Si vous avez vécu votre vie avec des chiens, il y a de fortes chances que vous en ayez soigné un avec une infection de la vessie. La vessie urinaire normale est stérile, c'est-à-dire dépourvue de bactéries. L'infection se produit lorsque des bactéries pénètrent dans la vessie et établissent le ménage. La cystite bactérienne (expression médicale pour une infection de la vessie) est un diagnostic courant dans le monde canin. Le terme infection des voies urinaires (IVU) est souvent utilisé comme synonyme de cystite bactérienne. Techniquement parlant, une infection urinaire peut signifier une infection n'importe où dans les voies urinaires et n'est pas spécifique à la vessie.
La cystite bactérienne survient le plus souvent chez les chiennes. Ceci est attribué au fait que, par rapport aux mâles, les chiennes ont un urètre plus court, le conduit par lequel l'urine s'écoule de la vessie vers le monde extérieur. Avec seulement une courte distance à parcourir chez les chiennes, les bactéries ont plus de facilité à migrer de la surface de la peau vers la vessie.
Il n'y a pas de prédisposition de race pour les infections de la vessie. Cependant, les chiens de petite race sont plus sensibles à certaines des causes sous-jacentes d'infection décrites ci-dessous.
Causes d'infection de la vessie chez les chiens
Bien qu'il ne soit pas toujours facile ou même possible de diagnostiquer, il existe plusieurs problèmes sous-jacents qui facilitent la colonisation et la prolifération des bactéries dans la vessie. Tout ce qui perturbe l'architecture normale des voies urinaires ou des voies génitales (les deux sont anatomiquement liés) prédispose à l'infection. Les exemples incluent :
1. Pierres dans les voies urinaires
2. Tumeurs ou polypes dans les voies urinaires ou reproductives
3. Corps étranger dans les voies urinaires ou reproductives
4. Malformations congénitales anatomiques dans les voies urinaires ou reproductives
5. Maladie de la prostate ou des testicules
6. Maladie vaginale, vulvaire ou utérine
Urine moins concentrée (plus dilué) que la normale crée un environnement favorable aux bactéries. Ainsi, il n'est pas rare que la cystite bactérienne accompagne des maladies associées à une soif accrue et à une augmentation du volume d'urine, telles que l'insuffisance rénale, les maladies du foie et certains déséquilibres hormonaux. Les infections de la vessie surviennent fréquemment chez les chiens atteints de diabète sucré, un déséquilibre hormonal qui crée une urine diluée. Le sucre dans l'urine des chiens diabétiques crée un milieu de croissance idéal dans lequel les organismes bactériens se développent absolument.
Suppression du système immunitaire causées par une maladie ou des médicaments favorisent également les infections de la vessie. Prednisone, un médicament anti-inflammatoire stéroïdien (AINS) couramment prescrit, provoque une dilution de l'urine ainsi qu'une immunosuppression. Sans surprise, environ un tiers des chiennes recevant de la prednisone développent des infections spontanées de la vessie.
Symptômes d'infection de la vessie chez le chien
Si vous avez déjà eu une infection de la vessie, vous savez à quel point les symptômes peuvent être désagréables. Les chiens varient beaucoup en termes de rapidité avec laquelle ils montrent des signes d'infection de la vessie. Certains présentent tous les symptômes du livre, tandis que d'autres n'en démontrent aucun. De plus, les symptômes peuvent survenir brusquement ou progressivement. Chaque chien lit le manuel un peu différemment !
Les symptômes les plus fréquemment observés en association avec les infections de la vessie canine comprennent :
– Forcer à uriner
– Miction dans des endroits inappropriés
– Augmentation de la fréquence des mictions
– Du sang dans les urines
– Une odeur inhabituelle à l'urine
– Fuite urinaire
– Augmentation de la soif
– Léchage excessif au niveau du pénis ou de la vulve
Il est inhabituel que des infections simples et simples de la vessie provoquent une léthargie, une perte d'appétit ou de la fièvre. De tels symptômes "systémiques", associés à la documentation de bactéries dans la vessie, créent des soupçons d'infection ailleurs dans les voies urinaires ou reproductives (reins, prostate, utérus).
Il est important de se rappeler que les chiens sont des créatures d'habitude, et tout changement d'habitude est un grand drapeau rouge vous invitant à le remarquer. Remplir le bol d'eau plus que d'habitude ? Votre fille s'accroupit-elle plus souvent que d'habitude lors de ses promenades matinales ? Est-ce qu'elle vous réveille au milieu de la nuit pour sortir uriner ? Votre chien bien dressé a-t-il commencé à uriner dans la maison ? Tous ces symptômes méritent une attention médicale. Pour le bien de votre chien, veuillez ne pas blâmer les problèmes urinaires sur un comportement négatif avant d'avoir d'abord exclu un problème médical sous-jacent.
