Apoquel et Cytopoint, tous deux fabriqués par Zoetis, existent depuis un certain temps maintenant – huit ans et cinq ans, respectivement. Ils représentent les médicaments les plus récents et les plus efficaces de l'arsenal vétérinaire pour arrêter les démangeaisons chez les chiens allergiques - mais leur utilisation n'est pas sans risque d'effets secondaires ou de contre-indications. Cela dit, ces médicaments ont considérablement amélioré la vie de nombreux chiens gravement allergiques sans aucun effet néfaste.
Avant d'expliquer pourquoi ces médicaments sont si révolutionnaires, permettez-moi d'expliquer brièvement pourquoi les allergies sont si difficiles à traiter chez certains chiens et en quoi les médicaments vétérinaires qui ont précédé ces médicaments diffèrent.
Traitements contre les allergies aux chiens
La caractéristique des allergies chez les chiens est une peau normale et d'apparence saine qui semble démanger. L'allergène incriminé est soit inhalé (atopie) soit ingéré (allergie alimentaire). Les allergènes inhalés provoquent fréquemment des démangeaisons saisonnières (uniquement au printemps ou uniquement à l'automne). Les allergies alimentaires provoquent généralement des démangeaisons toute l'année.
L'objectif de la thérapie contre les allergies est d'éliminer les démangeaisons. Si vous n'arrêtez pas les démangeaisons sous-jacentes, votre chien grattera, mâchera, mordra et frottera jusqu'à des infections cutanées secondaires, qui ajouteront une deuxième couche de démangeaisons et d'inconfort.
Il existe une cascade biochimique complexe, avec de nombreux médiateurs différents, qui se produit entre la première reconnaissance de l'allergène par l'organisme et le résultat, qui est une inflammation de la peau et des démangeaisons. En gros, les traitements de prise en charge des démangeaisons allergiques bloquent ou interrompent cette cascade en divers points. Plus le blocage ou l'interruption est complet, meilleur est le contrôle des démangeaisons allergiques.
Ce serait idéal s'il était possible d'empêcher complètement le chien d'entrer en contact avec l'une des substances auxquelles il est allergique, mais dans le cas de l'atopie, c'est pratiquement impossible. C'est c'est possible en cas d'allergies alimentaires – si vous pouvez identifier la nourriture ou les aliments auxquels votre chien est allergique en entreprenant un essai de régime. Pour exclure correctement une allergie alimentaire, vous devez nourrir soit un régime à ingrédients extrêmement limités contenant uniquement des ingrédients nouveaux pour le chien (il ne les a jamais mangés auparavant), soit un régime protéiné hydrolysé et rien d'autre pendant huit à 12 semaines, et voyez si la démangeaison diminue. (Si ce n'est pas le cas, l'atopie, et non la nourriture, est probablement le problème.)
La plupart des médicaments utilisés pour soulager les démangeaisons causées par les allergies ne gèrent pas très bien les démangeaisons liées aux allergies alimentaires. Par conséquent, si vous sautez cette étape, vous risquez d'être déçu et frustré.
Au lieu d'une protection complète contre le contact entre le chien et les substances auxquelles il est allergique, l'étalon-or pour la gestion des allergies reste les tests d'allergie et l'immunothérapie (injections contre les allergies), tout comme ceux que les humains reçoivent.
Le but de cette thérapie est de stimuler le corps du chien à créer des anticorps contre ses allergènes, bloquant ainsi la cascade inflammatoire dès la porte de départ. Malheureusement, ce n'est pas l'approche la plus populaire pour la gestion des allergies chez les propriétaires d'animaux, car elle est coûteuse, demande beaucoup de travail, n'est pas sans risque et n'est assortie d'aucune garantie.
Passons donc aux médicaments. Les antihistaminiques sont peu coûteux, disponibles en vente libre et sûrs. Le problème est qu'ils ne fonctionnent pas très bien chez les chiens. Ils n'aideront certainement pas face à une éruption inflammatoire d'allergie à part entière. Bloquer l'histamine à ce stade est tout simplement trop tard.
L'endroit le plus utile pour les antihistaminiques serait probablement la saison des allergies de votre chien. Si vous savez qu'il a des problèmes à l'automne, commencer un antihistaminique à l'avance pourrait aider à atténuer sa réaction initiale à ses allergènes. Ou, si un médicament sur ordonnance aide mais ne soulage pas à 100 %, l'ajout d'un antihistaminique peut parfois aider. Discutez-en avec votre vétérinaire.
Les stéroïdes fonctionnent bien pour arrêter les démangeaisons allergiques et leur effet est immédiat, mais ils ont une pléthore d'effets négatifs sur le corps, y compris la suppression immunitaire. Je les prescrirai toujours pour les cas graves et aigus, mais seulement au début, pour maîtriser l'inflammation. Après cela, nous recherchons une solution plus sûre et à long terme.
