L'approvisionnement en immiticide (dichlorhydrate de mélarsomine), le seul médicament approuvé pour traiter les infections du ver du cœur chez les chiens, est faible depuis décembre 2009, mais il a maintenant complètement disparu. Merial a confirmé qu'il était officiellement sorti du médicament le 9 août 2011. La situation actuelle est due à un nouveau défi de fabrication distinct lié à des problèmes techniques avec la société qui fournit le produit fini, selon un porte-parole de Merial. Merial a déclaré que la société travaillait dur pour rendre le médicament à nouveau disponible, mais ne peut pas spéculer sur le moment où cela pourrait se produire.
L'Immiticide n'étant pas disponible, l'American Heartworm Society (AHS) a publié des directives pour le traitement des chiens porteurs du ver du cœur afin d'essayer d'atténuer les dommages causés par les vers du cœur dans le corps et le danger qu'ils présentent lorsqu'ils meurent. En bref, voici ce que conseille l'AHS :
1) Vérifiez tous les tests antigéniques positifs avec un deuxième test antigénique d'un fabricant différent.
2) Administrez mensuellement des médicaments préventifs contre le ver du cœur pour prévenir une nouvelle infection. Si le chien teste positif pour les microfilaires, prétraitez avec des corticostéroïdes avant de donner la première dose de médicament préventif contre le ver du cœur et gardez le chien sous observation vétérinaire pendant au moins 8 heures après, en raison du risque de choc anaphylactique dû à la mort rapide du chien. microfilaires.
3) Traitez les chiens avec de la doxycycline à raison de 10 milligrammes par kilogramme de poids corporel deux fois par jour pendant quatre semaines (donnez-en la moitié si un chien ne peut pas tolérer la dose la plus élevée). Répétez cette dose tous les trimestres (un mois de suite, deux mois de repos) aussi longtemps que le chien est infecté par les vers du cœur. Cela réduira la possibilité que l'infection soit transmise à d'autres chiens par les moustiques, raccourcira la durée de vie des vers adultes et réduira le risque d'effets secondaires indésirables liés à la mort des vers.
4) Restreignez toutes les activités et limitez tous les exercices, car le danger des vers du cœur adultes augmente avec l'activité physique.
5) Les chiens présentant des symptômes de vers du cœur doivent recevoir un traitement médical pour soulager la détresse respiratoire. L'ablation chirurgicale des vers doit être envisagée si la fonction cardiaque est affectée.
6) Lorsque Immiticide devient disponible, procédez au traitement si le chien est toujours testé positif pour les vers du cœur.
J'aimerais offrir quelques suggestions supplémentaires, basées sur ce que j'ai appris sur cette maladie au fil des ans.
Bien que l'AHS ne suggère aucun médicament préventif particulier contre le ver du cœur, je recommande d'utiliser Heartgard (ivermectine) ou un équivalent générique. Parmi les quatre médicaments actuellement utilisés pour prévenir les vers du cœur, l'ivermectine a l'effet le plus puissant contre les vers adultes. Il a également un effet plus faible contre les microfilaires et est donc peu susceptible de provoquer une réaction indésirable, ce qui rend le prétraitement et l'observation moins critiques.
Je suggère également de donner des doses hebdomadaires d'ivermectine pour prévenir le ver du cœur à la plupart des chiens infectés. Assurez-vous d'utiliser Heartgard, et non Heartgard Plus ou tout autre produit combiné, lorsque vous donnez chaque semaine. Des études ont montré que l'ivermectine utilisée chaque semaine avec la doxycycline pulsée peut réduire le nombre de vers du cœur adultes de plus de 78 % sur 36 semaines.
Ne combinez pas Comfortis (spinosad), un nouveau produit anti-puces, avec des doses hebdomadaires d'ivermectine, car cela augmente les risques d'effets secondaires neurologiques. L'ivermectine ne doit pas être administrée plus d'une fois par mois aux chiens porteurs de la mutation du gène MDR1, ce qui les rend plus sensibles à certains médicaments. Les races couramment touchées comprennent le berger australien (standard et mini), le colley, le whippet à poil long et le lévrier soyeux. Voir www.vetmed.wsu.edu/depts-VCPL pour une liste des races affectées et un test peu coûteux pour identifier les chiens affectés.
Comme nous l'avons vu dans « Update on Doxycycline and Heartworm Disease » (WDJ août 2009) et « Shortage of Immiticide for Heartworm Treatment » (avril 2010), la doxycycline est administrée pour tuer le wolbachia, un parasite symbiotique qui vit dans les vers du cœur. La destruction de wolbachia affaiblit les vers du cœur, les rend incapables de reproduire une progéniture viable, réduit leurs effets néfastes sur le corps et diminue la probabilité de réaction indésirable suite à leur mort. La doxycycline doit être pulsée (administrée périodiquement) pour empêcher la wolbachia de se repeupler. Les études qui ont combiné la doxycycline avec l'ivermectine pendant 36 semaines ont donné de la doxycycline pendant les semaines 1 à 6, 10 à 11, 16 à 17, 22 à 25 et 28 à 33, mais le calendrier suggéré par l'AHS peut être tout aussi efficace. Donner de la doxycycline avec de la nourriture peut réduire les troubles gastriques.
Si Immiticide devient disponible alors que votre chien teste toujours positif pour les vers du cœur, vous devrez décider si un traitement est justifié. N'oubliez pas que les vers causent des dommages tant qu'ils sont dans le corps et que le danger d'embolie pulmonaire lié à leur mort persiste aussi longtemps que des vers sont présents. Les chiens présentant des symptômes d'infection par le ver du cœur, ceux qui sont gravement infectés et ceux qui sont infectés depuis longtemps sont les plus susceptibles de bénéficier d'un traitement Immiticide, tout comme les chiens très actifs, car la nécessité d'une restriction d'activité serait plus courte. Les jeunes vers du cœur sont tués plus rapidement par la combinaison d'ivermectine et de doxycycline, donc si l'infection a été détectée tôt, un traitement ultérieur avec Immiticide est moins susceptible d'être nécessaire. Gardez à l'esprit que les chiens peuvent être testés positifs pour les vers du cœur jusqu'à six mois après la mort de tous les vers.
Si le traitement Immiticide n'est pas fait, continuez à donner de la doxycycline tous les trimestres jusqu'à ce que votre chien teste négatif pour les vers du cœur. Donnez de l'ivermectine de façon hebdomadaire à mensuelle pendant que votre chien reste infecté.
Pour ceux qui envisagent un traitement naturel contre le ver du cœur, rappelez-vous que naturel ne signifie pas nécessairement sûr ou efficace. Ces produits n'ont pas été testés et contiennent généralement des ingrédients toxiques, tels que l'absinthe (Artemisia absinthinium) et le noyer noir (Juglans nigra). Le plus grand danger du traitement du ver du cœur est la mort des vers, qui peut provoquer une embolie pulmonaire, quelle que soit la façon dont les vers meurent. Il n'y a aucune raison de croire que les traitements alternatifs sont plus sûrs que la thérapie conventionnelle, en particulier si vous ne donnez pas également de doxycycline.
– Marie Straus
Pour plus d'informations
L'American Heartworm Society :Conseils pour la gestion de la dirofilariose pendant l'indisponibilité de l'adulticide
heartwormsociety.org/UrgentAlert-8-9-11.pdf
Dirofilariose chez le chien :prévention et traitement
dogaware.com/health/heartworm.html
