La maladie de Cushing chez le chien, également appelée syndrome de Cushing ou hyperadrénocorticisme, est une affection médicale causée par une exposition prolongée à un excès de cortisol. Dans de nombreux cas, cet excès de cortisol est produit dans le corps. Cependant, le cortisol peut également provenir d'une source externe (comme des médicaments).
La maladie de Cushing peut survenir chez les chiens et les chats, bien qu'elle soit beaucoup plus fréquente chez les chiens.
Qu'est-ce que la maladie de Cushing ?
La maladie de Cushing survient à la suite d'un excès de cortisol circulant dans le corps d'un chien.
Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales (deux petites glandes dans l'abdomen) pendant les périodes de stress. Les actions du cortisol sont en fait bénéfiques pendant le stress - le cortisol aide à mobiliser les graisses et le sucre pour augmenter l'énergie disponible, aide le corps à retenir l'eau et remplit d'autres fonctions importantes.
Si le cortisol est libéré en permanence ou en quantités excessives, ces effets bénéfiques peuvent cependant devenir nocifs. L'exposition chronique au cortisol entraîne des changements dans le métabolisme, des changements dans l'équilibre hydrique, la dégradation des tissus musculaires et même une diminution de la fonction du système immunitaire.
La maladie de Cushing est le plus souvent diagnostiquée chez les chiens âgés. Bien que la maladie elle-même ne soit généralement pas mortelle à court terme, la maladie de Cushing non traitée est associée à des complications pouvant être mortelles. De plus, certains cas de maladie de Cushing sont causés par un cancer de la surrénale, qui peut être mortel s'il n'est pas traité.
Quelles causes La maladie de Cushing chez le chien ?
La maladie de Cushing est divisée en trois catégories, chacune ayant une cause unique :
Dépendant de l'hypophyse :Une tumeur bénigne de la glande pituitaire (dans le cerveau) entraîne une surproduction d'hormone corticotrope (ACTH), l'hormone responsable de la stimulation des glandes surrénales pour produire du cortisol. La plupart des cas de maladie de Cushing (environ 80 à 85 %) dépendent de l'hypophyse.
Dépendance surrénalienne :Une tumeur dans l'une des glandes surrénales entraîne une surproduction de cortisol.
Iatrogène :Un traitement à long terme avec des stéroïdes (comme la prednisone) provoque la maladie de Cushing.
La maladie de Cushing peut survenir chez les chiens de toutes races, mais certaines races sont diagnostiquées plus fréquemment que d'autres.
Les races de chiens sujettes à la maladie de Cushing comprennent :
- Beagles
- Terriers de Boston
- Boxer
- Teckels
- Schnauzers miniatures
- Caniches
Symptômes de la maladie de Cushing
Les signes cliniques de la maladie de Cushing sont similaires à ceux attendus chez une personne qui prend du cortisol à long terme.
Les chiens atteints présentent des changements de comportement, avec une tendance à manger et à boire plus que d'habitude. Parce qu'ils boivent plus, ces chiens urinent également plus souvent que d'habitude. Ils peuvent prendre du poids et développer une apparence ventrale.
Les autres symptômes de la maladie de Cushing chez le chien incluent :
- Heltement accru
- Léthargie
- Faiblesse musculaire
- Chute de cheveux (souvent symétrique, affectant les deux côtés du tronc)
- Assombrissement de la peau
- Amincissement de la peau
- Autres changements de peau/pelage
Diagnostiquer un chien Avec le syndrome de Cushing
Dans la plupart des cas, diagnostiquer un chien atteint de la maladie de Cushing est un processus en plusieurs étapes. Un vétérinaire commence généralement par des tests de dépistage, qui indiquent si la maladie de Cushing est une possibilité probable et détermine si d'autres tests de Cushing sont nécessaires.
