Denise Mankin, DVM, était de service tard dans la nuit dans une clinique vétérinaire d'urgence de Des Moines, Iowa, lorsque Yeller, un Labrador Retriever, a été précipité avec une nouvelle blessure au dos. Yeller avait été abattu après s'être échappé de sa maison rurale.
Après avoir stabilisé Yeller avec des liquides intraveineux, des antibiotiques et des analgésiques, Mankin a ouvert l'abdomen du chien pour trouver du sang remplissant sa cavité abdominale. Une balle avait perforé l'intestin grêle de Yeller à cinq endroits différents, et deux des sites saignaient abondamment. En quelques instants, sa tension artérielle a chuté. Alors que Mankin travaillait désespérément pour arrêter l'approvisionnement en sang de son intestin endommagé, Yeller a fait un arrêt cardiaque. Les médicaments cardiaques ont rétabli le rythme cardiaque de Yeller et le sang du donneur, ayant été réchauffé pour la transfusion, lui a été pompé.
Si votre chien avait besoin d'une transfusion sanguine d'urgence, votre vétérinaire aurait-il accès à du sang pour sauver la vie de votre chien ?
La médecine vétérinaire est devenue de plus en plus sophistiquée, avec des tendances parallèles à celles de la médecine humaine - y compris la demande accrue de sang canin et donc de services formels de banque de sang. Les cliniques d'urgence privées bien équipées possèdent souvent leurs propres banques de sang. Les petites cliniques peuvent s'appuyer sur des programmes locaux de dons de sang ou des services bancaires peuvent être fournis par les hôpitaux universitaires vétérinaires d'enseignement. Quelques banques de sang animale commerciales et à but non lucratif ont également été créées.
Cependant, selon le vétérinaire de renommée mondiale W. Jean Dodds, PDG et fondateur d'Hemopet à Garden Grove, en Californie, « malgré ces efforts, la plupart des besoins du pays ne sont pas satisfaits. La demande dépasse l'offre et les programmes des cliniques individuelles peuvent ne pas être normalisés pour assurer la sécurité et l'efficacité. Un effort national coordonné reste une prochaine étape essentielle pour utiliser au maximum ce qui est disponible et établir des normes procédurales appropriées. »
Le Collège de médecine vétérinaire de l'Université de Géorgie à Athènes est l'une des nombreuses écoles vétérinaires qui a un programme de don de sang canin (et félin). Son programme utilise des chiens donneurs soigneusement sélectionnés appartenant au personnel, aux étudiants et aux professeurs de l'école vétérinaire. Produisant près de 400 unités de produit par an, la banque de sang de l'UGA ne dessert que les patients en soins intensifs qui sont traités à l'hôpital pour petits animaux de l'université; il ne fournit pas de sang aux cliniques vétérinaires extérieures. Malgré ce volume, la banque de sang de l'UGA ne peut pas répondre complètement à la demande de l'hôpital vétérinaire de l'université - les produits sanguins expirent, parfois la demande est trop élevée - donc elle aussi commandera occasionnellement à une banque nationale de sang canin.
L'obtention de sang ou de produits sanguins auprès d'un donneur local et de banques de sang présente des avantages et des inconvénients. Selon le Dr Dodds, "Tant que le donneur local est compatible avec le groupe sanguin et soumis à un dépistage des maladies infectieuses, ce sang - s'il est correctement collecté et préparé - est tout aussi bénéfique que le sang obtenu auprès de la poignée de banques de sang vétérinaires commerciales du pays. , de grandes cliniques vétérinaires d'urgence et des institutions telles que l'Animal Medical Center à New York, ou des programmes de dons de sang d'écoles vétérinaires qui desservent leurs hôpitaux d'enseignement clinique.
