Lymphome de Rags :Pendant Thanksgiving 2005, mon jeune frère m'a dit que Rags n'avait pas l'air bien. Je suppose que j'avais remarqué, mais j'en ai fait un, "Il ira bien." Décembre 2005, il a cessé de manger et de boire de l'eau. Pris de panique, je l'ai emmené chez son vétérinaire, KC Cat Clinic, et ils m'ont recommandé de l'emmener à Mission Med Vet - une clinique d'urgence et spécialisée (voir les liens vers ces deux vétérinaires au bas de cette page).
Rags a été évalué et Mission Med Vet a recommandé que nous fassions une échographie pour voir s'il se passait quelque chose à l'intérieur de lui.
Effectivement, ils ont trouvé une masse et nous ont recommandé de faire une intervention chirurgicale pour savoir si la masse était cancéreuse. Cependant, Rags était extrêmement faible, ils n'avaient donc pas envie de se faire opérer avant lundi (c'était vendredi). Ils ont dit qu'il devrait rester le week-end, où ils lui donneraient des liquides pour retrouver ses niveaux. Bien sûr, rien ne garantissait qu'il survivrait à l'opération. J'étais à bout de nerfs.
Dans les mots qui suivent, j'ai inclus le protocole et les travaux de laboratoire du lymphome de Rags, de sorte que si vous avez un chat atteint de lymphome et que vous envisagez une chimiothérapie pour votre chat, vous pouvez imprimer ces informations et les apporter à votre vétérinaire. Veuillez garder à l'esprit que je ne suis PAS vétérinaire et que j'ai seulement retapé les dossiers médicaux pour le lymphome de Rags que j'ai reçus de Mission Med Vet.
L'interniste de Rags, Michael Wasmer de Mission Med Vet, a collaboré avec le Dr Claudia Barton de la Texas A&M University quant au protocole approprié pour le lymphome de Rags.
Mercredi 28 décembre 2005 – Lymphome de Rags
Procédures chirurgicales
Céliotomie exploratoire, biopsies hépatiques, biopsie LNN
Rapport chirurgical
Une coeliotomie exploratrice a été réalisée par une incision médiane ventrale. Une masse hépatique de 4 cm était présente à la base du lobe médial gauche. La maladie nodulaire diffuse était présente dans tout le foie. Un gros ganglion lymphatique mésentérique a été identifié. Des biopsies hépatiques multiples ont été obtenues à la fois sur des tissus apparaissant normaux et anormaux ainsi qu'une biopsie incisionnelle du ganglion lymphatique mésentérique. La mousse de gel a été utilisée pour contrôler l'hémorragie dans les biopsies à l'emporte-pièce du foie. Les biopsies hépatiques ont été obtenues à partir de la masse primaire et du lobe latéral droit. La ligne a été fermée avec du PDS 2-0 dans un schéma continu simple. Les tissus sous-cutanés ont été fermés avec du PDS 4-0 selon un schéma continu simple. La peau était fermée avec des agrafes.
Diagnostic
Lymphome
Cystadénomes biliaires
Lundi 2 janvier 2006 – Lymphome de Rags
Rags a été réévalué le 29/12 pour lymphome – hépatique. Il est actuellement traité avec uw - 25.
Observations
29/12
Traité la semaine dernière avec de la vincristine
Ne mange pas bien le week-end et a progressé cette semaine.
Poids =10#
Température =101
Non c/ s/v/d
EP normale à l'exception d'une déshydratation légère et d'un souffle cardiaque 2-3/6
12/30
Bien mangé hier soir
Afébrile pendant la nuit
Vomi une fois ce matin
Hydraté et normothermique
Diagnostics effectués
PCV :24 %/TS :7,0 g/dl, sérum :normal
Estimation WBC :/ìl
Compte WBC :1580/ìl (seulement 58 cellules comptées sur le diff)
Différentiel :
Segs :18 %, 490/ìl
Bandes :0 % , 0/ìl
Metas :4 %, 109/ìl
Lymphes :33 %, 899/ìl
Monos :0 %, 0/ìl
Eos :3 %, 82 /ìl
Basos :0 %, 0/ìl
Palette/oif :19
Estimation des plaquettes :285 * 1000/ìl
Morphologie des plaquettes :normale
Morphologie des érythrocytes :anisocytose, schizocytes
Autre :lymphes réactives
Glucose :131 mg/dl
Plan :Rags a été admis à l'hôpital et a reçu des liquides intraveineux et de l'ampicilline. Son appétit s'est amélioré et il a été renvoyé chez lui sous antibiotiques oraux. Les propriétaires revérifieront cette semaine avec le Dr Wasmer.
