Votre chien a vomi plusieurs fois, ne veut pas manger et se promène le dos arqué ou allongé dans un coin en refusant de se lever. Devriez-vous :
A) Essayez de le tenter de manger en ajoutant de la graisse de bacon à sa nourriture ou en lui offrant quelque chose de savoureux comme du jambon ou du bologne
B) Attendez un jour ou deux pour voir s'il va mieux
C) Emmenez-le immédiatement chez votre vétérinaire
La réponse est C :Emmenez-le immédiatement chez votre vétérinaire. Ceux-ci peuvent être des signes de pancréatite. Bien qu'il soit bon d'attendre de voir si un chien s'améliore après un seul épisode de vomissements sans autre signe de maladie, des vomissements répétés peuvent rapidement entraîner une déshydratation dangereuse et un déséquilibre électrolytique, surtout si votre chien ne boit pas ou ne peut pas garder l'eau vers le bas.
Lorsque des signes de douleur abdominale accompagnent les vomissements, la pancréatite figure en tête de liste des causes possibles. La pire chose que vous puissiez faire est de donner à votre chien des aliments gras en ce moment.
Pancréatite signifie littéralement inflammation du pancréas, l'organe glandulaire qui sécrète les enzymes nécessaires à la digestion des aliments. Lorsque quelque chose provoque l'activation prématurée de ces enzymes, elles peuvent en fait commencer à digérer le pancréas lui-même, entraînant douleur et inflammation.
La pancréatite se présente sous deux formes différentes, aiguë et chronique, et les deux peuvent être légères ou graves. La pancréatite aiguë survient soudainement et est plus souvent grave, tandis que la pancréatite chronique fait référence à une inflammation continue qui est généralement moins grave et peut même être subclinique (aucun symptôme reconnaissable).
Pancréatite aiguë
La pancréatite aiguë peut être extrêmement douloureuse et peut devenir mortelle si l'inflammation se propage, affectant plusieurs organes et systèmes. Les symptômes comprennent généralement l'anorexie (perte d'appétit), des vomissements, une faiblesse, une dépression et des douleurs abdominales. La douleur abdominale chez un chien peut se manifester par une agitation ou une absence de volonté de bouger; une apparence voûtée ou une «position de prière», avec la poitrine baissée et l'arrière relevé; ou vocalisation (pleurs ou gémissements). D'autres symptômes peuvent inclure diarrhée, bave, fièvre et collapsus.
Pour les cas bénins, tout ce qui peut être nécessaire est de retenir la nourriture et l'eau pendant 24 à 48 heures (pas plus), ainsi que l'administration de liquides IV pour prévenir la déshydratation et de médicaments pour arrêter les vomissements et contrôler la douleur.
Pour les cas modérés à sévères, une hospitalisation et un traitement et une surveillance intensifs sont nécessaires. Le traitement de soutien comprend des fluides intraveineux pour garder le chien hydraté et rétablir l'équilibre électrolytique et acido-basique. Des analgésiques puissants sont nécessaires, tels que la buprénorphine injectable ou d'autres analgésiques narcotiques. Le traitement est généralement nécessaire pendant trois à cinq jours, et parfois plus. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, en particulier si le pancréas présente un abcès ou si le canal pancréatique est obstrué.
Les médicaments recommandés pour arrêter les vomissements (antiémétiques) chez les chiens atteints de pancréatite comprennent une infusion de métoclopramide et de la chlorpromazine (une fois la déshydratation maîtrisée).
Alternativement, dolasetron (Anzemet) et ondansetron (Zofran) - des antiémétiques développés pour lutter contre les vomissements qui a été induite par la chimiothérapie – peut être utilisée. Cerenia (maropitant) est un nouveau médicament antiémétique approuvé pour les chiens que certains vétérinaires commencent à utiliser, bien qu'il ait un bilan limité. Le métoclopramide (Reglan), un antiémétique couramment utilisé, peut être contre-indiqué dans la pancréatite en raison de la crainte qu'il puisse diminuer le flux sanguin vers le pancréas (effet antidopaminergique), bien que cela n'ait pas été prouvé.