"L'avantage des produits d'une banque de sang animal est une qualité éprouvée, préparé selon les normes ou réglementations généralement acceptables en matière de médecine transfusionnelle vétérinaire (Californie uniquement) et la disponibilité. Le sang provenant de ces banques de sang peut être conservé au réfrigérateur jusqu'à 46 jours (concentré de globules rouges) et congelé jusqu'à 5 ans (plasma frais congelé)."
Les produits sanguins et leurs utilisations
Il existe un certain nombre de maladies aiguës et chroniques qui nécessitent que votre chien soit traité avec du sang ou des produits sanguins. "Les conditions aiguës comprennent les traumatismes, les interventions chirurgicales, l'anémie hémolytique aiguë ou les saignements d'accidents tels que l'empoisonnement des rats ou d'une maladie hémorragique héréditaire", explique le Dr Dodds.
"Les maladies chroniques comprennent les maladies chroniques, le cancer, les réactions à la chimiothérapie, la destruction des cellules sanguines à médiation immunitaire, les saignements récurrents d'une maladie héréditaire, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance médullaire ou l'insuffisance rénale."
Les transfusions sanguines ne sont pas bon marché. Chez UGA, certains composants sanguins canins coûtent entre 150 et 300 dollars par unité, et jusqu'à 500 dollars pour le sang total. Un chien souffrant d'une crise aiguë peut avoir besoin de 1 000 $ de produits sanguins, seul, en une journée.
Les composants sanguins les plus couramment utilisés sont le sang total, les concentrés de globules rouges, le plasma frais et congelé et le cryoprécipité. L'une des missions du Dr Dodds est d'éduquer la communauté vétérinaire sur l'utilisation efficace et sûre de cette précieuse ressource, y compris l'utilisation de composants sanguins, plutôt que de sang total, pour les transfusions.
Le sang total est prélevé directement sur un animal donneur. Il peut être utilisé immédiatement ou réfrigéré pour une transfusion future ou une séparation en composants sanguins. Le sang total contient des globules rouges, des facteurs de coagulation et certains globules blancs et plaquettes, mais uniquement lorsqu'il est utilisé dans les 24 heures suivant le prélèvement. Le sang total est généralement réservé aux cas aigus dans lesquels le patient a perdu un grand volume de sang.
Les concentrés de globules rouges (PRBC) sont une source concentrée de globules rouges. C'est la source préférée de globules rouges pour la plupart des besoins médicaux; Les PRCB ont une durée de conservation plus longue que le sang total, évitent le risque de « surcharge volémique » chez les patients fragilisés et présentent moins de risques de réactions immunologiques indésirables aux protéines plasmatiques.
Le plasma frais est essentiellement du sang dont les globules rouges ont été retirés; il est parfois appelé «plasma pauvre en plaquettes». Le plasma frais congelé est la même chose, seulement congelé. Le plasma riche en plaquettes est exactement ce que cela ressemble; les plaquettes (également appelées thrombocytes) jouent un rôle essentiel dans la coagulation du sang. Si un chien a trop peu de plaquettes, des saignements excessifs peuvent survenir. Le plasma riche en plaquettes peut être administré aux chiens présentant un dysfonctionnement plaquettaire ou pour soutenir les patients en oncologie dont les plaquettes ont été endommagées par la chimiothérapie. Le cryoprécipité est un concentré de plasma indiqué pour le traitement des hémorragies sévères (ou en prévision d'hémorragies d'origine chirurgicale) causées par des déficits en facteur plasmatique VIII, en facteur von Willebrand ou en fibrinogène.
Le groupe sanguin de votre chien
La plupart d'entre nous connaissent le concept de « groupe » sanguin – l'expression va d'ailleurs en faveur de l'expression « groupe » sanguin. Chez le chien, il existe au moins 12 groupes sanguins canins différents; 6 sont assez courants. Les groupes sanguins sont déterminés par la présence ou l'absence de différents antigènes à la surface des globules rouges du chien; ceux-ci sont connus sous le nom d'antigènes érythrocytaires de chien (DEA) et sont identifiés par des numéros, tels que 1.1, 1.2, 3 et 4. Pour rendre les choses encore plus confuses, un chien peut avoir plus d'un groupe; par exemple, il peut être "typé" comme DEA 4 et 7, ou DEA 1.1, 4 et 7 !