Atopica (cyclosporine) a été approuvé par la Food &Drug Administration en 2003. C'est une alternative raisonnable aux stéroïdes pour la gestion des allergies à plus long terme. Mais comme les stéroïdes, il peut provoquer une suppression immunitaire. Cela prend également trop de temps à se manifester. Il peut s'écouler jusqu'à quatre à huit semaines avant que vous ne voyiez une réponse maximale - beaucoup trop de temps pour que le chien allergique et son propriétaire attendent.
Nouveau médicament contre les allergies aux chiens
Les dernières options de traitement des allergies sont Apoquel et Cytopoint. Ces médicaments interrompent la cascade inflammatoire à différents points. Ils agissent tous les deux rapidement et ont des effets secondaires minimes. Il y a des avantages et des inconvénients à chacun dont nous discuterons.
Apoquel
Apoquel (maléate d'oclacitinib) bloque les effets des cytokines, qui sont des protéines pro-inflammatoires fortement impliquées dans la cascade allergique. Il s'agit d'un comprimé oral administré deux fois par jour pendant 14 jours, puis une fois par jour. Il prend effet rapidement, dans les 24 heures, et fonctionne très bien pour de nombreux chiens. Les effets secondaires ne sont pas courants, mais des vomissements, de la diarrhée, une perte d'appétit et une léthargie ont été signalés.
Les résultats des tests de sécurité effectués sur Apoquel suggèrent la possibilité d'une certaine suppression immunitaire lors de l'utilisation de ce médicament. C'est l'un des inconvénients potentiels d'Apoquel. Certains chiens ont développé des infections importantes (pneumonie) et une gale démodécique, qui survient généralement face à une suppression immunitaire. Cela était particulièrement vrai chez les chiots, c'est pourquoi le médicament est étiqueté pour une utilisation uniquement chez les chiens de 12 mois ou plus. Il ne doit pas non plus être utilisé chez les chiens reproducteurs ou les mères enceintes ou allaitantes.
Ni moi ni mes collègues n'avons eu de problèmes dans notre clinique avec Apoquel provoquant une immunosuppression, et je n'hésite pas à l'utiliser chez les patients appropriés. Mais cette possibilité rend prudente la surveillance attentive de ces patients.
Il y a aussi un avertissement sur l'étiquette - "Utiliser avec prudence" - concernant l'utilisation d'Apoquel chez les chiens atteints de tumeurs. Cytopoint peut être un meilleur choix pour ces chiens, car il n'a pas d'avertissements ni de préoccupations concernant les tumeurs.
Parfois, Apoquel fonctionne très bien lorsqu'il est administré deux fois par jour, mais pas aussi bien lorsque la dose est réduite à la dose à long terme une fois par jour. Je vois souvent cela à la clinique, et c'est tellement décevant pour le propriétaire de l'animal. Un certain nombre de propriétaires m'ont demandé s'ils pouvaient simplement continuer avec un dosage biquotidien. Malheureusement, aucune étude de sécurité à long terme à cette dose n'a été réalisée. Apoquel peut être utilisé de cette façon hors AMM, mais il n'y a aucun moyen de savoir s'il est vraiment sans danger pour votre chien.
Ma préférence pour ces chiens est de continuer l'Apoquel une fois par jour (comme indiqué) et d'ajouter Cytopoint. Ces deux médicaments sont parfaitement sûrs à utiliser ensemble, et d'après mon expérience, cette combinaison est souvent la solution miracle pour ces chiens allergiques difficiles à gérer.
Cytopoint
Cytopoint (lokivetmab) est un anticorps monoclonal dirigé contre la cytokine interleukine 31 (IL-31), un acteur majeur de la cascade inflammatoire allergique. C'est un médicament injectable, administré sous la peau. Il agit rapidement, soulage les démangeaisons dans les 24 heures et dure généralement de quatre à huit semaines.
Les effets secondaires sont rares, mais encore une fois, des vomissements, de la diarrhée, une perte d'appétit et une léthargie ont été signalés. Une douleur ou une gêne au site d'injection se produit occasionnellement, mais elle est généralement légère et de courte durée si elle se produit. Cytopoint n'est pas immunosuppresseur et il n'y a pas d'avertissement ni de préoccupation concernant les tumeurs.
Cependant, le seul inconvénient potentiel de Cytopoint est que le chien peut former des anticorps contre lui. Si cela se produit, le médicament perdra son efficacité – pour toujours. Je n'ai pas encore vu cela, mais si votre chien réagit bien au Cytopoint au début, puis de moins en moins, c'est probablement ce qui se passe. J'espère ne jamais le voir.
En tant que vétérinaire praticien, j'aime beaucoup Cytopoint. Si j'avais un chien allergique, je choisirais d'abord Cytopoint.
Si vous avez un chien allergique, nous espérons que ces informations vous aideront tout au long de votre voyage. Comme toujours, le meilleur conseil pour vous et votre chien vient de votre vétérinaire.
