosuppresseur ne se produit pas lorsque les chiens adultes sont vaccinés avec le CAV-2", explique le Dr Dodds, car à ce moment-là, le chien est probablement immunisé contre la maladie de Carré, et les deux virus vaccinaux doivent se répliquer en même temps pour que l'immunosuppression se produise. . Une option qu'elle envisage est de donner du CAV-2 après un an, en deux doses à trois semaines d'intervalle.
Ceci, cependant, ne protège pas les chiots de l'hépatite canine. Pour sa part, le Dr Schultz pense que les risques d'immunosuppression sont minimes. "Si ces chiots ne sont pas dans un environnement [à risque] comme un refuge" - ou s'ils n'ont pas déjà une maladie comme la pyodermite ou la gale démodécique - l'immunosuppression passe inaperçue, dit-il. «Il est transitoire et ne se produit que lorsqu'un animal n'a pas d'anticorps interférant contre l'un ou l'autre, de sorte que les deux virus se répliquent ensemble. Cela n'entraîne pas d'événements cliniquement significatifs chez la majorité des chiens. »
Le Dr Dodds rétorque que les cas d'immunosuppression due à la vaccination peuvent ne pas être signalés ni diagnostiqués, tout comme de nombreuses réactions vaccinales. "Si vous demandez à 100 vétérinaires s'ils ont vu une réaction vaccinale, peut-être que l'un d'eux répondrait oui, alors que nous savons que c'est beaucoup plus", dit-elle, soulignant qu'il pourrait en être de même pour la sensibilisation à l'immunosuppression induite par le vaccin. Elle ajoute que le risque d'immunosuppression survient à un moment où les chiots sont particulièrement vulnérables. "Si vous prenez l'immunité tissulaire et que vous la supprimez pendant 10 jours à un moment où l'animal subit de nouveaux stress - nouvelle maison, nouvelle nourriture, tout nouveau - cela rend l'animal sensible à d'autres facteurs de stress", dit-elle. "C'est une période critique, à mon avis."
Autres options
Pour les chiots, la meilleure option, bien sûr, serait simplement de vacciner avec CAV-2 quelque temps après l'administration d'une vaccination contre le parvovirus. Le problème? Un seul vaccin CAV-2 n'est pas disponible dans le commerce et ne le sera probablement pas.
Le Dr Schultz note qu'il existe plusieurs façons de contourner le problème d'immunosuppression créé lorsque l'adénovirus et les virus du vaccin contre la maladie de Carré se répliquent en même temps. Aucun n'est parfait, et les propriétaires devront tenir compte de leurs animaux individuels et de leurs facteurs de risque avant de prendre la décision qui leur convient le mieux.
Les options incluent :
– Administrer un vaccin bivalent (bidirectionnel) contenant le parvovirus et la maladie de Carré, puis administrer le vaccin CAV-2 par voie intranasale.
Étant donné que CAV-2 fait partie du complexe toux de chenil, il est disponible sous forme de vaccin intratransal avec B bronchiseptica (Bb) et la parinfluenza canine (CPI). Parce qu'il déclenche une réponse immunitaire différente, le vaccin intranasal ne provoque pas d'immunosuppression, explique le Dr Schultz, même si le vaccin contre la maladie de Carré/parvovirus est injecté en même temps.
Le Dr Schultz dit qu'il a recommandé cette approche à ceux qui ont administré le vaccin contre la maladie de Carré/parvovirus parce qu'il était toujours préoccupé par la sensibilité à l'adénovirus. "J'aime généralement attendre la dernière dose de parvovirus de la maladie de Carré, qui dure de 14 à 16 semaines." Il ajoute que le CAV-2 peut provoquer une maladie respiratoire grave et qu'il vaut la peine d'être vacciné contre lui-même.
Inconvénient : De nombreux vétérinaires n'aiment pas administrer le vaccin intranasal, car de nombreux chiens ne trouvent pas particulièrement agréable d'avoir du liquide dans le nez. De plus, comme de nombreux vétérinaires administrent régulièrement des vaccins à trois voies contenant du CAV-2, le vaccin intranasal qu'ils stockent n'en contient probablement pas.
– Administrez un premier vaccin contre le parvovirus contre la maladie de Carré, puis administrez un vaccin à trois voies contenant du CAV-2 une fois que le chien a développé une immunité contre la maladie de Carré.
L'astuce avec cette approche consiste à déterminer quand le chien a monté l'immunité à la maladie de Carré. Les deux Drs. Dodds et Schultz recommandent d'attendre jusqu'à 12 à 16 semaines, une période où l'immunité contre la maladie de Carré a été atteinte par la majorité des chiots.
Le Dr Schultz dit qu'une fois que l'immunité à la maladie de Carré a été démontrée après la vaccination par un simple titre ou un test sanguin, le chien pourrait alors recevoir le vaccin à trois voies. "Le chien ne subira pas d'immunosuppression car il a déjà développé une immunité contre la maladie de Carré", explique-t-il.
Le Dr Dodds voit deux possibilités pour adapter son protocole vaccinal à l'hépatite infectieuse canine sans risquer l'immunosuppression :Administrer un vaccin à deux voies (parvovirus-maladie de Carré) à 9 et 14 semaines, puis administrer le premier vaccin à trois voies contenant l'hépatite canine à 17 ans. semaines, avec une dose finale à 24 semaines. Ou donnez les deux voies à 9 semaines et 12 semaines, puis donnez les trois voies à 15 et 18 semaines.