Comme pour les humains, il existe un groupe sanguin « donneur universel » pour les chiens :DEA 4. Si l'urgence ne met pas la vie en danger, des produits sanguins d'animaux commerciaux tels que des concentrés de globules rouges et du plasma frais congelé peuvent être commandés par votre vétérinaire pour livraison le lendemain partout en Amérique du Nord. Ces produits sanguins proviennent généralement de chiens dits « donneurs universels »; Le vrai sang de donneur universel est automatiquement compatible avec le type de globules rouges de tout patient canin receveur.
Tout comme les humains, les chiens peuvent souffrir de réactions indésirables au sang ou aux produits sanguins transfusés de chiens de types différents des leurs. Les réactions transfusionnelles se produisent rarement lors de la première transfusion - mais une transfusion d'un chien avec un groupe sanguin différent de celui du receveur sensibilisera le système immunitaire du receveur à ce type. Des transfusions ultérieures avec le même type de sang à l'avenir provoqueront une réaction transfusionnelle indésirable. C'est pourquoi le groupe sanguin pour les "clients réguliers" est très important.
Les cliniques d'urgence vétérinaires gardent généralement à portée de main un équipement de typage sanguin en cabinet, afin qu'elles puissent taper le sang de votre chien avant de lui donner une transfusion d'urgence, mais ces kits sont moins fiables que les tests effectués par les laboratoires vétérinaires. Faire envoyer le sang de votre chien à un laboratoire pour le typage est fortement recommandé par de nombreux experts vétérinaires. C'est peu coûteux et facile, et avoir les informations à l'avance pourrait être extrêmement utile si votre chien avait une urgence médicale grave ou un traumatisme.
"Il est toujours médicalement valable de connaître le groupe sanguin du sang du donneur, et s'il ne s'agit pas d'un donneur universel, le groupe sanguin du patient receveur doit également être connu", explique le Dr Dodds. "Même si une transfusion d'urgence a été administrée entre deux chiens de type inconnu, le donneur et le receveur peuvent toujours être typés après coup pour référence future."
Le « crossmatching » est un autre outil de laboratoire qui peut déterminer la compatibilité sérologique (ou l'incompatibilité) entre un donneur et un receveur. Dans un crossmatch, les globules rouges du donneur sont mélangés avec le plasma du receveur. Si des anticorps existent dans le plasma du receveur contre les antigènes des globules rouges du donneur, des réactions transfusionnelles peuvent survenir. Les chiens déjà transfusés doivent être comparés avant les transfusions suivantes, même si la transfusion provient du donneur précédent.
Chiens donneurs :avez-vous ce qu'il faut ?
Les banques commerciales de sang animal en Californie sont des colonies fermées de chiens (ou de chats) et sont réglementées par la loi par le Département d'État de l'alimentation et de l'agriculture. Ces banques de sang sont agréées et inspectées chaque année par l'État.
Dans l'État de Californie, la vente commerciale de sang de donneurs volontaires provenant d'animaux de compagnie privés n'est pas autorisée.
W. Jean Dodds, DVM, a créé la première banque de sang animale privée à but non lucratif 501(c)(3), Hemopet, en juillet l99l. L'objectif du Dr Dodds était de faire pour les animaux ce que la Croix-Rouge américaine a fait pour les humains :développer une banque de sang nationale et un réseau d'éducation. Aujourd'hui, Hemopet dessert plus de 2 000 cliniques vétérinaires aux États-Unis, au Canada et à Hong Kong.
