Par Mary Straus
Il y a dix ans, mon chien Piglet m'a réveillé au milieu de la nuit, tremblant violemment et complètement terrifié. Il m'a fallu des heures pour suivre la source de sa panique jusqu'à un bip aigu à peine audible qui retentissait une fois toutes les deux minutes, provenant de l'indicateur de batterie faible d'un avertisseur de fumée.
Ainsi commença la longue histoire de phobies du bruit chez Piglet. Vous trouverez ci-dessous l'histoire de ma lutte pour l'aider à faire face à ces phobies et, éventuellement, au trouble anxieux généralisé. Bien que j'exhorte toute personne aux prises avec des problèmes d'anxiété à essayer d'abord des méthodes de traitement naturelles, il est important de savoir qu'il existe des médicaments qui peuvent offrir à votre chien une qualité de vie qu'il est impossible d'obtenir autrement.
Un bref historique
Pendant des années, Porcinet n'a réagi qu'à des bips sonores aigus, tels que les téléphones portables, les téléavertisseurs, le four à micro-ondes, le thème de The Twilight Zone, etc. J'ai essayé de nombreux traitements naturels, dont le T-Touch, un Anxiety Wrap, la mélatonine, remèdes floraux, diffuseurs de phéromones apaisantes pour chiens (DAP), contre-conditionnement (bruit effrayant =friandise), et à peu près tout ce dont j'ai entendu parler qui peut aider les chiens souffrant d'anxiété et de phobies. Plusieurs d'entre eux ont aidé un peu, mais aucun n'a résolu le problème. Nous avons résolu ses problèmes principalement en essayant d'éviter les "bruits effrayants", y compris en abandonnant certaines de mes émissions de télévision préférées !
Piglet était normalement un chien confiant, prudent avec les gens mais pas craintif, à l'aise avec les autres chiens, désireux d'explorer de nouveaux endroits. Lorsqu'elle était effrayée par des bips sonores, elle haletait, faisait les cent pas, tremblait, essayait de se cacher, creusait compulsivement à l'intérieur et à l'extérieur (au point de faire saigner ses ongles), et venait me voir pour obtenir de l'attention et du réconfort, même si la réconforter l'a fait. pas d'aide. J'en savais assez pour ne pas renforcer ses comportements de recherche d'attention, mais j'ai essayé diverses choses, comme la distraire avec un entraînement au clicker (qui ne fonctionnerait que tant que je pourrais continuer, puis elle reviendrait directement à ses comportements effrayants ), donnant de longs coups lents, mettant juste mon bras autour d'elle, assis avec elle tout en l'ignorant complètement ; rien n'a fait de différence.
Comme nous pouvions éviter les "bruits effrayants" la plupart du temps, ses crises d'angoisse n'étaient pas fréquentes et elle pouvait assez bien vivre avec ses phobies.
Cela a commencé à changer il y a trois ans, lorsque mes voisins d'à côté ont complètement reconstruit leur maison. Nous étions sortis nous promener un jour, peu de temps après le début des travaux de construction, lorsqu'un excavateur de souches près de nous s'est retourné bruyamment au moment où nous passions. Après cela, Porcinet est devenue réactive à tous les bruits de construction d'à côté, qui se sont progressivement généralisés à tout bruit fort qu'elle a entendu lors de nos promenades.
Des sons qui ne l'avaient jamais dérangée auparavant, tels que les tondeuses à gazon, les souffleuses à feuilles, les camions bruyants et même le bruit des autres chiens qui aboient, l'effrayaient maintenant. La plupart de nos promenades ont été consacrées à essayer d'éviter ces bruits, et quand elle les a entendus, elle a voulu faire demi-tour et rentrer chez elle.
Finalement, Piglet a été surpris lors d'une promenade par un fort gazouillis provenant d'un écureuil terrestre. Après cela, elle a commencé à se réveiller à l'aube, réagissant au bruit des oiseaux dans ma cour. Bientôt, elle passa la majeure partie de la nuit éveillée, faisant les cent pas, haletant, incapable de se reposer et me piaffant pour que je me lève également. Ses phobies du bruit avaient dégénéré en trouble anxieux généralisé (TAG). Aucun de nous ne pourrait vivre ainsi. Nous devions trouver quelque chose pour vous aider.