Collecte d'échantillons d'urine canine pour les tests
Si une infection de la vessie est suspectée, l'analyse de l'urine sera l'une des premières mesures prises par votre vétérinaire. Il existe plusieurs façons de recueillir l'urine d'un chien.
Un échantillon "gratuit" consiste à recueillir de l'urine dans un récipient pendant que le chien urine. La présence de bactéries dans un échantillon de capture libre n'est pas spécifique, ce qui signifie que les bactéries peuvent provenir de n'importe où en route vers le récipient de collecte, y compris la vessie, l'urètre, la vulve, la prostate et même les poils autour de l'ouverture du pénis ou de la vulve. En d'autres termes, les bactéries trouvées dans un échantillon de capture libre peuvent ne pas être si significatives. Les autres inconvénients possibles de la collecte d'échantillons d'urine gratuits sont une main mouillée et des regards suspects des voisins.
L'urine peut également être recueillie via un cathéter en plastique ou en caoutchouc, insérée à l'extrémité de l'urètre et avancée vers l'avant dans la vessie. Une fois dans la vessie, le cathéter retire l'urine. Il y a quelques inconvénients à cette méthode d'échantillonnage :La plupart des chiens ressentent un certain inconfort avec le processus. De plus, il est difficile de trouver l'ouverture de l'urètre chez les chiennes. Et comme le cathéter entre en contact avec l'urètre et les structures reproductrices (vagin, pénis, prostate) avant d'atteindre la vessie, on ne peut pas être certain de l'origine des bactéries présentes dans l'échantillon.
La méthode préférée de collecte d'urine est une technique appelée cystocentèse. Cela consiste à introduire une petite aiguille directement dans la vessie. L'urine est recueillie dans une seringue fixée à l'aiguille. À part le stress associé à la contention, il n'y a généralement pas plus d'inconfort pour le chien que ce qui serait associé à une vaccination. La beauté d'un échantillon de cystocentèse est que, si des bactéries sont détectées, on peut être certain qu'elles vivaient dans la vessie.
Diagnostic de l'infection de la vessie canine
Une infection de la vessie est définitivement diagnostiquée lorsque des bactéries sont identifiées dans un échantillon d'urine prélevé par cystocentèse. Les preuves à l'appui de l'infection comprennent la présence de globules rouges et d'un excès de globules blancs et/ou de protéines dans l'urine. Gardez à l'esprit que ces anomalies auxiliaires peuvent survenir avec diverses maladies des voies urinaires autres que les infections.
Les bactéries dans l'urine peuvent être documentées par deux tests :analyse d'urine et culture d'urine. La combinaison des deux est toujours idéale.
Une analyse d'urine mesure la concentration et le pH de l'urine, le dépistage des globules rouges, des globules blancs et des protéines, et la visualisation de l'échantillon d'urine au microscope. Bien que ce test soit relativement fiable, il peut produire des résultats faussement négatifs, en particulier si l'échantillon d'urine reste plusieurs heures avant le test (certainement le cas lorsque les échantillons sont envoyés à un laboratoire commercial plutôt que testés en interne). Au fil du temps, les bactéries ont une façon de disparaître de la vue. De plus, si l'échantillon d'urine est dilué (plus d'eau que de boue), un petit nombre de bactéries peut facilement passer inaperçu lors de l'évaluation microscopique.
La méthode de référence pour la documentation d'une infection bactérienne est une culture d'urine. L'urine est inoculée sur de la gélose (un milieu de croissance stérile) et incubée pendant 48 à 72 heures. Là, la croissance bactérienne peut être documentée et leur identification et des tests de sensibilité peuvent être effectués. Ces tests clarifient les espèces de bactéries ainsi que les antibiotiques auxquels les insectes sont sensibles. Il s'agit d'informations importantes, en particulier lors du traitement de chiens souffrant d'infections urinaires récurrentes.
Gestion des premières infections de la vessie
Pour les chiens qui connaissent leur première infection de la vessie, le traitement de choix est un traitement antibiotique de 7 à 14 jours. La réalisation d'une analyse d'urine et d'une culture d'urine est idéale, mais les tests de sensibilité aux antibiotiques ne sont vraiment pas nécessaires pour les débutants car il est peu probable que les bactéries aient développé une résistance aux antibiotiques.