L'installation agréée d'Hemopet abrite une colonie de donneurs canins en bonne santé - tous des lévriers sauvés de l'industrie des courses - de groupe sanguin universel (DEA 4). Les banques commerciales de sang animal en Californie sont réglementées par la loi par le Département d'État de l'alimentation et de l'agriculture. Les lévriers d'Hemopet sont maintenus dans un environnement exceptionnel, dépistés pour une liste exhaustive d'agents pathogènes, à jour sur toutes les vaccinations et stérilisés. Ils ont également accès à des soins vétérinaires sur place 24 heures sur 24. Environ 200 donneurs vivent dans la nouvelle grande installation d'Hemopet et font partie d'un nouveau programme de sauvetage-donneur-adoption, Pet Life-Line.
Vous devriez demander à votre vétérinaire ou appeler votre hôpital d'urgence vétérinaire local pour voir s'il a un programme de donneurs bénévoles. Votre chien pourrait être un donneur de sang volontaire s'il pèse au moins 50 livres, de tempérament stable, un jeune adulte en bonne santé et, s'il s'agit d'une femelle, de préférence stérilisée (pour éviter les influences du cycle thermique). Pour se qualifier en tant que donneur, un examen de santé complet est effectué ainsi que des tests de laboratoire pour le CBC, la chimie du sérum, le dépistage des maladies hémorragiques (par exemple, pour la maladie de von Willebrand), le contrôle du ver du cœur et le dépistage des maladies infectieuses plus courantes transmises par le sang.
Anna Santos, technicienne vétérinaire agréée, travaille depuis 13 ans au Collège de médecine vétérinaire de l'Université de Géorgie, Hôpital d'enseignement vétérinaire pour petits animaux à Athènes. Elle s'occupe chaque année de milliers de patients en soins intensifs à l'hôpital et dirige son programme de donneurs et de transfusion. Elle explique que le don de sang canin n'est pas un gros problème pour le chien - bien que le bon tempérament aide! Le temps qui s'écoule entre le moment où une aiguille est placée (pour prélever du sang) et son retrait n'est que d'environ huit minutes. Santos le décrit comme très similaire à l'expérience du don de sang à la Croix-Rouge, jusqu'aux « cookies » fournis aux patients après le don ! Chaque rendez-vous prend moins d'une demi-heure, mais le soignant du chien donneur doit être prêt à s'engager de manière significative dans le programme :l'UGA exige que le chien se présente tous les deux mois pour faire un don sur une période d'un an. Ce n'est pas une exigence rare imposée par les banques de sang canines.
Le don de la vie
Après deux heures de chirurgie et quatre heures supplémentaires sous ventilateur, Yeller (le Labrador qui avait été abattu) s'est complètement rétabli. La combinaison de soins vétérinaires experts et de sang de donneur lui a sauvé la vie. Le Dr Mankin dit qu'elle n'a jamais perdu un patient en raison d'un manque de disponibilité du sang; sa clinique a toujours eu du sang sous la main ou avait un chien donneur à proximité pour la collecte de sang si son stock était épuisé. Combien de vies a-t-elle aidé à sauver avec le sang d'un donneur ? "Wow, il y a tellement d'histoires !"
TRANSFUSIONS SANGUINES CANINES :APERÇU
1. Discutez avec votre vétérinaire du groupe sanguin de votre chien. Conservez un enregistrement permanent des résultats dans un endroit sûr.
2. Renseignez-vous à l'avance si du sang serait facilement disponible - et d'où - pour votre chien s'il avait besoin d'une transfusion d'urgence.
3. Si votre chien est jeune et en bonne santé, envisagez de l'inscrire comme donneur de sang. Comprenez qu'elle sera minutieusement examinée pour son tempérament et sa santé, et que vous vous engagerez pour un engagement important, mais valable. Votre chien pourrait sauver la vie d'un autre !
Lisa Rodier est une collaboratrice fréquente de WDJ. Elle vit à Alpharetta, GA, avec son mari et un Bouvier senior.