Types de médicaments contre l'anxiété
Il existe plusieurs types de médicaments anti-anxiété (anxiolytiques). Les benzodiazépines agissent rapidement et peuvent être utilisées au besoin ou combinées avec des médicaments à action plus longue pour une réponse plus rapide et lorsqu'un peu plus d'aide est nécessaire. Les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les azapirones doivent être administrés en continu et nécessitent plusieurs semaines pour atteindre leur pleine efficacité. Les chiens souffrant d'anxiété fréquente ou sévère bénéficieront de ces médicaments à action prolongée pour réduire l'anxiété et la réactivité globales.
Ce sont tous des médicaments sur ordonnance. Il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre vétérinaire ou avec un comportementaliste vétérinaire lorsque vous utilisez des médicaments anxiolytiques. Il est également important de modifier également le comportement, car les médicaments seuls résoudront rarement un problème d'anxiété grave à eux seuls, tout comme la modification du comportement seule ne fonctionnera souvent pas sans médicaments. Un comportementaliste canin (vétérinaire ou autre) peut vous aider.
Vous trouverez ci-dessous un résumé des différents types de médicaments anti-anxiété, à quoi ils sont couramment utilisés et ce que vous devez savoir avant de les utiliser. À l'exception de la clomipramine, la FDA n'a pas approuvé l'utilisation de ces médicaments chez les chiens, car les sociétés pharmaceutiques n'ont pas soumis les recherches nécessaires. Cependant, bon nombre de ces médicaments ont été testés sur des animaux avant d'être utilisés chez l'homme, et ils ont été utilisés hors AMM par de nombreux vétérinaires.
J'ai trouvé que le manuel des médicaments vétérinaires de Plumb contient les informations les plus récentes sur les dosages et les interactions des médicaments. Certains des éléments suivants sont tirés de cette source, et d'autres de divers articles rédigés par la célèbre comportementaliste vétérinaire Dr Karen Overall et d'autres vétérinaires.
Benzodiazépines (BZ)
Les benzodiazépines sont des médicaments à action rapide qui peuvent être utilisés au besoin pour les chiens qui ont besoin d'une aide périodique contre l'anxiété, comme ceux qui ont peur du tonnerre ou des feux d'artifice. Ils peuvent également être utilisés en association avec des ATC ou des ISRS lors du premier traitement pour accélérer les effets, ou de manière continue, soit régulièrement, soit au besoin pour prévenir ou atténuer les épisodes d'anxiété aiguë. Par exemple, on pourrait utiliser une benzodiazépine avec des antidépresseurs tricycliques pour un chien souffrant d'anxiété de séparation avec une composante panique.
Les effets des BZ ne durent pas très longtemps, généralement quelques heures seulement. Lorsqu'ils sont utilisés en continu, ils créent une dépendance (créent une dépendance physique).
Les benzodiazépines couramment utilisées chez les chiens comprennent l'alprazolam (Xanax), le clonazépam (Klonopin) et le diazépam (Valium). Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'anxiété, les phobies du bruit (y compris la phobie du tonnerre), les attaques de panique et l'anxiété de séparation. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les chiens agressifs par la peur, car ils peuvent réduire l'inhibition basée sur la peur et augmenter la probabilité que le chien morde.
Leur gamme de sécurité est très large et ils peuvent être combinés avec la plupart des autres médicaments, y compris les ATC et les ISRS, ainsi qu'avec des analgésiques comme le tramadol. Ils peuvent également être utilisés ensemble (avec un dosage de chacun réduit). Comme avec tous les anxiolytiques, vous devez commencer par une faible dose et augmenter uniquement au besoin. "La clé du traitement des phobies du bruit et de la panique est de donner les benzodiazépines tôt et souvent", explique le Dr Overall.
L'alprazolam est le médicament de choix du Dr Overall pour les chiens souffrant de phobies de la tempête et du bruit et les chiens qui paniquent. Il agit très rapidement, dans les 20 minutes suivant l'administration, et n'a pas tendance à provoquer de sédation. L'alprazolam a un certain effet s'il est administré après que le chien est devenu anxieux, mais il fonctionne beaucoup mieux s'il est administré à l'avance. Pour les chiens souffrant de phobie du tonnerre, il doit être administré chaque fois qu'un orage est prévu, plutôt que d'attendre qu'il arrive, bien que davantage puisse être administré à ce moment-là, si nécessaire. La plage posologique recommandée est assez large, la dose la plus élevée étant 10 fois la dose la plus faible.