Si les tests de dépistage suggèrent une forte probabilité de maladie de Cushing, un vétérinaire effectue alors des tests de diagnostic pour déterminer si le chien est atteint ou non de la maladie de Cushing. Même après un diagnostic de la maladie de Cushing, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour distinguer la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse de celle dépendante des surrénales.
Tests de dépistage de la maladie de Cushing
Tests de laboratoire de base . Premièrement, les vétérinaires effectueront probablement une numération complète des cellules sanguines, une biochimie sérique et des analyses d'urine. Les chiens atteints de la maladie de Cushing présentent souvent des changements caractéristiques dans leur sang, notamment une augmentation d'une enzyme hépatique appelée phosphatase alcaline, une augmentation du cholestérol et des triglycérides, une augmentation de la glycémie et une augmentation des plaquettes. Lors de l'analyse d'urine, les chiens affectés ont souvent une urine diluée et une augmentation des taux de protéines urinaires. Ces résultats suggèrent la nécessité de tests supplémentaires.
Rapport cortisol/créatinine urinaire (UCCR) :Ce test recherche le cortisol dans les urines. Si la première urine du matin d'un chien a des niveaux de cortisol faibles / normaux, la maladie de Cushing est très peu probable et aucun autre test n'est recommandé. Un cortisol élevé dans l'urine est souvent (mais pas toujours) associé à la maladie de Cushing. Par conséquent, un cortisol urinaire élevé indique la nécessité de tests supplémentaires.
Tests de diagnostic pour la maladie de Cushing
Deux tests sont utilisés pour diagnostiquer la maladie de Cushing. Chaque test a des avantages et des inconvénients uniques.
Test de stimulation à l'ACTH :Dans ce test, le sang est prélevé avant et après l'administration d'une injection d'ACTH. Cette hormone devrait déclencher la libération de cortisol, mais une réponse exagérée à la stimulation de l'ACTH suggère la maladie de Cushing. Le principal avantage de l'utilisation de la stimulation à l'ACTH comme test de diagnostic est qu'elle peut être effectuée rapidement. Les chiens n'ont besoin d'être hospitalisés qu'une heure pour effectuer ce test de diagnostic.
Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (LDDS) :Dans ce test, le sang est prélevé avant et après l'administration d'une injection de dexaméthasone (un stéroïde similaire au cortisol). Un chien normal devrait cesser de produire du cortisol lorsqu'il reçoit une injection de dexaméthasone, tandis qu'un chien atteint de la maladie de Cushing continuera à produire du cortisol. Contrairement au test de stimulation à l'ACTH, ce test prend 8 heures à réaliser. Du côté positif, cependant, ce test est moins cher.
Tests de différenciation
Une fois qu'un animal de compagnie est diagnostiqué avec la maladie de Cushing, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour faire la distinction entre une maladie dépendante de l'hypophyse et une maladie dépendante des surrénales.
Chez les chiens diagnostiqués à l'aide du test LDDS, les résultats permettent souvent de faire la différence entre la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse et celle dépendante des surrénales.
Chez les chiens recevant le test de stimulation à l'ACTH, ou chez lesquels le LDDS n'a pas fait la différence entre les deux types de maladie de Cushing, des tests supplémentaires seront nécessaires.
Les tests de différenciation comprennent un test de suppression de la dexaméthasone à haute dose (HDDS), le niveau d'ACTH endogène ou une échographie abdominale. Votre vétérinaire vous recommandera tout test supplémentaire nécessaire pour diagnostiquer correctement le type de maladie de Cushing chez votre chien.
Comment traiter et gérer La maladie de Cushing chez le chien
Le traitement de la maladie de Cushing dépend du type présent.
Options chirurgicales
Les chiens atteints de la maladie de Cushing dépendante des surrénales sont généralement traités par une surrénalectomie, qui est l'ablation chirurgicale de la glande surrénale. Ce traitement devrait résoudre définitivement les signes de la maladie de Cushing. Malheureusement, ce traitement n'est pas sans risque.