Les antibiotiques pour contrôler les infections secondaires à la pancréatite peuvent être utilisés, bien que cette complication ne soit pas considérée comme être fréquent chez les chiens. Une transfusion de plasma est parfois administrée dans les cas modérés à graves dans l'espoir qu'elle inhibera les enzymes pancréatiques actives et la réponse inflammatoire systémique ; il fournit également des facteurs de coagulation qui peuvent aider à prévenir et à traiter la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), un effet secondaire potentiel souvent mortel de la pancréatite.
Il n'a pas été démontré que les antiacides ont un effet bénéfique dans le traitement de la pancréatite, bien qu'ils peut être administré lorsque les vomissements sont persistants ou graves. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas efficaces et doivent être évités en raison des risques d'ulcère gastrique et de lésions rénales et hépatiques. Il n'y a pas encore d'études pour soutenir l'utilisation de corticostéroïdes pour le traitement de la pancréatite chez le chien.
Nutrition pendant la pancréatite aiguë
Traditionnellement, la recommandation standard a été de retenir toute nourriture orale et eau jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, afin de permettre au pancréas de se reposer. Si les symptômes persistaient pendant plus de 72 à 96 heures, la nutrition était administrée par voie parentérale (intraveineuse, en évitant l'estomac et les intestins). On pensait que même la vue ou l'odeur de la nourriture pouvait déclencher des sécrétions pancréatiques qui aggraveraient le problème.
Aujourd'hui, cependant, il existe de plus en plus de preuves chez les humains et les animaux que le temps de récupération est réduit et les taux de survie ont augmenté lorsque les patients sont nourris au début de la guérison de la pancréatite. Il est désormais admis qu'une privation prolongée d'aliments et d'eau par voie orale pendant plus de 48 heures (y compris la période précédant l'arrivée du chien pour traitement) peut entraîner une augmentation de la perméabilité intestinale (« leaky gut »), une atrophie des cellules digestives du intestin grêle et septicémie (empoisonnement du sang). À son tour, la septicémie peut contribuer à une défaillance multiviscérale et à une diminution des taux de survie.
Sans nutrition orale, les intestins meurent de faim, même si la nutrition est fournie au reste de la corps à travers les intraveineuses. C'est parce que les intestins ne reçoivent leur nourriture que de ce qui les traverse. On pense que l'alimentation entérale, dans laquelle la nutrition est fournie par le système digestif, diminue le risque d'infection bactérienne causée par la perméation intestinale et peut réduire le temps d'hospitalisation du chien.
Parce que la plupart des chiens atteints de pancréatite ne veulent pas manger, un régime liquide peut être administré via un tube inséré dans le nez, l'œsophage ou l'estomac. Les chiens peuvent tolérer une alimentation naso-œsophagienne même lorsque les vomissements persistent. Il est prouvé que les sécrétions pancréatiques sont supprimées lors d'une crise de pancréatite, de sorte que les aliments livrés de cette manière stimulent moins le pancréas que nous ne le pensions, et aident à maintenir la santé du tractus gastro-intestinal et à réduire l'inflammation et les effets secondaires tels que ceux énumérés. ci-dessus.
La composition idéale de ce régime n'a pas encore été déterminée. Il est possible que l'ajout d'acides gras oméga-3, d'enzymes pancréatiques, de triglycérides à chaîne moyenne et de l'acide aminé l-glutamine à la nutrition liquide puisse également aider à la récupération, bien que cela doive être fait avec prudence. Les probiotiques, cependant, ne sont pas recommandés; une récente étude humaine a montré une augmentation du taux de mortalité chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère lorsque des probiotiques étaient administrés, probablement en raison d'une réduction du flux sanguin vers l'intestin grêle.
L'alimentation entérale (par sonde ou orale) doit commencer après 48 heures sans nourriture. Les vomissements peuvent être contrôlés avec des antiémétiques et des analgésiques. L'objectif de la nutrition à court terme est d'améliorer la fonction barrière (arrêter le syndrome de l'intestin qui fuit) plutôt que de répondre aux besoins caloriques totaux.
La nutrition parentérale (IV) ne doit être utilisée qu'en cas d'absolue nécessité, en raison d'une vomissement. Les taux de survie s'améliorent lorsqu'il est associé à une nutrition entérale. Un tube peut être placé dans le jéjunum (partie de l'intestin grêle) si nécessaire pour fournir une nutrition entérale lorsque les vomissements ne peuvent pas être contrôlés.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique fait référence à une inflammation persistante et lente du pancréas. Des symptômes tels que des vomissements et des malaises après avoir mangé peuvent survenir par intermittence, parfois accompagnés de dépression, de perte d'appétit et de perte de poids. Dans certains cas, les signes peuvent être aussi subtils et non spécifiques qu'un chien ne voulant pas jouer normalement, étant un mangeur difficile ou sautant un repas de temps en temps. La pancréatite chronique peut périodiquement éclater, entraînant une pancréatite aiguë.
