Alors que des traitements médicaux avancés tels que les greffes de rein et la dialyse sont disponibles pour les propriétaires de chats atteints de maladie rénale, les propriétaires de chiens n'ont pas les mêmes options.
Les greffes de rein pour les chiens sont toujours considérées comme expérimentales
La transplantation rénale canine est pratiquée depuis le début des années 1900, servant de modèle pour diverses études de recherche, la formation de chirurgiens transplanteurs humains et un traitement potentiel de la maladie rénale chronique chez le chien. Les spécialistes en chirurgie vétérinaire connaissent bien les aspects techniques de l'intervention chirurgicale. Pourtant, malgré cette compréhension et les progrès considérables de la médecine rénale (rein) vétérinaire, la transplantation rénale chez le chien n'a pas été aussi réussie que la procédure chez le chat. La plupart, sinon la totalité, des hôpitaux universitaires vétérinaires américains qui ont été les pionniers de la transplantation rénale canine au cours de la première décennie du 21e siècle ont cessé d'offrir la chirurgie.
Le plus grand obstacle à la réussite des greffes de rein chez le chien est le propre système immunitaire du chien. Les chiens présentent un défi unique pour la transplantation d'organes en raison de leur diversité génétique et de leur système immunitaire difficile à supprimer qui a tendance à rejeter rapidement le rein nouvellement transplanté. De puissants médicaments immunosuppresseurs peuvent être administrés pour le reste de la vie du chien afin de réduire le rejet, mais ces médicaments rendent le chien plus sensible aux infections graves et potentiellement mortelles. Au moment de la chirurgie, les chiens sont également à risque de caillots sanguins et d'intussusception intestinale, une condition dans laquelle l'intestin se plie comme un télescope avec un segment se repliant dans un autre et formant un blocage.
Le taux de réussite des greffes de rein chez les chiens à l'Université de Californie-Davis était d'environ 40 % lorsque le programme a été suspendu. Bien qu'il y ait eu des rapports de certains greffés survivant trois à huit ans après la chirurgie, une revue publiée de 26 chiens subissant une transplantation rénale à UC-Davis a révélé que le temps de survie médian (moyen) était de 24 jours et que seulement 36 % des chiens ont vécu 100 jours. après la chirurgie.
Aujourd'hui, le coût d'une greffe de rein sans complications est estimé entre 15 000 $ et 20 000 $, un prix qui met cette option de traitement hors de portée pour la plupart des parents de chiens, même si elle était disponible. Et ce n'est que le début des frais médicaux; des visites vétérinaires fréquentes, des analyses de sang et d'urine et des médicaments anti-rejet seraient nécessaires pour le reste de la vie d'un chien.
La dialyse peut être une option pour certains
La plupart des personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique en phase terminale ont recours à des traitements de dialyse deux à trois fois par semaine, à moins qu'elles ne reçoivent une greffe de rein. Certaines formes de dialyse - hémodialyse intermittente, thérapie de remplacement rénal continu (CRRT) ou échange plasmatique thérapeutique - sont disponibles pour les chiens et les chats dans une poignée d'endroits. Ces thérapies, lorsqu'elles sont disponibles, sont généralement effectuées dans des hôpitaux universitaires vétérinaires universitaires ou dans de grands hôpitaux vétérinaires spécialisés de référence et d'urgence, et le type de procédure de "nettoyage du sang" varie d'un hôpital à l'autre.
Les spécialistes vétérinaires utilisent le plus souvent l'hémodialyse et la CRRT pour traiter les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë potentiellement mortelle, d'empoisonnements, de déséquilibres électrolytiques et de problèmes d'équilibre acido-basique (sang trop acide ou alcalin). Dans ces cas, la possibilité de récupération de la fonction rénale existe. L'hémodialyse, la CRRT et l'échange de plasma thérapeutique peuvent être utilisés pour aider à stabiliser les animaux gravement malades et, en éliminant les déchets dissous et/ou les poisons, donner aux reins le temps de récupérer une fonction suffisante pour soutenir le chien.
Il est important de comprendre que ces traitements ne guériront pas les maladies rénales. Mais ils peuvent donner au chien (ou au chat) plus de temps pour guérir. Pour en savoir plus sur la dialyse pour animaux de compagnie, consultez la foire aux questions du Centre médical vétérinaire de l'Université de Californie. Et n'oubliez pas de parler avec votre vétérinaire pour en savoir plus sur les traitements potentiels des maladies rénales dans votre région.