Le clonazépam est utilisé moins fréquemment que l'alprazolam, car il met un peu plus de temps à être efficace, mais il dure aussi plus longtemps. Il existe deux niveaux de dosage recommandés pour le clonazépam :un pour le contrôle des crises et un pour l'anxiété. Il est important d'en être conscient, car le dosage pour le contrôle des crises est beaucoup plus élevé que celui utilisé pour l'anxiété. J'ai été rassuré de réaliser à quel point une dose pouvait être administrée sans danger.
Le diazépam est plus sédatif que les autres médicaments de cette classe et peut avoir moins d'effet anxiolytique, il n'est donc généralement pas recommandé pour l'anxiété. Il s'agit de la plus courte action de cette classe de médicaments chez les chiens et n'agit pas aussi rapidement.
Dans le cas de Piglet, les benzodiazépines ont sauvé la vie. J'ai trouvé un article du Dr Overall qui traitait de l'utilisation de l'alprazolam pour les phobies du bruit (voir l'encadré "Références"). J'ai commencé Piglet à 0,25 mg (0,017 mg/kg), mais cela a eu peu d'effet, alors je suis passé à 0,50 mg (0,03 mg/kg), ce qui m'a aidé. J'ai commencé par donner à Piglet cette dose d'alprazolam chaque fois qu'elle me réveillait, ce qui était généralement quelques heures après que nous nous soyons endormis. Elle se calmait généralement moins d'une heure après avoir reçu le médicament. Cela a aidé, mais n'a pas suffi.
Mon vétérinaire m'a alors suggéré de donner une dose accrue d'alprazolam au coucher, avant que Piglet ne devienne anxieux. Plutôt que de lui donner 0,5 mg (à peine assez pour l'aider) après qu'elle m'ait réveillé avec son comportement anxieux, j'ai commencé à lui donner 1 mg (0,07 mg/kg) au coucher. Cela a fait une énorme différence. L'alprazolam n'a pas endormi Porcinet ; cela la détendait juste assez pour pouvoir dormir, sans que l'anxiété ne la réveille pendant la nuit. En le lui donnant avant qu'elle ne devienne anxieuse, elle a pu dormir presque toute la nuit.
Après avoir consulté un comportementaliste vétérinaire, j'ai commencé à donner à Piglet 1 mg d'alprazolam toutes les huit heures, pour essayer de l'empêcher de devenir anxieuse. Son anxiété était sous contrôle, mais elle semblait être sur une sorte de montagnes russes, devenant plus réactive chaque heure après l'administration de l'alprazolam. Je devais généralement me lever une fois pendant la nuit pour lui donner une dose, car l'action était trop courte pour qu'elle puisse tenir toute la nuit sans se réveiller et devenir anxieuse.
J'ai décidé de passer au clonazépam, car ses effets durent plus longtemps. Étant donné que la plage posologique recommandée de clonazépam pour l'anxiété chez les chiens est similaire à celle de l'alprazolam, j'ai essayé de donner à Piglet la même dose (1 mg), mais j'ai rapidement découvert que ce n'était pas suffisant. J'ai augmenté la dose à 2 mg (0,13 mg/kg), toujours bien dans la fourchette recommandée. J'ai donné ce montant deux fois par jour, au coucher et après le petit déjeuner. Avec le clonazépam, Piglet a pu dormir toute la nuit.
Azépirones
Il n'y a qu'un seul médicament de cette classe utilisé chez les chiens :la buspirone (BuSpar). La buspirone est utilisée pour traiter les chats pour une miction inappropriée, mais est maintenant également utilisée pour traiter les chiens pour les phobies et autres troubles anxieux, y compris l'agressivité de la peur, surtout si elle s'accompagne de signes de mauvaise socialisation. Il n'est pas utile pour les troubles paniques, mais est efficace pour l'anxiété plus généralisée.
Parce que la buspirone a peu d'effets secondaires et ne provoque pas de sédation, c'est un excellent premier choix pour traiter les chiens souffrant d'agressivité ou d'anxiété qui ne sont pas trop graves. Il doit être administré en continu pendant au moins quatre à six semaines afin de déterminer s'il aidera ou non. Encore une fois, il est préférable de commencer à faible dose et d'augmenter si nécessaire. La buspirone peut être associée à des ATC ou à des ISRS, bien que l'on puisse se demander si cela aide ou non.