Les chiens atteints de pancréatite chronique répondent souvent favorablement à un régime pauvre en graisses. Les analgésiques peuvent être utiles pour soulager les symptômes de la pancréatite chronique et peuvent accélérer la guérison.
La pancréatite chronique est souvent subclinique et peut être plus fréquente qu'on ne le pense généralement, les symptômes étant imputés à d'autres maladies. Il peut également survenir en même temps que des affections telles que les MII (maladie inflammatoire de l'intestin) et le diabète sucré.
Fonctions pancréatiques
En plus des enzymes digestives (fonction exocrine), le pancréas produit également de l'insuline (fonction endocrinienne). Les chiens diabétiques peuvent avoir un risque accru de pancréatite.
À l'inverse, un chien dont le pancréas est endommagé à cause d'une pancréatite peut développer un diabète, qui peut être temporaire ou permanent; 30 % des diabètes chez les chiens peuvent être dus à des dommages causés par une pancréatite chronique.
L'insuffisance pancréatique exocrine (IPE), lorsque le pancréas n'est plus capable de produire des enzymes digestives, peut également résulter d'une pancréatite chronique, entraînant une perte de poids malgré la consommation de grandes quantités de nourriture. Lorsque le pancréas est endommagé, le diabète est susceptible d'apparaître plusieurs mois avant le PEV.
Causes de la pancréatite
La pancréatite est souvent imputée aux régimes riches en graisses, bien qu'il existe peu de preuves scientifiques à l'appui. Les chiens de travail actifs, tels que les chiens de traîneau, peuvent consommer jusqu'à 60 % de matières grasses dans leur régime alimentaire sans développer de pancréatite, mais trop de matières grasses peut causer des problèmes aux chiens d'âge moyen, en surpoids et relativement inactifs, qui sont les plus souvent touchés par la pancréatite. Trop de graisse peut également causer des problèmes à certains chiens atteints de pancréatite chronique.
Indiscrétion alimentaire, comme manger des déchets gras rances provenant des ordures, peut également entraîner une pancréatite, en particulier lorsqu'un chien habitué à un régime pauvre en graisses ou normal ingère des aliments riches en graisses. C'est pourquoi on pense que les incidents de pancréatite augmentent après Thanksgiving, lorsque les gens peuvent donner à leurs chiens un repas de peau de dinde et de jus de cuisson.
Il a également été démontré que les régimes pauvres en protéines prédisposent les chiens à la pancréatite, en particulier lorsqu'ils sont associés à un apport élevé en graisses. Certains régimes sur ordonnance peuvent être préoccupants, comme ceux prescrits pour dissoudre les calculs vésicaux de struvite; pour prévenir les calculs d'oxalate de calcium, d'urate ou de cystine; et pour traiter les maladies rénales ; surtout pour les races sujettes à la pancréatite.
Plusieurs médicaments ont été associés à la pancréatite, plus récemment l'association de bromure de potassium et de phénobarbital utilisé pour contrôler l'épilepsie. Cette association présente un risque beaucoup plus élevé de provoquer une pancréatite que le phénobarbital seul (aucune étude n'a été réalisée sur l'utilisation du bromure de potassium seul).
Beaucoup d'autres médicaments ont été liés à la pancréatite, bien que la relation ne soit pas toujours claire. Ceux-ci comprennent certains antibiotiques (sulfamides, tétracycline, métronidazole, nitrofurantoïne); agents de chimiothérapie (azathioprine, L-asparaginase, alcaloïdes de la pervenche); diurétiques (thiazides, furosémide); autres médicaments antiépileptiques (acide valproïque, carbamazépine); hormones (œstrogènes); antiacides à action prolongée (cimétidine, ranitidine); Tylenol (acétaminophène); et de l'aspirine (salicylates).
Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont particulièrement controversés :alors que les vétérinaires les considèrent depuis longtemps comme le médicament le plus courant pour provoquer une pancréatite, des études humaines récentes ont écarté ce lien. Cependant, sur la base de preuves anecdotiques, je pense que l'association existe chez les chiens. Je connais personnellement des chiens qui ont développé une pancréatite quelques jours après avoir reçu des corticostéroïdes.
Toxines, en particulier les organophosphorés (insecticides utilisés dans certains produits antipuces), ainsi que les piqûres de scorpion et les niveaux toxiques de zinc, peuvent également entraîner une pancréatite.
Certaines conditions peuvent prédisposer un chien à la pancréatite. Ceux-ci incluent le diabète sucré (bien qu'il ne soit pas clair si la pancréatite précède le diabète); hypercalcémie aiguë (taux élevés de calcium dans le sang, généralement à cause d'une infusion de calcium ou d'un empoisonnement plutôt que d'un régime ou de suppléments); hyperlipidémie (teneur élevée en matières grasses dans le sang, encore une fois généralement due à un trouble métabolique plutôt qu'à un régime alimentaire) ; hypothyroïdie ; et la maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme).
Le diabète et l'hypothyroïdie peuvent affecter le métabolisme des graisses et entraîner une hyperlipidémie, ce qui peut prédisposer un chien à la pancréatite. Les Schnauzers miniatures sont susceptibles de développer une hyperlipidémie et peuvent donc avoir un risque accru de pancréatite. L'obésité prédispose les chiens à la pancréatite, et la maladie est souvent plus grave chez les chiens en surpoids.
La pancréatite peut survenir chez les chiens de tout âge, race ou sexe. Cela dit, la plupart des chiens atteints de pancréatite sont d'âge moyen ou plus âgés, en surpoids et relativement inactifs. Épagneuls Cavalier King Charles, Collies, et Boxeurs ont montré un risque relatif accru de pancréatite chronique, et les cockers spaniels un risque relatif accru de pancréatite aiguë et chronique combinées. Teckels ont été signalés comme étant prédisposés à la pancréatite aiguë.
Les autres races mentionnées comme présentant un risque accru de pancréatite comprennent le Briard, le Shetland Sheepdog, le Caniche miniature, le Berger allemand, les terriers (en particulier les Yorkies et les Silkies) et d'autres races non sportives.
Les humains développent parfois une pancréatite chronique auto-immune, et il est théorisé que les chiens peuvent aussi. Il a été démontré que les chiens de berger allemand développent une pancréatite lymphocytaire à médiation immunitaire, ce qui les prédispose à l'atrophie pancréatique.
La pancréatite a été associée à des maladies à médiation immunitaire, qui peuvent inclure les MII, bien que la relation de cause à effet ne soit pas comprise. Bien qu'il n'y ait aucune preuve scientifique à l'appui de cela, certains médecins ont suggéré que les allergies alimentaires pourraient être une cause rare de pancréatite récurrente ou chronique. Je pense que les MICI pourraient être à la fois une cause et un effet de la pancréatite, ou que les deux pourraient être causées par une maladie auto-immune sous-jacente ou une allergie alimentaire.
Les chiens atteints de pancréatite à médiation immunitaire peuvent bien répondre aux corticostéroïdes tels que la prednisone, qui suppriment le système immunitaire, même si l'on pense également que ce médicament provoque une pancréatite aiguë.
Traumatisme du pancréas, comme à la suite d'un chien heurté par une voiture, peut entraîner une inflammation et une pancréatite. Chirurgie a également été liée à la pancréatite, probablement due à une pression artérielle basse ou à un faible volume sanguin causé par l'anesthésie. Les calculs biliaires (cholélithes) peuvent bloquer les voies biliaires, et donc le flux d'enzymes digestives du pancréas et peuvent entraîner une pancréatite chez l'homme ; il est probable qu'il en soit de même pour les deux espèces (la pancréatite peut également bloquer l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire).
D'autres causes théoriques incluent les infections bactériennes ou virales ; vaccins; obstruction du canal pancréatique; reflux du contenu intestinal dans le canal pancréatique ; altération de l'apport sanguin au pancréas en raison d'un choc, d'un volvulus de dilatation gastrique (ballonnement) ou d'autres causes ; et les facteurs héréditaires. Dans de rares cas, la pancréatite peut être causée par une tumeur du pancréas.
