L'insuffisance rénale chronique (IRC) chez le chien est généralement progressive, ce qui signifie qu'une fois qu'elle a commencé, il n'y a généralement pas de remède. Avec une intervention précoce, cependant, il peut être possible de ralentir la progression de la maladie.
Pour aider les vétérinaires à prodiguer les meilleurs soins aux chiens et aux chats atteints d'IRC, l'International Renal Interest Society (IRIS) a mis au point un système pour « stadifier » la maladie. Il ne s'agit pas d'une autre méthode de diagnostic de l'IRC, mais d'un moyen, après le diagnostic, d'adapter le traitement, de surveiller la progression de la maladie et d'évaluer le pronostic du patient. Identifier où se trouve un animal au cours de la progression de la maladie, en particulier lorsqu'il en est aux premiers stades, aide le processus de stadification à fonctionner plus efficacement.
Le diagnostic précoce est difficile
Les reins sont principalement chargés de filtrer les déchets du sang. Lorsque les reins commencent à défaillir, ils peuvent souvent compenser, de sorte que les chiens ne présentent généralement aucun signe clinique tel qu'une augmentation de la soif et de la miction dans les premiers stades de la maladie.
Ce n'est que lorsque les déchets, en particulier la créatinine (provenant du métabolisme musculaire) et l'azote uréique du sang (ou BUN, un sous-produit du foie) commencent à s'accumuler dans le sang que des anomalies peuvent apparaître lors des tests de dépistage traditionnels. Lorsque la gravité spécifique de l'urine, qui mesure la capacité des reins à concentrer l'urine, est également anormale, un diagnostic d'insuffisance rénale est posé.
Le problème est qu'au moment où ces tests traditionnels détectent une maladie rénale, les reins ont peut-être déjà perdu 75 % de leur fonction.
Un test relativement nouveau détecte la diméthylarginine symétrique (SDMA) et peut identifier la maladie rénale plus tôt, car ce marqueur biologique augmente dans le sang plus tôt que la créatinine – en moyenne, le diagnostic peut être posé lorsqu'il y a eu une perte de 40% de la fonction rénale. Chez les chiens, cela pourrait signifier, en moyenne, environ 9,5 mois plus tôt qu'avec les tests traditionnels. Une fois qu'un diagnostic d'IRC a été posé, la stadification de l'IRIS peut être effectuée.
Étapes IRIS
Le système IRIS classe les chiens stables et hydratés atteints d'IRC en quatre stades, en fonction des taux sanguins de créatinine, de SMDA ou, de préférence, des deux :
- Étape I (pré-échec) :Les chiens ont généralement une créatinine sanguine normale ou une SDMA normale/légèrement élevée. Les reins peuvent sembler anormaux à la radiographie ou lorsque les vétérinaires sentent ou "palent" les reins lors de l'examen. Les chiens ne présentent généralement pas de signes cliniques.
- Étape II (échec léger) :La créatinine est normale ou légèrement augmentée et la SDMA est légèrement augmentée. Les signes cliniques peuvent être absents ou légers.
- Étape III (échec modéré) :la créatinine et la SDMA sont modérément élevées. Les signes peuvent être absents ou évidents.
- Étape IV (défaillance grave) :La créatinine et la SDMA sont extrêmement élevées. Les chiens montrent des signes de maladie à ce stade.
À chaque stade, les chiens sont également soumis à des sous-stades, sur la base de tests qui mesurent les protéines dans l'urine (protéinurie) et l'augmentation de la pression artérielle, deux complications de l'IRC.
Le système de stadification IRIS comprend également des recommandations de traitement visant à préserver la fonction rénale (et à ralentir la progression de la maladie) tout en améliorant la qualité de vie de l'animal. Avec un diagnostic précoce, les vétérinaires peuvent intervenir au stade I ou II, lorsque les traitements peuvent être plus efficaces pour ralentir la progression de la maladie. Cependant, de nombreux chiens peuvent ne pas être diagnostiqués avant d'avoir atteint les derniers stades de l'IRC. À ce stade, l'accent du traitement est davantage mis sur la réduction des signes cliniques et l'amélioration du confort de l'animal.
Quelle que soit la progression de la maladie, avec le système IRIS, votre vétérinaire peut surveiller la réponse au traitement et réviser la stadification et le traitement du chien au besoin, et offrir une meilleure qualité de vie aussi longtemps que possible.