J'ai entendu parler de la buspirone par Amy Cook, une dresseuse de chiens à Oakland, en Californie, qui s'intéresse particulièrement aux chiens craintifs. Amy a fait face à la peur et à l'anxiété chez de nombreux chiens, dont deux des siens, et a beaucoup appris sur les médicaments utilisés pour le traitement.
Buspirone a aidé un certain nombre de clients d'Amy, ainsi que le chien d'un collègue qui avait développé des phobies du bruit et n'a pas pu continuer sa participation au flyball à cause de cela. Ce chien a merveilleusement réagi à la Buspirone et a pu retourner dans son équipe de flyball grâce à ce médicament.
Nous avons commencé Piglet à faible dose (10 mg ou 0,7 mg/kg) deux fois par jour pendant un mois, puis augmenté à 15 mg (1 mg/kg) deux fois par jour pendant un autre mois. Malheureusement, cela n'a pas aidé et je l'ai sevrée.
Antidépresseurs tricycliques (TCA)
Les antidépresseurs tricycliques sont utilisés chez les chiens pour traiter l'anxiété, la panique, les phobies et les troubles obsessionnels compulsifs, tels que la chasse à l'ombre et les granulomes de léchage. Ils sont également utilisés pour traiter l'agressivité causée par l'anxiété sous-jacente.
Les antidépresseurs tricycliques les plus couramment utilisés chez les chiens sont l'amitriptyline (Elavil) et la clomipramine (Clomicalm). La recommandation générale est de commencer avec une faible dose, puis d'augmenter toutes les deux semaines au besoin. Ces médicaments n'agissent pas immédiatement et plusieurs semaines de traitement peuvent être nécessaires avant que leur efficacité puisse être pleinement établie.
L'effet secondaire le plus courant des ATC est la sédation. L'anorexie (perte d'appétit) est également fréquente, mais disparaît généralement après quelques jours. Donner avec de la nourriture et diviser la dose entre les repas peut diminuer les effets secondaires gastriques.
Mon propre vétérinaire préfère utiliser l'amitriptyline comme premier choix pour traiter l'anxiété, non pas parce que c'est le médicament le plus efficace, mais parce qu'il est peu coûteux et qu'il pense qu'il est plus sûr que la clomipramine.
Les effets secondaires les plus courants de l'amitriptyline sont la bouche sèche et la sédation. Il convient bien aux chiens souffrant de troubles anxieux relativement légers, y compris l'agressivité liée à l'anxiété et la miction soumise. Il n'est pas utile pour les troubles compulsifs.
L'amitriptyline peut soulager la douleur chronique et a également une action antihistaminique.
La clomipramine convient mieux aux situations d'anxiété, y compris l'anxiété de séparation, par opposition à la réactivité. La clomi-pramine est également très efficace pour traiter les troubles compulsifs.
Les ATC peuvent provoquer une suppression de la moelle osseuse. Il est important de faire des analyses de sang quelques semaines après le début de ce médicament (ainsi qu'avant, pour les chiens plus âgés), puis de surveiller tous les six mois à un an par la suite.
J'ai essayé de donner de l'amitriptyline à Piglet pour sa phobie du bruit avant qu'elle ne développe un trouble anxieux généralisé. Avec les conseils de mon vétérinaire, j'ai commencé à prendre Piglet à 25 mg (1,7 mg/kg) deux fois par jour, puis je l'ai augmenté à une dose très élevée de 25 mg trois fois par jour après un mois.
Piglet a très bien toléré le médicament et n'a pas eu de problèmes de sédation ou d'autres effets secondaires. Cependant, au fil du temps, je n'ai remarqué aucune amélioration de son comportement, même après avoir augmenté la dose, alors je l'ai sevrée.