Dans la plupart des cas avec des chiens, la cause n'est jamais trouvée. Chez l'homme, la pancréatite est le plus souvent causée par l'abus d'alcool.
Confirmation du diagnostic
Certains résultats de tests sanguins suggèrent une pancréatite, mais ne sont pas définitifs. Une lipase et une amylase sensiblement élevées (trois à cinq fois le niveau normal), en particulier, sont fortement en faveur d'un diagnostic de pancréatite, mais l'absence de ces signes ne l'exclut pas ; la lipase et l'amylase peuvent être normales chez jusqu'à la moitié des chiens atteints de pancréatite. Avec la pancréatite chronique, les tests sanguins sont souvent tout à fait normaux, et peuvent l'être également avec la pancréatite aiguë, en particulier si elle n'est pas suffisamment grave pour entraîner des complications.
En 2005, les Laboratoires de référence IDEXX ont développé un test sanguin appelé Spec cPL (lipase spécifique du pancréas canin), basé sur le test cPLI (immunoréactivité de la lipase pancréatique canine) développé à la Texas A&M University. Il existe trois types de lipase :pancréatique, hépatique et gastrique. Les tests sanguins standard ne peuvent pas les différencier, mais le Spec cPL ne mesure que la lipase pancréatique. Spec cPL est désormais considéré comme le meilleur choix pour un diagnostic rapide et précis, avec des résultats disponibles en 12 à 24 heures. Le test cPLI est tout aussi précis, mais pas aussi facilement disponible et les résultats prennent plus de temps.
IDEXX affirme que le test Spec cPL a une sensibilité supérieure à 95 %, ce qui signifie que presque tous les chiens atteints de pancréatite seront positifs (moins de 5 % de faux négatifs), et une spécificité également supérieure à 95 %, ce qui signifie moins de 5 % des chiens qui ne pas avoir de pancréatite aura un résultat faussement positif. En comparaison, le test cPLI a une sensibilité de 82 % et une spécificité de 98 %.
Le test Spec cPL peut être répété tous les deux ou trois jours pour aider à évaluer la réponse au traitement et, après le retour à la maison, pour confirmer la guérison. Il peut également être utilisé pour surveiller la réponse aux changements de régime alimentaire et à d'autres traitements pour les chiens atteints de pancréatite chronique.
Le test Spec cPL est recommandé pour tout chien dont les symptômes comprennent des vomissements, de l'anorexie ou des douleurs abdominales. Il peut également être utilisé pour surveiller les chiens atteints de pancréatite chronique, ou ceux qui ont des conditions ou dont les médicaments les prédisposent à la pancréatite. À l'avenir, ce test pourrait être effectué dans le cadre d'analyses sanguines standard sur des chiens normaux et apparemment en bonne santé, afin d'identifier une pancréatite chronique pouvant être subclinique (ne provoquant pas de symptômes reconnaissables).
En 2007, IDEXX a lancé le SNAP cPL, une version du test Spec cPL qui peut être effectuée en interne par votre vétérinaire et renvoyer les résultats en 10 minutes. Si les résultats du test SNAP cPL sont anormaux, IDEXX vous recommande d'effectuer un suivi avec un test Spec cPL pour établir une concentration cPL de base et surveiller le traitement.
Les radiographies ne détectent que 24 à 33 % des cas de pancréatite aiguë, mais sont également utilisées pour identifier d'autres causes de vomissements et d'anorexie, telles que l'occlusion intestinale.
Un échographiste expérimenté peut détecter les deux tiers des cas de pancréatite aiguë. L'échographie peut également être utilisée pour rechercher des signes de péritonite, d'abcès ou de kyste pancréatique et d'obstruction biliaire. Ni les rayons X ni l'échographie ne permettent d'identifier une pancréatite chronique. La biopsie du pancréas peut être utilisée pour identifier le cancer du pancréas. La biopsie peut être une méthode peu fiable pour diagnostiquer la pancréatite, car souvent seule une partie du pancréas est affectée.
