Les AINS (ou anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont couramment utilisés pour le traitement de la douleur et de l'inflammation. Il existe de nombreux AINS sur ordonnance pour les animaux, ainsi que des produits en vente libre tels que le Tylenol, l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, etc.
La plupart des armoires à pharmacie contiennent une sorte d'AINS et nous les considérons généralement comme sans danger pour nous et pour nos animaux de compagnie.
Les AINS désignent les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments soulagent la douleur et l'inflammation causées par l'arthrite du chien. Ils le font en inhibant la prostaglandine, une enzyme pro-inflammatoire. Malheureusement, lorsque les AINS suppriment les propriétés inflammatoires de la prostaglandine, ils suppriment également les autres fonctions de l'enzyme.
La prostaglandine est une enzyme importante pour de nombreux processus corporels. L'enzyme est responsable du maintien de la circulation sanguine dans les reins. Il aide également à la production de plaquettes sanguines.
Toxicité des AINS
Lorsque les AINS inhibent les effets des prostaglandines, ils peuvent provoquer une toxicité. La toxicité des AINS peut être dangereuse et, si elle n'est pas contrôlée, elle peut être mortelle. Les vétérinaires sont obligés d'informer leurs clients de la toxicité des AINS, mais cela ne se produit pas toujours. Les propriétaires de chiens doivent donc en savoir plus sur les traitements administrés à leur chien.
Les AINS peuvent provoquer des ulcères car les prostaglandines sont un composant important de la muqueuse protectrice de l'estomac et de l'intestin supérieur. Les signes indiquant que votre chien pourrait souffrir d'ulcères causés par les AINS sont des vomissements, un changement d'appétit et du sang dans les selles. Lorsque ces symptômes sont observés, il s'agit d'une situation d'urgence.
Les reins dépendent des prostaglandines qui garantissent qu'une quantité suffisante de sang atteint les reins. Lorsqu'il y a trop d'AINS dans le système de votre chien, cela peut potentiellement réduire le flux sanguin vers les reins, compromettant leur capacité à fonctionner. Si vous remarquez des changements dans le comportement ou la condition physique de votre chien, il serait préférable de consulter un vétérinaire afin qu'une analyse de sang puisse être effectuée pour vérifier les dommages aux reins.
Comme la plupart des médicaments, les AINS auront un effet négatif sur la fonction hépatique. Les AINS peuvent provoquer une hépatite, une inflammation du foie. Les symptômes comprennent une hypertrophie du foie, des douleurs abdominales, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux). Les AINS peuvent également provoquer une insuffisance hépatique aiguë. En peu de temps, le foie cesse de fonctionner, provoquant des douleurs, des nausées, des vomissements, de la somnolence, des tremblements musculaires, une désorientation ou une confusion et une jaunisse. L'ibuprofène a été lié au syndrome de disparition des voies biliaires, une condition dans laquelle les voies biliaires sont détruites. Les symptômes comprennent la jaunisse, des démangeaisons, des urines foncées et des douleurs. Le mécanisme de la maladie n'est pas clair, mais la maladie peut être si grave que le foie est gravement et définitivement endommagé.
Les chiens prenant des AINS doivent être testés régulièrement pour les niveaux d'enzymes hépatiques.
AINS sur ordonnance
Pfizer a été le pionnier du marché des analgésiques pour chiens lorsqu'il a introduit Rimadyl en 1997. Près de 15 millions de chiens en ont pris, dont beaucoup pour des douleurs causées par des maladies articulaires dégénératives ou de l'arthrose.
Rimadyl a maintenant quelques concurrents avec plus de chance. Selon le cabinet de conseil Wood Mackenzie, le marché des analgésiques contre l'arthrite pour chiens dépasse les 130 millions de dollars par an et augmente d'environ 13 % par an.
Mais au cours des huit premières années après l'introduction de ces médicaments, les registres des aliments et drogues montrent que 3 200 chiens sont morts ou ont été abattus après avoir pris les médicaments. Près de 19 000 chiens y ont eu de mauvaises réactions.