Après que l'anxiété de Piglet se soit aggravée, mon vétérinaire et moi avons décidé d'essayer la clomipramine (Clomi-calm). Nous avons commencé à 20 mg (1,3 mg/kg) deux fois par jour. Après deux semaines, j'ai augmenté à 25 mg (1,7 mg/kg) deux fois par jour. Encore une fois, Porcinet l'a bien toléré; elle n'avait pas de maux d'estomac et ses analyses de sang étaient normales après deux semaines. Elle a pris de la clomipramine pendant seulement trois semaines au total avant que je commence à la sevrer, car je ne pensais pas que cela aidait, mais rétrospectivement, je me rends compte qu'elle s'est beaucoup aggravée lorsque je l'ai sevrée du médicament. Il est très important de ne pas abandonner trop tôt lorsque vous donnez des ATC ou des ISRS.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Les ISRS sont des antidépresseurs et des anxiolytiques, utilisés pour traiter l'agressivité, l'anxiété de séparation, l'anxiété généralisée, les troubles paniques et les comportements obsessionnels compulsifs. Les ISRS sont plus puissants, plus efficaces et agissent plus longtemps que les ATC, et peuvent prendre plus de temps pour évaluer pleinement leurs effets. Ils sont considérés comme plus sûrs que les ATC, mais ils peuvent avoir des effets secondaires, notamment des troubles gastriques et une sédation.
Il est important de faire des analyses de sang avant de commencer, en particulier pour les chiens plus âgés, et de surveiller périodiquement par la suite. Les ISRS peuvent être combinés avec des ATC en utilisant des doses faibles de chacun, ce qui peut les aider à agir plus rapidement et à réduire les risques d'effets secondaires.
La fluoxétine (Prozac) est l'ISRS le plus couramment utilisé chez les chiens et a la demi-vie la plus longue chez les humains. D'autres incluent la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil), toutes avec des effets secondaires potentiels similaires, bien que la paroxétine soit plus difficile à sevrer et puisse avoir une demi-vie plus courte, ce qui entraîne une plus grande variation de ses effets.
La méthodologie habituelle consiste à commencer par une faible dose, puis à augmenter si aucune amélioration n'est constatée après trois à quatre semaines. Le traitement doit se poursuivre pendant au moins six à huit semaines avant que vous puissiez savoir avec certitude s'il est efficace.
La fluoxétine est utilisée pour traiter l'agressivité, les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété de séparation et les troubles de panique et d'évitement, y compris le trouble de stress post-traumatique. La fluoxétine fonctionne bien pour les conditions impliquant la réactivité, y compris certaines formes d'agression. La paroxétine est utilisée pour traiter la dépression, l'anxiété sociale et l'agitation associée à la dépression. La sertraline est particulièrement utile pour l'anxiété généralisée et le trouble panique.
Après consultation avec le comportementaliste vétérinaire, nous avons commencé Piglet sur la fluoxétine, à une faible dose de 10 mg (0,7 mg/kg) une fois par jour, puis augmenté à 15 mg (1 mg/kg) après deux semaines.
Le porcelet a eu une certaine perte d'appétit avec ce médicament. Heureusement, après environ une semaine, ce problème a disparu. Cela a également semblé l'endormir pendant les deux premiers jours, mais elle était normale après cela. Ses analyses de sang étaient correctes lorsque nous les avons revérifiées quelques semaines après avoir commencé à prendre le médicament.
La fluoxétine a aidé, mais je sentais toujours qu'elle était nerveuse et trop réactive.
J'ai décidé de faire un autre changement et de la passer à la sertraline au lieu de la fluoxétine. La sertraline a une action prolongée, similaire à la fluoxétine, ce qui est souhaitable. J'ai découvert que c'est beaucoup plus cher, car il n'y avait pas de version générique disponible (une version générique devrait sortir en 2006). Nous avons commencé Piglet avec une dose de 25 mg (1,67 mg/kg) une fois par jour.
Autres facteurs influençant l'anxiété :la douleur chronique
Peu de temps après l'avoir fait passer à la sertraline, Piglet a subi une intervention chirurgicale pour retirer une carnassière cassée (la plus grosse dent de la bouche), ainsi qu'une petite tumeur que j'avais découverte entre ses orteils. Étant donné que de nombreux médicaments peuvent être dangereux à combiner avec des ISRS ou des ATC, je devais faire attention aux analgésiques utilisés.
Je voulais utiliser le tramadol, un analgésique efficace sur ordonnance, mais j'avais vu des avertissements concernant sa combinaison avec des ISRS, en raison du risque de syndrome sérotoninergique, même si j'ai appris plus tard que cela pouvait être fait avec prudence.
