Les tumeurs mastocytaires (TCM) sont la forme la plus courante de cancer malin de la peau chez le chien, représentant environ 7 % à 21 % de toutes les tumeurs cutanées. Comme il existe une variabilité significative dans la présentation biologique d'un chien à l'autre et même d'une tumeur à l'autre, cette forme de néoplasie canine est souvent qualifiée de «compliquée» et de «difficile».
Quelles sont les options de traitement pour les chiens atteints de tumeurs mastocytaires ?
Dans le numéro de juin 2019 de Whole Dog Journal, nous avons mis en évidence quelques options de traitement potentielles pour les chiens atteints de tumeurs mastocytaires faisant l'objet de recherches. Deux de ces options de traitement ont montré une progression positive.
Technologie Nanoshell et ablation laser pour le traitement des tumeurs mastocytaires
Companion Animal Health continue d'explorer l'utilisation de la technologie nanoshell et de l'ablation au laser pour le traitement des tumeurs des mastocytes. Les données initiales d'une étude ont été présentées à l'American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) en 2018 et ont révélé que 100 % des patients ont répondu au traitement, 67 % maintenant la rémission. Le traitement combine la luminothérapie laser avec des nanoparticules d'or, qui ont démontré une sensibilité accrue à la lumière visuelle et proche infrarouge.
Les nanoparticules, administrées par injection intraveineuse, se rassemblent dans les tissus cancéreux. La tumeur est ensuite irradiée avec une lumière laser, ce qui fait entrer les électrons dans les nanoparticules dans un état excité, qui libère de l'énergie par la production de chaleur. Il en résulte une surchauffe du tissu régional, suivie d'une mort et d'une destruction cellulaires locales. Cette option de traitement non chirurgicale et unique peut permettre aux vétérinaires de réduire et d'arrêter la croissance tumorale chez les chiens qui ont des masses dans des régions où la chirurgie peut ne pas être possible ou entièrement réussie et a limité ou aucune complication.
La FDA a récemment approuvé STELFONTA
En novembre 2020, le Center for Veterinary Medicine (CVM) de la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé STELFONTA de QBiotic pour le traitement pharmaceutique de tous les grades de tumeurs mastocytaires canines non métastatiques. STELFONTA est un nouveau produit anticancéreux vétérinaire contenant du tigilanol hayon (également appelé EBC‐46), un composé extrait des graines de Fontaine picrosperma (communément appelé l'arbre à broussailles) trouvé dans la forêt tropicale du nord du Queensland, en Australie. Le tigilanol tailgate (TT) déclenche l'action d'enzymes appelées protéine kinase C (PKC); lorsqu'il est injecté directement dans la tumeur, il provoque une réponse immunitaire rapide mais très localisée, perturbant l'apport sanguin de la tumeur et induisant ainsi la mort des cellules tumorales. Ce processus conduit à la destruction de la masse tumorale suivie d'une cicatrisation rapide de la plaie résultante avec un minimum de cicatrices.
Dans une étude clinique contrôlée randomisée en deux phases portant sur 123 chiens atteints de MCT diagnostiquée par cytologie, les chercheurs ont découvert qu'un seul traitement TT entraînait une réponse complète (la tumeur avait complètement disparu) dans 75 % des cas après 4 semaines (phase 1). Les chiens qui n'avaient pas réussi à obtenir une résolution tumorale après 4 semaines ont été traités avec une seconde dose, et environ la moitié ont répondu (phase 2), augmentant le taux de réponse globale à 87 %. Parmi les chiens traités avec des réponses complètes disponibles pour le suivi, 100 % étaient toujours indemnes de la maladie au site de la tumeur traitée après 8 semaines, et 96 % restaient indemnes de la maladie après 12 semaines.
STELFONTA a été approuvé pour traiter les mastocytomes cutanés non métastatiques et les mastocytomes sous-cutanés non métastatiques situés au niveau ou en aval du coude ou du jarret chez le chien, et la taille de la tumeur ne peut pas dépasser 10 cm. Un régime de corticostéroïdes et d'antihistaminiques/bloquants H2 doit être administré pour réduire les risques d'effets indésirables systémiques graves dus à la dégranulation des mastocytes. L'administration du traitement se fait par un vétérinaire, avec une seule injection directement dans la tumeur; une deuxième dose peut être administrée s'il reste du tissu tumoral quatre semaines après le premier traitement et si la surface de la masse restante est intacte. Les effets indésirables les plus fréquents comprenaient la formation de plaies (bien que cela soit attendu en raison de la destruction de la tumeur), les réactions au site d'injection telles que douleur légère à modérée au moment de l'injection, rougeur/gonflement/ecchymose/épaississement de la peau, douleur et /ou boiterie du membre traité, vomissements, diarrhée et faible taux d'albumine dans le sang. Ces événements indésirables étaient généralement de faible grade, résolus rapidement et généralement directement associés au mode d'action du TT. Dans l'ensemble, ce traitement innovant s'est avéré bien toléré, permettant aux chiens de retrouver rapidement une qualité de vie.
STELFONTA sera lancé aux États-Unis par l'entreprise mondiale de santé animale Virbac, avec une mise à disposition des oncologues vétérinaires dans les prochains mois; la disponibilité pour les vétérinaires de soins primaires suivra.