Médicaments délivrés
AMOXICILLINE 100MG COMPRIMÉS #14
Sig :Donnez 1 comprimé(s) toutes les 12 heures jusqu'à disparition.
Instructions de décharge
Rags est bien mieux hydraté aujourd'hui. Il a bien mangé hier soir et aujourd'hui. Il a eu un épisode de vomissements ce matin, mais il est resté apyrétique et est vif et alerte. Veuillez donner l'antibiotique ci-dessus comme indiqué. Vérifiez à nouveau dans 5 à 7 jours pour la chimiothérapie avec le Dr Wasmer. Reprendre le régime alimentaire normal de Rags à la maison.
Vendredi 22 septembre 2006 – Lymphome de Rags
Rags a été évalué pour des antécédents de lymphosarcome hépatique traité par chimiothérapie au cours des 9 derniers mois. L'échographie abdominale a révélé une masse hépatique supplémentaire dont l'échogénicité variait par rapport aux masses précédemment documentées. Les propriétaires ont choisi l'exploration abdominale pour tenter d'obtenir un diagnostic définitif et un éventuel traitement.
Examen physique – Lymphome de Rags
QAR sur présentation.
Cardiovasculaire =dans les limites normales. Pas de souffle ni d'arythmie notés à l'auscultation. Grognement pendant l'examen.
Palpation abdominale =Vessie de taille moyenne. Petits reins irréguliers bilatéralement.
Corps mince avec atrophie musculaire généralisée.
Diagnostic
Échographie abdominale-
Il y a une grosse masse hétérogène hyperéchogène (3,6 cm) dans le foie (ligne médiane adjacente au diaphragme) ; les deux reins sont petits (L =3,71 cm; R =3,32 cm); il existe un petit nodule splénique hyperéchogène (2,8 mm).
Rencontré. Vérifier CXR – nsf
Diagnostic
Lymphosarcome hépatique précédemment diagnostiqué + masse hépatique
Procédures chirurgicales
Laparotomie exploratrice, biopsie hépatique du lobe médial gauche, lobectomie partielle hépatique du lobe latéral droit. Chiffons récupérés de l'anesthésie et de la chirurgie sans complications.
Rapport chirurgical
Une approche médiane de routine de l'abdomen a été réalisée. L'exploration a révélé une masse kystique de 2 à 3 cm dans la région hilaire des lobes médial et latéral gauche intimement associée aux voies biliaires sur la face caudale de ce lobe. De multiples zones hyperémiques irrégulières ont été notées dans le foie avec une masse de 3 à 4 cm dans le lobe latéral droit du foie à la périphérie. Les reins étaient petits et irréguliers à la palpation. L'iléon était subjectivement épaissi. Une biopsie a été réalisée sur le lobe médial gauche avec une biopsie à l'emporte-pièce et cousue avec du PDS 4-0 selon un schéma croisé. Une lobectomie partielle hépatique latérale droite a été réalisée avec une agrafeuse TA55. La marge proximale a été ligaturée avec une rangée de sutures matelassées en utilisant du PDS 3-0. Gelfoam a été placé sur la marge coupée pour faciliter l'hémostase. La linea alba a été fermée avec du PDS 2-0 dans un schéma de suture continue simple, les tissus sous-cutanés ont été apposés avec du Monocryl 4-0 dans un schéma de suture continue simple et la peau a été apposée avec de l'Ethilon 3-0 dans un schéma de verrouillage Ford. /P>
Les biopsies ont été soumises à AMC à New York pour analyse histopathologique.
