Les ulcères gastriques peuvent être douloureux, provoquant une indigestion, un reflux et une gêne. Mais saviez-vous que votre ami canin peut aussi développer ce problème ? C'est vrai!
Le problème avec les ulcères gastriques chez les chiens est qu'ils ne peuvent pas nous dire quand ils ont des brûlures d'estomac. Les symptômes peuvent être très subtils et peuvent souvent être mal diagnostiqués ou se chevaucher avec d'autres conditions. De plus, les problèmes souvent associés aux ulcères chez l'homme (stress et Helicobacter pylori infections) ne sont pas bien décrites ou comprises chez les chiens.
Les ulcères canins sont généralement gastroduodénaux, ce qui signifie qu'ils se situent dans l'estomac et le tractus intestinal supérieur, en particulier le duodénum.
L'estomac est composé de quatre couches :La plus interne est la muqueuse, qui est généralement protégée de l'acide gastrique par plusieurs mécanismes physiologiques importants. La couche suivante est la sous-muqueuse, puis la musculeuse, le muscle qui bouge et se contracte pour provoquer le péristaltisme, le mouvement du tractus gastro-intestinal (GI). Enfin, à l'extérieur, se trouve la séreuse.
Un ulcère est un endroit où le tissu normal et sain a été érodé. La tache devient irritée et friable, et saigne facilement. Les ulcères peuvent impliquer uniquement la muqueuse ou traverser toute l'épaisseur jusqu'à la séreuse (ou n'importe quelle couche intermédiaire). Lorsque la séreuse est impliquée, l'ulcère est considéré comme perforé, car le contenu de l'estomac peut maintenant fuir à l'extérieur du tractus gastro-intestinal.
SYMPTÔMES
Les symptômes d'un ulcère canin sont variés et comprennent une diminution de l'appétit, des rots ou des régurgitations fréquents, le léchage et la bave des lèvres, des vomissements avec du sang frais ou digéré/noir, une perte de poids, des douleurs abdominales et des selles sombres et goudronneuses (appelées méléna). Parmi ceux-ci, environ 90% des chiens présenteront des vomissements.
Étant donné que ces symptômes peuvent représenter une très grande variété de problèmes, un examen physique approfondi avec votre vétérinaire est la première étape pour répondre à ces préoccupations.
Il n'y a pas de différences spécifiques de race, de sexe ou d'âge chez les patients atteints d'ulcères gastriques. Il est intéressant de noter, cependant, que les chiens extrêmement sportifs tels que les chiens de traîneau Iditarod ont une prévalence plus élevée d'ulcères gastriques. Si vous avez un chien d'agilité présentant ces symptômes, l'ulcère gastrique devrait figurer sur la liste des causes possibles. On ne comprend pas bien pourquoi c'est le cas.
H Pylori et ulcères canins
Helicobacter pylori est bien connu comme cause d'ulcération gastrique chez l'homme. Cette bactérie infecte plus de 50% des personnes, bien que beaucoup ne présentent jamais de symptômes.
H. pylori a également été isolé chez le chien. Cependant, sa signification par rapport aux ulcères gastriques chez le chien est inconnue. Le tractus gastro-intestinal de certains chiens peut être peuplé de H. pylori même si le chien n'a jamais de symptômes de problèmes gastro-intestinaux, alors que d'autres ont des symptômes mais pas
H. pylori.
Si des ulcères gastriques sont présents et qu'une cause ne peut être trouvée, H. pylori peut être le coupable. Elle peut être diagnostiquée soit par une biopsie réalisée lors d'une endoscopie, soit par une thérapie empirique appropriée. Le traitement consiste en un mois d'antibiotiques métronidazole et amoxicilline, ainsi que d'antiacides tels que la famotidine (Pepcid) ou l'oméprazole (Prilosec).
CAUSE
Il y a un certain nombre de choses qui peuvent causer des ulcères chez les chiens.
AINS/corticostéroïdes. La cause la plus connue des ulcères canins est l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de corticostéroïdes (tels que la prednisone et la dexaméthasone).
Ces médicaments sont étonnants et utiles pour de nombreuses conditions comme les blessures aiguës et l'arthrite. En conséquence, ils sont fréquemment prescrits. Les deux diminuent l'inflammation en inhibant les prostaglandines (PG). Cependant, si les niveaux de prostaglandines du chien diminuent trop et/ou trop longtemps, une ulcération de l'estomac peut survenir, car les PG sont essentiels au maintien d'une barrière gastrique saine contre l'acide.
Bien que les AINS soient des médicaments extrêmement bénéfiques pour la gestion de la douleur, ils ne sont pas exempts d'effets secondaires et de risques. Par conséquent, lors de la gestion de conditions douloureuses, il est raisonnable de commencer par des thérapies alternatives et complémentaires telles que la physiothérapie, les suppléments articulaires (par exemple, la glucosamine et la chondroïtine), les huiles de poisson et l'acupuncture avant d'utiliser les AINS.
Malheureusement, les stéroïdes sont essentiels pour la gestion de certaines maladies auto-immunes telles que l'anémie hémolytique à médiation immunitaire et la thrombocytopénie. Dans ces cas, ils ne peuvent être évités, il est donc essentiel de surveiller les symptômes de l'ulcère gastrique.
Important : Les stéroïdes et les AINS ne doivent presque jamais être utilisés en association. Il existe de rares cas tels que les maladies auto-immunes où de fortes doses de stéroïdes seront utilisées avec de très faibles doses d'aspirine, mais ce sont des conditions spécifiques. Dans la plupart des cas, les deux ne doivent jamais être administrés ensemble. Cela augmente considérablement le risque d'ulcères potentiellement mortels.