TLI (immunoréactivité de type trypsine) est un test sanguin qui n'a qu'une sensibilité de 33% pour la pancréatite, mais il est très précis pour diagnostiquer l'IPE (insuffisance pancréatique exocrine). Les chiens souffrant de problèmes gastro-intestinaux chroniques doivent subir des tests TLI, cobalamine, folate et Spec cPL pour rechercher l'EPI, le SIBO (surcroissance bactérienne de l'intestin grêle, également appelée ARD, ou diarrhée sensible aux antibiotiques) et la pancréatite chronique. Les chiens avec EPI ont généralement des résultats Spec cPL inférieurs à la normale, mais le TLI est considéré comme plus précis pour diagnostiquer l'EPI.
Récupération d'une pancréatite aiguë
Que ce soit à l'hôpital ou à la maison, une fois les vomissements maîtrisés, l'eau est introduite lentement, avec quelques tours ou des glaçons toutes les heures environ. Si le chien garde cela bas, les liquides sont ensuite essayés, suivis d'aliments soupes, faibles en gras et riches en glucides. De petites quantités fréquentes sont moins susceptibles de causer des problèmes que de grandes quantités, en particulier au début. Les chiens qui ont été hospitalisés peuvent rentrer chez eux une fois qu'ils sont capables de garder la nourriture sans vomir.
Les chiens sont souvent renvoyés chez eux avec des analgésiques, comme un timbre de fentanyl ou du tramadol. Il est important de contrôler la douleur pendant la convalescence, alors demandez de l'aide à votre vétérinaire si vous sentez que votre chien est mal à l'aise.
Les chiens qui se remettent d'une pancréatite aiguë sont fréquemment maintenus sur un régime de prescription facile à digérer et à faible teneur en matières grasses, en particulier s'ils sont en surpoids ou souffrent d'hyperlipidémie. Bien que je ne sois pas fan de ces produits en raison de leurs ingrédients de mauvaise qualité, je pense qu'il est parfois plus facile de suivre les conseils de votre vétérinaire, tant que votre chien est prêt à manger cette nourriture et n'y réagit pas négativement. Vous pourrez ensuite faire passer votre chien à une alimentation commerciale ou maison de meilleure qualité.
Mais que se passe-t-il si votre chien ne mange pas la nourriture sur ordonnance, ou réagit mal à la nourriture, ou si vous ne pouvez tout simplement pas vous résoudre à nourrir une nourriture commerciale après avoir nourri un régime fait maison pendant si longtemps ? Que devez-vous donner à manger à votre chien dans ce cas ?
Que nourrir au début
L'objectif au début est de suivre un régime pauvre en graisses, modéré en protéines et riche en glucides, car les glucides provoquent le moins de stimulation pancréatique. Un régime facile pour commencer est le riz blanc trop cuit fait avec de l'eau supplémentaire, combiné avec une source de protéines faible en gras, comme la poitrine de poulet cuite, le fromage cottage faible en gras ou le hamburger bouilli (l'ébullition élimine la majeure partie de la graisse).
Même si vous nourrissez normalement un régime cru, la viande doit être cuite pour le moment, pour éliminer les graisses et détruire les bactéries qui peuvent être problématiques si les intestins ont été endommagés. Cuire ou réchauffer des aliments les rend également plus attrayants. Les os ne doivent pas être nourris pour le moment. Proposez des aliments à température ambiante ou corporelle, car les aliments froids sont plus longs à digérer.
Si possible, choisissez des aliments que votre chien a déjà mangés - ceux que vous savez être d'accord avec lui et qu'il aime. Le riz blanc est le choix de glucides préféré, car il est plus facile à digérer, mais vous pouvez utiliser des pommes de terre ou des patates douces à la place si vous devez éviter le riz en raison d'allergies ou d'intolérances (enlevez les peaux pour réduire les fibres au début).
La surcuisson des féculents comme le riz ou les pommes de terre augmente leur digestibilité. La cuisson du riz blanc avec de l'eau supplémentaire crée un type de bouillie appelée congee de riz, qui apaise l'estomac et le tube digestif, et peut aider à soulager les vomissements et la diarrhée. Pour faire du congee, faites bouillir une tasse de riz blanc (pas Minute Rice) dans quatre tasses d'eau pendant 20 à 30 minutes. Vous pouvez offrir le liquide de congee de riz seul pour commencer, puis inclure le riz et ensuite ajouter la protéine. Cette progression peut se faire en quelques heures ou en un jour ou deux.
Au début, donnez un pourcentage plus élevé de glucides et un pourcentage plus faible de protéines, comme deux tiers de glucides et un tiers de protéines. Si votre chien se porte bien, le ratio peut alors être lentement changé en moitié-moitié après les premiers jours.