Résultat et recommandations
Rags mangeait bien le premier jour postopératoire et a obtenu son congé cet après-midi. Nous avons recommandé une activité restreinte pendant 3 semaines. Le retrait des sutures doit être effectué dans trois semaines. Nous vous appellerons avec les résultats de la biopsie dès qu'ils seront disponibles.
Vendredi 08 décembre 2006 – Lymphome de Rags
Laboratoire
IL-VETTETEST (SIMPLE) #3
Instructions :BUN, creat, calcium
IL-ÉLECTROLYTES #1
Mode d'emploi :sur IRMA
Na :161,4 mEq/l (150-165 mEq/l)
K :4,46 mEq/l (3,6-5,8 mEq/l)
iCa :1,59 mEq/l (0,77-1,27 mEq/l)
Procédures
échographie abdominale – il y a une masse hétérogène de 3,5 cm dans le foie ; le reste de l'examen était inchangé par rapport aux examens précédents.
Évaluation
1. masse hépatique récurrente ; h/o CA hépatocellulaire ; h/o LSA hépatique (en rémission) et cystadénomes biliaires ; LAE augmenté
2. Bien faire cliniquement
3. hypercalcémie légère
r/o paranéoplasique, idiopathique
4. azotémie légère, petits reins irréguliers
r/o CRD
Recommandations
envisager une nouvelle résection chirurgicale
Samedi 30 décembre 2006 – Lymphome de Rags
Rags a déjà reçu un diagnostic de LSA, de cystadénome biliaire et de carcinome hépatocellulaire et a été traité par chimiothérapie au cours de la dernière année. La réévaluation par la médecine interne a révélé une masse de 2 à 3 cm dans le côté droit du foie qui n'avait pas été notée lors de l'examen précédent. Le propriétaire a choisi de poursuivre l'exploration chirurgicale et la résection potentielle de la masse.
Examen physique – Lymphome de Rags
Rags était BAR à l'examen. Bon état physique, BCS 3+/5
H/L-auscultation N
EENT-plusieurs dents manquantes, un peu de tartre/calcul sur les dents restantes, MM-rose/humide
Abd. Palp.-sans particularité
Diagnostic
PCV :40 %/TS :8,6 g/dl, sérum :clair
BUN :31 mg/dl (16-36 mg/dl)
Créatinine :2,9 mg/dl (0,8-2,4 mg/dl )
Na :154,5 mEq/l (145-158 mEq/l)
K :4,31 mEq/l (3,6-5,8 mEq/l)
iCa :1,53 mEq/l (1,12- 1,42 mEq/l)
échographie abdominale – il y a une masse hétérogène de 3,5 cm dans le foie ; le reste de l'examen était inchangé par rapport aux examens précédents.
Diagnostic
Masses hépatiques multiples (histopathologie en cours)
Procédures chirurgicales
Laparotomie exploratrice
Biopsies hépatiques multiples
Chiffons récupérés d'anesthésie et de chirurgie sans complication
Rapport chirurgical
Une approche médiane de l'abdomen a été réalisée. L'exploration a révélé des adhérences omentales au lobe moyen droit du foie sur le site précédent de la lobectomie partielle du foie. Le foie avait une apparence marbrée (aspect doux de noix de muscade avec de multiples zones de pétéchies). Une masse marbrée/néovascularisée de 2 à 3 cm a été notée à la surface diaphragmatique du lobe moyen droit du foie. Deux masses plus petites (~ 1 cm de diamètre) ont été notées à la marge du processus caudé et du lobe latéral droit. Chacune des masses notées ci-dessus a été biopsiée avec une biopsie à l'emporte-pièce de 4 mm et l'hémostase a été obtenue avec de la mousse de gel et une pression digitale. Les reins étaient petits et de nature irrégulière (gauche>droite). La ligne a été fermée avec du PDS 3-0 dans un simple motif de suture continue. La peau a été apposée avec de l'Ethilon 3-0 dans un schéma Ford imbriqué.
Résultat et recommandations
Rags a été libéré le premier jour postopératoire. Il mangeait bien au moment de sa sortie. Nous ferons d'autres recommandations sur la base du rapport de pathologie.
Clinique KC Cat
Mission Med Vet
Rags le 9 mai 2008
RAGS sur Floppycats.com