L'antibiotique choisi doit être celui qui est connu pour être efficace contre les bactéries des voies urinaires les plus courantes. Un traitement réussi est défini par la résolution des symptômes ainsi que des résultats d'analyse d'urine normaux et une culture d'urine négative effectuée deux à trois semaines après la fin de l'antibiothérapie.
Gestion des infections répétées de la vessie chez les chiens
Parfois, dès qu'un chien atteint d'une infection de la vessie termine une cure d'antibiotiques, ses symptômes recommencent. Avec ces chiens, il est important de creuser plus profondément, de manière diagnostique, pour identifier et éliminer la cause sous-jacente de leurs infections récurrentes.
En plus des tests d'urine décrits ci-dessus, cette enquête commence par un examen physique extrêmement approfondi (y compris un toucher rectal) à la recherche de toute anomalie qui pourrait prédisposer le chien aux infections de la vessie. Chez les hommes, ces anomalies comprennent une hypertrophie de la prostate ou une infection de la gaine (poche entourant le pénis), ou chez les femmes, une infection du pli cutané recouvrant la vulve.
Si l'examen physique et les analyses d'urine ne sont pas révélateurs, il y a ensuite les analyses de sang (numération complète des cellules sanguines et profil chimique). Des tests spécifiques pour exclure la maladie de Cushing (un déséquilibre hormonal couramment associé aux infections récurrentes de la vessie) peuvent être recommandés. L'échographie abdominale vient ensuite. Ce test permet d'inspecter les reins, la prostate et la vessie, à la recherche de calculs, de tumeurs, de polypes et/ou de défauts anatomiques.
Malheureusement, à moins qu'ils ne soient gravement malades, l'échographie ne fait pas un bon travail d'imagerie des «trois U»:l'utérus, l'urètre et les uretères (structures qui transportent l'urine des reins à la vessie). L'échographie ne crée aucun inconfort pour le chien, donc la sédation n'est généralement pas nécessaire. Couper les poils sur le ventre est nécessaire pour une bonne visualisation (quelque chose dont le chien pourrait se moquer, mais l'humain s'y oppose souvent).
Attention acheteur :les informations glanées par échographie sont extrêmement dépendantes de l'utilisateur. Cette compétence a une courbe d'apprentissage abrupte, et plus l'échographiste a de l'expérience, plus il est probable que les résultats seront significatifs.
Si tous les tests ci-dessus ne révèlent pas la cause sous-jacente des infections récurrentes, les étapes diagnostiques finales sont des études de contraste (urétrogramme, pyélogramme) dans lesquelles un colorant est utilisé pour visualiser des parties des voies urinaires non vues par échographie. Ces études sont réalisées à l'aide de rayons X ou d'une tomodensitométrie (CT scan).
Antibiothérapie pour les infections de la vessie canine
Le moyen idéal pour gérer les infections récurrentes de la vessie est de définir et d'éliminer la cause sous-jacente. Dans certains cas, ce problème sous-jacent n'est pas définissable et/ou traitable. Lorsque cela se produit, l'utilisation judicieuse de l'antibiothérapie est essentielle pour assurer le confort du chien et prévenir les problèmes pouvant survenir suite à une infection chronique (calculs vésicaux, propagation de l'infection aux reins ou à la circulation sanguine).
Le choix du schéma antibiotique le plus approprié repose sur plusieurs résultats de culture d'urine, y compris l'identification bactérienne et les tests de sensibilité aux antibiotiques. Tout comme en médecine humaine, certaines punaises des voies urinaires parviennent à développer un schéma de résistance à plusieurs, voire à tous les antibiotiques.
Les patients atteints d'infections aussi résistantes sont difficiles à gérer. Ils peuvent avoir besoin d'antibiotiques puissants (dont beaucoup ont des effets secondaires potentiels importants) ou, si possible, d'un « temps libre » de toute exposition aux antibiotiques dans l'espoir que la bactérie reviendra à un schéma plus normal de sensibilité aux antibiotiques. Si votre chien a des infections récurrentes de la vessie, prévoyez plusieurs cultures d'urine au fil du temps. Sans ces résultats, un vétérinaire traite "dans le noir", et ce n'est certainement pas dans le meilleur intérêt du patient.
Pour les chiens souffrant d'infections récurrentes de la vessie, il existe généralement deux façons de gérer l'antibiothérapie :
Traitement à long terme et à faible dose – Un antibiotique est sélectionné sur la base des résultats de la culture d'urine et le chien est traité à la dose standard pendant 14 jours. Après 14 jours, la dose quotidienne totale d'antibiotiques est réduite de 50 à 75 % et est administrée une fois par jour au coucher. Cette heure de la journée est choisie car elle précède la plus longue période de rétention d'urine (en supposant que le chien ne travaille pas pendant l'équipe du cimetière).