Au lieu de cela, mon vétérinaire a suggéré d'utiliser du Buprenex (buprénorphine), qui est mis dans la poche de la joue et absorbé par les membranes muqueuses (cela fonctionne très bien avec les chats ; ils ne savent pas vraiment à quel point cela fonctionne pour les chiens).
Après avoir récupéré de la chirurgie, le niveau d'anxiété de Piglet a diminué. En fait, elle est redevenue presque normale. Je crois qu'elle a dû ressentir une douleur chronique qui a abaissé son seuil d'anxiété. Bien que je sache avec certitude que la dent venait de se casser, il est possible qu'elle ait été fissurée et douloureuse pendant un certain temps avant d'être retirée ; elle avait cessé d'être une mâcheuse passionnée quelque temps auparavant, bien que mon vétérinaire n'ait rien trouvé d'anormal avec ses dents. Je pense aussi que la petite tumeur à son pied la dérangeait depuis longtemps, même si je ne m'en rendais pas compte.
Au cours des mois qui ont suivi l'opération, Piglet n'a pas eu une seule crise d'angoisse. Elle a eu quelques épisodes mineurs, où elle est devenue agitée, avec des comportements de stimulation et de recherche d'attention, mais pas de halètement, essayant de se cacher, me réveillant la nuit, etc. Ces épisodes n'ont pas duré très longtemps, généralement seulement environ 20 à 30 minutes, avant qu'elle ne puisse se calmer à nouveau. À cette époque, je lui donnais de la sertraline (25 mg une fois par jour) et du clonazépam (2 mg, deux fois par jour).
Recul
Soudain, Piglet s'est progressivement aggravé sur plusieurs jours, aboutissant à une véritable crise d'anxiété; Je ne sais pas ce qui l'a causé. J'ai d'abord soupçonné un lot défectueux de clonazépam, que je venais de renouveler, mais lorsque je suis passé à la marque Klonopin, elle a continué à avoir des problèmes.
J'ai passé encore quelques mois à essayer différentes choses. Je l'ai retirée de Metacam (un analgésique contre l'arthrite sur ordonnance), pensant que cela pourrait lui déranger l'estomac, mais cela n'a pas aidé. Je l'ai remise sous Metacam et j'ai ajouté du tramadol, au cas où la douleur contribuerait toujours à son anxiété, mais cela n'a pas non plus aidé. Elle n'était pas aussi mauvaise qu'elle l'avait été à l'origine, mais elle avait encore périodiquement des crises d'angoisse à part entière et était nerveuse la plupart du temps.
Après discussion avec mon vétérinaire et mon comportementaliste vétérinaire, nous avons augmenté le clonazépam de Porcinet à 3 mg (0,2 mg/kg), sur le haut de gamme pour l'anxiété, mais toujours bien en dessous de la dose utilisée pour les convulsions. Cela a aidé certains, mais pas assez.
J'ai finalement décidé d'augmenter ses ISRS, même si mon vétérinaire et le comportementaliste vétérinaire étaient préoccupés par cela. Étant donné que la fluoxétine (Prozac) est considérée comme deux fois et demie plus efficace que la sertraline (Zoloft) au même niveau de dosage chez l'homme, mais que les plages de dosage données pour les chiens sont similaires, j'ai essayé deux fois de remplacer Piglet par la sertraline. à la fluoxétine, mais les deux fois, son état s'est beaucoup aggravé et je l'ai remplacée. J'ai ensuite augmenté sa dose de sertraline de 25 mg à 37,5 mg (2,5 mg/kg) une fois par jour. En quelques jours, elle était revenue à la normale.
C'était il y a plus de trois mois, et elle a continué à bien se comporter depuis. Les rares fois où elle commence à montrer des signes d'anxiété, ou si je dois la laisser seule trop longtemps, je lui donne de la mélatonine (3 mg) plus une très petite dose d'alprazolam (0,25 mg). Je suis en train de réduire très lentement sa dose de clonazépam (c'est addictif, donc je ne fais que de petits changements toutes les deux semaines), et elle continue de bien se débrouiller avec la dose réduite.