La surrénalectomie est généralement réalisée par un chirurgien vétérinaire, dans un hôpital de référence ou un hôpital d'enseignement vétérinaire. Les chiens reçoivent un bilan pré-anesthésique approfondi avant la chirurgie et peuvent également commencer à prendre des médicaments pour minimiser le risque de complications.
La surrénalectomie est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fera une incision dans l'abdomen et retirera la glande surrénale affectée. Après la chirurgie, les chiens sont surveillés dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant au moins 24 heures. Cela permet la détection et le traitement précoces des complications chirurgicales, telles que les caillots sanguins.
Médicaments utilisés pour traiter la maladie de Cushing chez le chien
Un traitement médical est recommandé pour les animaux atteints de la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse. Il existe deux médicaments couramment utilisés pour traiter la maladie de Cushing :le trilostane et le mitotane.
Trilostane :Ce médicament bloque temporairement la production de cortisol. Il est administré une ou deux fois par jour pour le reste de la vie de l'animal.
Mitotane :Ce médicament agit en tuant de façon permanente les cellules productrices de cortisol dans la glande surrénale. Les animaux domestiques traités au mitotane subissent généralement 7 à 10 jours d'induction (dosage quotidien), puis sont maintenus sur une dose de médicament une fois par semaine. Étant donné que le mitotane a des effets irréversibles sur la glande surrénale, il est souvent considéré comme un traitement plus risqué que le trilostane.
Les chiens atteints de la maladie de Cushing reçoivent généralement l'un de ces médicaments pour le reste de leur vie. Le traitement par le trilostane ou le mitotane nécessite une surveillance approfondie.
Des tests de stimulation à l'ACTH réguliers doivent être effectués pour évaluer la fonction surrénalienne, en plus de surveiller la numération complète des cellules sanguines, la biochimie sérique et l'analyse d'urine.
Combien de temps un chien peut-il vivre avec la maladie de Cushing ?
Le pronostic pour les chiens atteints de la maladie de Cushing dépendante de l'hypophyse est bon. Avec un traitement approprié, des durées de survie de 2 à 3 ans sont généralement rapportées.
Le pronostic des chiens atteints de la maladie de Cushing dépendante des surrénales peut être divisé en deux périodes :la période chirurgicale et le long terme. Le pronostic de la chirurgie est réservé, car il s'agit d'une intervention à risque qui peut entraîner des complications. Cependant, si la chirurgie réussit, ces chiens ont également un bon pronostic à long terme, avec une durée de survie moyenne de 3 ans.
Coût général du traitement
Le diagnostic et la gestion de la maladie de Cushing chez les chiens peuvent être coûteux et les propriétaires d'animaux doivent se préparer aux coûts financiers de la chirurgie ou des médicaments à vie.
Bien que les tarifs varient selon l'emplacement, les propriétaires d'animaux peuvent s'attendre à dépenser ce qui suit pour diagnostiquer et traiter la maladie de Cushing.
- Test de diagnostic :500 $ à 1 000 $
- Médicaments/surveillance :1 500 $ à 3 000 $ la première année, puis 1 000 $ à 2 000 $/an à long terme
- Enlèvement de la tumeur surrénalienne :2 000 $ à 5 000 $ (uniquement pour les chiens atteints de la maladie de Cushing dépendante des surrénales)
Comment prévenir La maladie de Cushing chez le chien
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir la maladie de Cushing dépendante des surrénales ou de l'hypophyse chez le chien. Les changements de régime ne sont pas bénéfiques pour prévenir ou traiter cette condition.
La maladie de Cushing iatrogène, cependant, peut être prévenue. Limiter l'exposition d'un chien aux stéroïdes préviendra la maladie de Cushing iatrogène. Les stéroïdes peuvent être trouvés dans certains médicaments topiques en vente libre, ces médicaments doivent donc être utilisés avec prudence.
Les chiens souffrant d'allergies cutanées chroniques et d'autres affections inflammatoires doivent être traités avec des thérapies non stéroïdiennes, si possible.
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