Ce régime se poursuivra pendant des mois, voire des années, en suivant un calendrier strict de revérification des cultures d'urine pour vérifier l'absence de bactéries. L'antibiothérapie à long terme et à faible dose est un moyen sûr et souvent efficace de gérer les infections récurrentes de la vessie.
Thérapie par impulsions – Un antibiotique est sélectionné sur la base des résultats de la culture d'urine et le chien est traité à la dose standard pendant 14 jours. Tout comme avec le protocole décrit ci-dessus, une culture d'urine est répétée 7 à 10 jours après le début du traitement pour s'assurer que l'antibiotique a bien éliminé la bactérie. Sinon, un autre antibiotique est choisi et le processus recommence.
Après 14 jours, le traitement est interrompu pendant trois semaines, puis le traitement par impulsions est commencé. Cela implique de traiter le chien avec l'antibiotique (à la posologie standard) pendant une semaine chaque mois. Il devrait y avoir des intervalles sans traitement de trois semaines entre les semaines de traitement. La thérapie par impulsions peut être poursuivie pendant des mois, voire des années. Des cultures d'urine périodiques déterminent si un changement de traitement est nécessaire.
Thérapies supplémentaires pour les infections de la vessie
Les extraits de canneberge peuvent aider à prévenir la récurrence de certaines infections de la vessie. Les canneberges contiennent des composés appelés proanthocyanidines (PAC) qui empêchent les bactéries d'adhérer à la paroi interne de la paroi de la vessie. Si les insectes ne peuvent pas adhérer à la paroi de la vessie, ils sont incapables de coloniser, de se multiplier et de provoquer une infection. Cet effet PAC ne fonctionne que contre E. coli, la bactérie la plus couramment cultivée à partir d'infections de la vessie canine.
Sachez que ce n'est pas n'importe quelle formulation de canneberge qui fera l'affaire. La présence et la bioactivité des PAC dans le produit sont essentielles au succès. Si vous êtes intéressé à utiliser l'extrait de canneberge, assurez-vous de vérifier auprès de votre vétérinaire pour connaître son produit et sa recommandation de dosage. Soit dit en passant, l'idée que les canneberges préviennent l'infection en acidifiant l'urine n'est rien de plus qu'un conte de vieilles femmes.
Les probiotiques peuvent aider à prévenir les infections récurrentes de la vessie. Ceci est basé sur la notion que la modification des populations bactériennes dans l'intestin modifiera les populations bactériennes dans les matières fécales. Étant donné que les micro-organismes fécaux qui s'attardent sur le pelage peuvent être à l'origine de certaines infections de la vessie, les probiotiques peuvent (l'accent est mis sur « peut ») avoir un effet bénéfique. Si vous décidez d'essayer un probiotique, obtenez le plus d'insectes pour votre argent en achetant un produit avec la plus forte concentration de micro-organismes.
La méthénamine est un médicament qui peut aider à prévenir les infections de la vessie. Il est converti en un produit de formaldéhyde dilué dans la vessie, où il agit comme antiseptique. La méthénamine n'est efficace qu'en milieu très acide (le pH urinaire doit être bas). Pour cette raison, il est souvent administré avec un acidifiant des voies urinaires.
Le nettoyage de la peau entourant la vulve deux à trois fois par jour est bénéfique pour certaines chiennes souffrant d'infections récurrentes de la vessie. Je recommande d'utiliser des lingettes pour bébé à cet effet. L'espoir est que la concentration de bactéries normales qui traînent à la surface de la peau sera réduite, réduisant ainsi la probabilité de migration bactérienne dans la vessie.
Si votre chien continue d'avoir des infections récurrentes de la vessie malgré les meilleurs efforts de votre vétérinaire de famille, je vous encourage à prendre rendez-vous avec un vétérinaire spécialisé en médecine interne. Visitez l'American College of Veterinary Internal Medicine pour trouver un tel spécialiste dans votre coin de pays.
Nancy Kay, DVM, DACVIM, est l'auteur de Parler pour Spot :Soyez l'avocat dont votre chien a besoin pour vivre une vie heureuse, saine et plus longue, et La meilleure santé de votre chien :une douzaine de choses raisonnables à attendre de votre vétérinaire. Elle vit en Caroline du Nord. Vous pouvez lire son blog sur Speakingforspot.com/blog.