Ne vous arrêtez pas trop tôt
Avec le recul, je crois que les ISRS (fluoxétine et sertraline) et les ATC (en particulier la clomipramine) ont aidé plus que je ne le pensais au début. Parce qu'ils doivent être administrés pendant quelques semaines avant d'atteindre leur pleine efficacité, et parce que Piglet avait besoin de l'ajout de benzodiazépines, qui agissent plus rapidement, j'ai écarté l'effet des autres médicaments.
Je ne remets plus en question l'impact de ces médicaments à action plus lente. J'encourage toute personne qui essaie les ATC, les ISRS ou la buspirone à ne pas abandonner trop tôt, à continuer de les utiliser pendant au moins un à deux mois et de préférence plus longtemps, avant de décider qu'ils ne fonctionnent pas et d'essayer autre chose. Si nécessaire, vous pouvez les combiner avec les benzodiazépines à action plus rapide pour obtenir un certain soulagement en attendant que les autres médicaments fassent effet.
Porcelet aime ses promenades et explore à nouveau de nouveaux endroits, et n'évite plus les zones où elle pourrait entendre des bruits forts. Bien qu'ils la dérangent encore un peu, elle n'essaie pas de rentrer chez elle quand elle les entend. Elle dort paisiblement toute la nuit et est détendue pendant la journée, même enjouée à nouveau. Elle s'intéresse plus à tout. C'est un petit miracle, à son âge (elle a maintenant 14 ans), de voir une telle amélioration.
Bien que seules les benzodiazépines créent une dépendance physique, il est important de sevrer lentement tous les anxiolytiques, en réduisant progressivement la dose toutes les une à deux semaines, plutôt que de s'arrêter brusquement. L'arrêt trop rapide des ISRS et des ATC peut entraîner le retour des symptômes. L'arrêt trop rapide des benzodiazépines peut entraîner des convulsions; il faut les sevrer lentement car ils créent une dépendance physique.
Notes finales (j'espère !)
Le traitement médicamenteux actuel du porcelet comprend de la sertraline (37,5 mg/jour) et du clonazépam (2 mg deux fois par jour, et décroissant).
J'ai appris que lorsque vous trouvez des médicaments qui fonctionnent, vous devez continuer à les donner pendant un certain temps. Un chien doit être traité avec des ISRS ou des ATC pendant au moins trois à cinq semaines avant de pouvoir en évaluer les effets ; ensuite, vous devez maintenir le traitement jusqu'à ce que tous les symptômes du chien aient disparu ou soient au même niveau bas et constant, pendant au moins un à deux mois. Le traitement doit être poursuivi après cela pendant au moins aussi longtemps qu'il a fallu pour atteindre ce niveau, avant même de commencer à penser à les sevrer. La durée totale du traitement doit être d'au moins quatre à six mois.
L'une des erreurs que j'ai commises a toujours été d'essayer de donner le minimum de médicaments possible; chaque fois que je voyais une amélioration, j'essayais de réduire la quantité de médicaments qu'elle prenait, puis son état empirait à nouveau. J'ai appris qu'il faut du temps pour surmonter les troubles anxieux; ils ne disparaissent pas du jour au lendemain.
Si nécessaire, je suis prêt à garder Piglet sur ces médicaments pour le reste de sa vie. Elle les tolère bien, sans effets secondaires et avec des analyses de sang normales, et l'amélioration de sa qualité de vie est si spectaculaire que je n'ai plus peur de la prendre. J'en suis venu à réaliser qu'il n'y a pas de mal à se fier aux drogues quand on en a besoin.
Avec le recul, j'aurais aimé avoir essayé d'utiliser l'alprazolam pour nos promenades lorsque la réaction de Piglet aux bruits extérieurs s'est intensifiée pour la première fois; Je pense qu'elle ne serait pas devenue aussi mauvaise si j'avais traité le problème tôt. Je ne recommanderais jamais les anxiolytiques comme premier choix, avant d'essayer de traiter l'anxiété avec des méthodes naturelles, mais lorsque la qualité de vie d'un chien est en jeu, les médicaments peuvent faire des miracles. Ils ont rendu la vie à Piglet, et je leur en suis reconnaissant.
-Mary Straus fait de la recherche sur des sujets liés à la santé et à la nutrition canines comme passe-temps. Elle est propriétaire du site Web www.DogAware.com. Elle vit dans la baie de San Francisco avec Piglet.