Quoi que vous nourrissiez, commencez par de petites quantités nourries fréquemment, six à huit repas par jour ou plus. Les petits repas stimulent moins le pancréas et sont moins susceptibles de déclencher des vomissements. Les petits repas sont également plus faciles à digérer que les gros repas et moins susceptibles de causer de l'inconfort. Si votre chien est capable de garder la nourriture sans vomir ni montrer de signes de douleur, vous pouvez commencer à lui donner de plus grandes quantités à des intervalles plus longs, mais procédez lentement, surtout au début. vous ne voulez pas apporter des changements trop rapidement et vous retrouver avec un revers.
Contactez votre vétérinaire pour obtenir des conseils si votre chien vomit. Vous devrez probablement arrêter de nouveau brièvement l'alimentation (12 à 24 heures), puis recommencer en introduisant de l'eau et en passant à nouveau aux aliments fades. Votre chien peut également avoir besoin de médicaments anti-vomissements.
Il n'est pas nécessaire que l'alimentation de votre chien soit « complète et équilibrée » à court terme; un chien adulte se débrouillera bien avec un régime incomplet pendant quelques jours à quelques semaines. Commencez par un régime très simple, puis ajoutez plus d'ingrédients au fur et à mesure que votre chien récupère et que vous voyez qu'il va bien.
Bouillon et autres arômes
Le bouillon peut être utilisé pour faire du riz et pour ajouter aux aliments pour améliorer la saveur et encourager votre chien à boire plus. Cependant, de nombreux bouillons achetés en magasin sont riches en sodium; même certaines variétés «à teneur réduite en sodium» contiennent des centaines de mg par portion. Recherchez des bouillons contenant moins de 100 mg de sodium par portion.
Vous pouvez faire votre propre bouillon sans gras et sans sodium si vous préférez.
Vous pouvez également utiliser l'eau dans laquelle vous faites bouillir du poulet ou d'autres aliments pour la saveur et la valeur nutritive, car l'ébullition élimine certains nutriments qui restent ensuite dans l'eau. Assurez-vous simplement d'enlever la graisse avant de nourrir.
Guérir le tube digestif
La L-glutamine est un acide aminé qui peut aider la muqueuse intestinale à se remettre des effets de l'absence de nourriture. Une dose typique est de 500 mg par 11 kg de poids corporel par jour, mais 10 fois plus peuvent être utilisés pour fournir de la nutrition si nécessaire.
La L-glutamine est disponible sous forme de poudre et de gélules. La poudre peut être dissoute dans l'eau ou mélangée à de la nourriture. La glutamine est instable à température ambiante pendant de longues périodes, donc toute portion non consommée doit être retirée après 15 minutes. La L-glutamine peut être trouvée dans les magasins de suppléments en ligne et dans les magasins d'aliments naturels.
Seacure est un complément hautement nutritif conçu pour traiter la malnutrition. Seacure peut aider à guérir les intestins et apporter d'autres bienfaits pour la santé. Fabriqué à partir de corégone hydrolysé, Seacure a une odeur de poisson. Saupoudré sur la nourriture de votre chien, il aide à rendre la nourriture plus attrayante pour votre chien. (Voir « Sécuriser Seacure », WDJ avril 2003, pour plus d'informations.)
Les herbes orme glissant et guimauve peuvent aider à apaiser la gorge et l'estomac qui ont été irrités par des vomissements. Un produit qui contient les deux est Phytomucil d'Animal Essentials. Vous pouvez également faire le vôtre en faisant tremper 1 cuillère à café d'une ou des deux herbes séchées dans 8 onces d'eau très chaude. Ajoutez éventuellement une cuillère à café de miel pour la saveur. Donnez de 1 cuillère à café à 4 cuillères à soupe, selon la taille du chien, toutes les quatre heures.
Passer à une alimentation normale
Une fois qu'un chien a eu une crise de pancréatite aiguë, il peut être moins capable de tolérer les graisses à l'avenir, selon le degré de détérioration du pancréas. Certains chiens sont capables de reprendre une alimentation normale après avoir complètement récupéré, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'une alimentation faible en gras pour le reste de leur vie afin de prévenir la pancréatite chronique et d'autres épisodes aigus.