Il est également crucial de se rappeler de ne pas administrer de produits en vente libre à vos chiens. L'ibuprofène, le naproxène, le méloxicam, le kétorolac et l'aspirine sont tous des AINS humains. Ceux-ci peuvent être extrêmement toxiques pour les chiens, entraînant une ulcération gastrique et une insuffisance rénale.
Troubles endocriniens. La maladie d'Addison (un manque de cortisol) et la maladie de Cushing (un excès de cortisol) sont connues pour prédisposer à l'ulcération gastrique. Si votre chien souffre de l'une de ces conditions, votre vétérinaire doit être à l'affût des ulcères gastriques.
Maladie rénale aiguë et chronique. Lorsque les reins échouent, le corps perd sa capacité à se débarrasser des toxines. Les niveaux d'acide gastrique augmentent, entraînant des ulcères. Les signes d'une maladie rénale peuvent être exactement les mêmes que ceux d'une ulcération, c'est pourquoi on commence généralement le traitement pour les deux.
Tumeurs. Les tumeurs des mastocytes sont courantes chez les Boxers et d'autres races. Ils sécrètent de l'histamine (responsable de réactions allergiques) qui augmente la sécrétion d'acide gastrique et prédispose aux ulcères. Les gastrinomes sont des tumeurs trouvées dans l'estomac et libèrent également de grandes quantités d'acide gastrique.
Autres causes moins fréquentes. Ceux-ci comprennent les maladies du foie, les maladies inflammatoires de l'intestin, les corps étrangers et l'ingestion de matières caustiques.
DIAGNOSTIC
Si votre chien présente des symptômes d'ulcération gastrique, la première étape consiste à consulter votre vétérinaire. Un examen physique approfondi et des diagnostics sont nécessaires pour exclure bon nombre des causes ci-dessus. Cela comprendra un examen physique et sanguin du nez à la queue, comme une numération globulaire complète et un panel de chimie.
Les résultats peuvent inclure une anémie et une faible teneur en protéines (due à la perte de sang par l'ulcère) et une élévation de l'urée sanguine (BUN). Dans certains cas, le nombre de globules blancs peut être élevé en réponse à une inflammation.
D'autres tests que votre vétérinaire peut être en mesure de faire comprennent une étude barytée et une échographie abdominale. Dans une étude au baryum, une grande quantité de contraste lumineux est donnée à un chien par la bouche. Des radiographies sont prises immédiatement puis à divers intervalles prédéterminés. Le baryum apparaît blanc brillant sur les rayons X. Il peut montrer des défauts dans l'estomac.
L'échographie peut également être utilisée pour évaluer les ulcères, bien qu'ils puissent être très difficiles à voir. Si une masse gastrique telle qu'un gastrinome est à l'origine de l'ulcération, l'échographie peut être en mesure de l'identifier.
Des tests spécialisés peuvent diagnostiquer plus définitivement un ulcère. L'endoscopie est l'étalon-or, mais elle n'est pas disponible dans de nombreuses cliniques. Généralement, vous devez être référé à un spécialiste pour une endoscopie, qui se fera sous anesthésie. Pendant son sommeil, une caméra est transmise dans l'œsophage et dans l'estomac et l'intestin grêle supérieur d'un chien. Fréquemment, de petits échantillons sont prélevés (biopsie) pour un diagnostic définitif. Les résultats peuvent prendre une à deux semaines.
TRAITEMENT
Le traitement de l'ulcère gastrique dépend de la cause sous-jacente. Si l'on n'en trouve pas, le traitement général comprend des antiacides, un régime fade et des gastroprotecteurs tels que le sucralfate. Si une cause bactérienne est envisagée (voir « H. Pylori et ulcères canins », page 7), un traitement spécifique avec des antibiotiques est recommandé.
Les principales classes d'antiacides sont les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les anti-H2. Les deux agissent de manière légèrement différente pour réduire la production d'acide gastrique. La famotidine (Pepcid) est un anti-H2, tandis que l'oméprazole et le pantoprazole sont des IPP.
Le carafate (sucralfate) est un autre médicament fréquemment utilisé dans la prise en charge des ulcères. C'est un agent apaisant qui tapisse les zones ulcérées. Il est administré sous forme de comprimé dissous dans de l'eau (une bouillie). Il peut être administré jusqu'à trois fois par jour pour soulager l'inconfort.
D'autres approches peuvent inclure un régime fade comme du poulet bouilli et du riz. Des probiotiques peuvent être ajoutés aux aliments pour maintenir des populations de flore gastro-intestinale normales. L'orme rouge et le gingembre peuvent également avoir des effets positifs sur les ulcères gastro-intestinaux.
Les ulcères perforés sont des urgences graves mettant en jeu le pronostic vital. Une perforation se produit lorsque l'ulcère s'est complètement érodé à travers les quatre couches de l'estomac ou de l'intestin. Cela permet une fuite de liquide gastrique et intestinal chargé de bactéries dans la cavité abdominale, entraînant une inflammation massive, une infection et une septicémie. Le traitement des ulcères perforés comprend la stabilisation du choc et de l'infection suivie d'une intervention chirurgicale pour réparer les ulcères.
PRONOSTIC
Le pronostic varie et dépend de la cause sous-jacente. Pour les ulcères non compliqués et les ulcères liés à H. pylori, le pronostic est bon avec un traitement adapté. Il est important de savoir qu'ils peuvent se reproduire. L'arrêt des AINS et des stéroïdes (si possible) améliorera le pronostic des cas liés à ces médicaments. En cas d'ulcères perforés, le pronostic est réservé.
Après neuf ans en médecine d'urgence, Catherine Ashe, DVM, travaille maintenant comme vétérinaire de secours à Asheville, en Caroline du Nord, et aime le côté généraliste de la médecine.