Les deux scénarios essaient non seulement d'éviter l'immunosuppression, mais cherchent également à administrer le parvovirus à 14 semaines ou peu après, car des études montrent que de nombreux chiots ne sont pas protégés contre le parvovirus avant cet âge, bien qu'ils aient été vaccinés contre celui-ci.
Inconvénient : Attendre jusqu'à ce que le troisième volet de la série de vaccins initiale laisse le chiot sensible à l'hépatite canine infectieuse dans l'intervalle.
– Administrer un vaccin recombinant à trois voies, par opposition à un vaccin à virus vivant modifié, ou MLV.
Un vaccin recombinant est une sorte de compromis entre un vaccin MLV, qui réplique une forme plus bénigne de la maladie chez le chien, et un vaccin tué, qui ne provoque aucune maladie chez le chien mais qui contient des conservateurs appelés adjuvants, censés déclencher des réactions indésirables chez certains chiens. Un vaccin recombinant ne provoque pas d'immunosuppression lorsque la maladie de Carré et l'hépatite canine sont administrées ensemble.
"Un vaccin recombinant est aussi efficace qu'un vaccin MLV et aussi sûr qu'un vaccin tué", déclare le Dr Schultz, notant que le vaccin Recombitek C3 contient du parovirus, de la maladie de Carré et de l'adénovirus. En plus de ne pas provoquer d'immunosuppression, le Dr Schultz affirme que le composant contre la maladie de Carré du vaccin "immunisera à un âge plus précoce que n'importe quel vaccin MLV contre la maladie de Carré".
Cela dit, le Dr Schultz note que le vaccin recombinant à trois voies n'immunise pas contre le parvovirus aussi tôt que certains des autres vaccins MLV, il ne convient donc pas aux chiots à haut risque d'exposition à cette maladie. Une option, dit-il, "est de faire un vaccin recombinant à six ou huit semaines ou chaque fois que vous commencez, puis de suivre avec une combinaison MLV traditionnelle qui contient l'adénovirus ainsi que le parvovirus". Étant donné que l'immunité contre la maladie de Carré sera probablement atteinte, "cet adénovirus va se répliquer seul, vous n'obtiendrez donc pas de suppression, et ce parvovirus induira très probablement une immunité".
Inconvénient : La réponse moins efficace du parvovirus est une préoccupation pour ceux qui ont des chiens provenant d'un environnement à haut risque de parvovirus, comme les refuges. En outre, de nombreux vétérinaires ne stockent normalement pas le vaccin recombinant.
Au final, il n'y a pas de solution parfaite. "Les gens doivent choisir le diable qu'ils préfèrent", explique le Dr Dodds. "Cent fois, ils pourraient aller bien - et une fois, ils pourraient ne pas l'être."
La bonne nouvelle
Si vous n'avez jamais vacciné votre chien adulte contre l'hépatite canine, la première chose à faire est de ne pas paniquer. La bonne nouvelle est que de nombreux chiens, en particulier ceux qui ont été exposés à de nombreux autres chiens, sont probablement déjà immunisés.
"Une fois qu'un chien sort avec d'autres chiens, il n'est pas rare que le CAV-2 infecte et immunise naturellement sans provoquer de maladie", explique le Dr Schultz, faisant référence à la forme respiratoire du virus. Parce que l'immunité CAV-2 couvre également CAV-1, ces chiens sont naturellement protégés contre les deux. "Il y a beaucoup d'immunisation naturelle qui s'est déroulée."
Par exemple, les chiens d'exposition qui ne sont pas vaccinés contre le CAV-1 seront très probablement immunisés naturellement contre celui-ci lorsque le CAV-2 les infectera, car les virus respiratoires sont courants dans ce type d'environnement. (En effet, beaucoup considèrent qu'un cas de toux de chenil contracté lors d'une exposition ou d'un autre événement pour chiens est l'équivalent de la "fête de la varicelle" à l'ancienne - attrapez-le exprès et devenez immunisé.)
De même, si un chien errant entre en contact avec l'hépatite canine dans un refuge, "beaucoup d'entre eux ont déjà rencontré le CAV-2 et sont déjà immunisés, où ils pourraient ne pas être immunisés contre, par exemple, le parvovirus", explique le Dr Schultz. /P>
Le "meilleur pari", dit-il, si les chiens n'ont pas reçu de vaccin contre le CAV-2, est de les faire titrer pour voir s'ils sont immunisés contre le CAV-1, et de vacciner s'ils ne le font pas.
Le Dr Schultz souligne que si le regain d'inquiétude concernant l'hépatite canine est important à la lumière de ces épidémies, d'autres maladies constituent toujours une menace sans doute plus grande. "Je pense que j'aimerais ma protection contre le parvovirus, compte tenu de sa stabilité et de sa résistance dans l'environnement", dit-il. «C'est dans tous les États des États-Unis. Certains refuges dans tout le pays ont constamment des cas de parvovirus - et la même chose avec la maladie de Carré."
Bref, si l'actualité récente concernant l'hépatite canine est préoccupante, il n'y a pas lieu de paniquer. Même avec l'épidémie documentée de cet été, le Dr Schultz ne pense pas que la maladie deviendra répandue, en raison du double coup de poing de l'immunité naturelle et artificielle qui fonctionne déjà dans la population canine américaine - et a été pendant beaucoup, beaucoup ans.
« Nous avons un peu de nature de notre côté et un peu de vaccin de notre côté », conclut-il. Et, espérons-le, cela devrait empêcher ce film effrayant de se transformer en un blockbuster à plusieurs suites.
Denise Flaim de Revodana Ridgebacks à Long Island, New York, partage sa maison avec un trio de Ridgebacks, trois enfants de 8 ans et un mari très patient.