Les chiens qui subissent un seul épisode aigu et sans complication sont plus susceptibles de pouvoir reprendre une alimentation normale, tandis que les chiens présentant des épisodes répétés de pancréatite aiguë, d'hyperlipidémie ou de stéatorrhée (selles volumineuses, grasses et nauséabondes causées par la malabsorption des graisses) doit suivre un régime pauvre en graisses.
Les chiens atteints de pancréatite chronique peuvent également mieux vivre avec un régime pauvre en graisses. Les médicaments qui prédisposent les chiens à la pancréatite doivent être évités si possible chez ces chiens. Si de tels médicaments sont nécessaires, par exemple pour contrôler les crises, ces chiens peuvent également bénéficier d'un régime alimentaire faible en gras. Les chiens qui ont eu une pancréatite aiguë ne doivent jamais être nourris avec des repas très riches en graisses, même s'ils sont capables de reprendre une alimentation normale par la suite.
Continuez à nourrir un régime faible en gras avec des protéines modérées pendant au moins 7 à 10 jours ou plus, selon la vitesse de récupération de votre chien et la gravité de l'épisode. Augmentez progressivement la taille de chaque repas et le temps entre les repas jusqu'à ce que votre chien mange deux ou trois repas par jour.
Si votre chien se porte bien et ne montre aucun signe d'inconfort après avoir mangé, vous pouvez alors commencer à augmenter progressivement la quantité de matières grasses dans l'alimentation. Commencez à ajouter de petites quantités de sa nourriture habituelle à son alimentation. Si le régime alimentaire qu'il mangeait auparavant était riche en matières grasses, essayez de lui donner une quantité modérée de matières grasses pour commencer, bien que vous puissiez éventuellement revenir à des aliments un peu plus riches en matières grasses si votre chien fait beaucoup d'exercice, est maigre plutôt qu'en surpoids, et vous avez des raisons de croire que quelque chose d'autre que l'alimentation a causé la pancréatite aiguë.
N'oubliez pas que les régimes à faible teneur en matières grasses fournissent moins de calories, de sorte que la quantité totale que vous donnez devra être augmentée lorsque vous réduisez la quantité de matières grasses dans l'alimentation. L'augmentation dépendra de la quantité de graisse contenue dans l'alimentation précédente de votre chien. Si possible, déterminez combien de calories votre chien consommait auparavant et essayez de faire correspondre cela avec le nouveau régime (ou diminuez modérément les calories, si votre chien est en surpoids). Pesez fréquemment votre chien, puis augmentez ou diminuez la quantité de nourriture nécessaire pour maintenir un poids approprié. Si votre chien a perdu du poids à cause d'une pancréatite aiguë, n'essayez pas de reprendre du poids trop rapidement; une prise ou une perte de poids lente et progressive est plus saine que d'essayer de faire de grands changements en peu de temps.
Gardez un œil attentif sur votre chien, en particulier après les repas, surveillez les signes d'inconfort tels qu'une apparence voûtée, des gémissements, un halètement, une agitation ou une incapacité à bouger. Si vous voyez l'un de ces signes, revenez à un régime alimentaire faible en gras et à des repas plus petits et plus fréquents, et attendez plus longtemps avant d'essayer à nouveau d'augmenter la quantité de gras encore plus lentement, en utilisant des aliments différents. Si les signes d'inconfort réapparaissent, vous devrez peut-être maintenir indéfiniment votre chien sur le régime alimentaire faible en gras.
Surveillez également les signes de troubles digestifs, tels que les rots ou les flatulences (gaz), les borborygmes (gargouillis d'estomac), le léchage des lèvres ou la déglutition excessive. Ce ne sont pas des signes de pancréatite, mais cela pourrait indiquer que le régime alimentaire que vous nourrissez ne convient pas à votre chien. Try feeding a different brand of food, using different ingredients, a grain-free diet, or one with a different protein source, adding digestive enzymes, or feeding smaller, more frequent meals, to see if that helps.
These symptoms can also be signs of EPI, especially if accompanied by increased appetite, weight loss, and large “cow-patty” stools. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.
With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.
Preventing Recurrence
Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.
Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.
Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.
If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.
Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.
Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.
In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)
Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.
Supplements
Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.
Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.
These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.
You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.
Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.
Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.
Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)
Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.
Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.
Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.
In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”
Long-Term Low-Fat Diets
For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.
For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.