La FDA affirme que les médicaments sont sûrs, s'ils sont correctement utilisés. Les fabricants de médicaments affirment que moins de 1 % des chiens ont de mauvaises réactions à leur égard… Pourtant, les réactions sont probablement sous-déclarées, car les recherches sur l'homme montrent que jusqu'à 15 % des humains présentent des enzymes hépatiques élevées lorsqu'ils prennent des AINS.
Novartis a analysé 1 680 rapports d'événements indésirables sur Deramaxx, dont 1 257 cas d'arthrose. Dans 59 % des cas d'arthrose, les chiens ont reçu des doses supérieures à la dose approuvée.
Dans 28 % de tous les événements indésirables, le chien prenait également un autre médicament, souvent de l'aspirine. "Il s'agit d'un non-non catégorique, car le mélange peut provoquer de graves effets indésirables", déclare David Stansfield de Novartis.
Les chiens doivent également être vérifiés avant et après avoir reçu des AINS, explique le vétérinaire Wayne Randolph de Flemington, N.J. Avant de mettre les chiens sous AINS, il fait des analyses de sang, impliquant 35 tests au coût de 65 $, pour vérifier le foie et les reins d'un chien, et plus tard répète la prise de sang.
Les décès et autres événements indésirables rappellent que tous les médicaments présentent des risques, y compris ceux pour les animaux. Plusieurs millions de chiens ont reçu Rimadyl avant que son étiquette d'avertissement ne soit mise à jour pour ajouter la mention de la mort dans de rares cas. L'analgésique n°2 Deramaxx a été commercialisé pendant un an avant que son étiquette ne soit ainsi modifiée.
Malgré des avertissements plus forts et d'autres garanties, les médicaments continuent de créer la controverse. Certains propriétaires de chiens et vétérinaires disent que les médicaments sont sur-prescrits par les vétérinaires qui ne donnent pas toujours d'informations sur les risques aux propriétaires et qui, comme les médecins pour les humains, sont souvent formés sur les médicaments par les sociétés pharmaceutiques.
"Il n'y a pas de médicaments sûrs. Il n'y a que des médecins sûrs », déclare Robert Rogers, fondateur du Critter Fixer Pet Hospital à Spring, au Texas. "Le grand nombre d'événements indésirables se produisent avec ces médicaments parce que les vétérinaires ne savent pas comment les utiliser." Les fabricants de médicaments partagent le blâme, dit-il. Leurs représentants commerciaux omettent souvent de présenter des informations adéquates sur les risques.
Événements indésirables
Jusqu'en novembre 2004, la FDA a reçu près de 13 000 rapports d'événements indésirables concernant Rimadyl, bien plus que pour tout autre analgésique pour chien.
La base de données de Pfizer comprend près de 20 000 rapports d'événements indésirables. Les données de la FDA incluent celles "possiblement" ou "probablement" liées au médicament. On pense que les événements indésirables pour tous les médicaments sont sous-déclarés.
Pfizer ne publiera pas les revenus de Rimadyl, mais il indique que Rimadyl a le plus de rapports car c'est le plus ancien et le plus grand analgésique pour chiens.
Deramaxx a été utilisé par environ 1 million de chiens au cours des trois années suivant son lancement en 2002, selon le propriétaire Novartis. Les données de la FDA comprenaient 2 813 rapports d'événements indésirables pour Deramaxx, dont 630 chiens morts ou abattus.
Rimadyl, avec un nom générique de carprofène, est né aux Laboratoires Roche en tant que médicament anti-inflammatoire pour les personnes. Deramaxx a été développé par Novartis pour les chiens mais a été découvert par G.D. Searle, à l'origine de Celebrex.
Deramaxx est un inhibiteur de la COX-2, comme le Celebrex et le Vioxx, l'analgésique pour les personnes retirées du marché en septembre en raison d'un risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Avant d'obtenir l'approbation de la FDA, Rimadyl a été testé sur 549 chiens; Deramaxx sur environ 700. C'est bien moins que le nombre de sujets dans les essais cliniques de médicaments pour les humains. Le médicament contre la dysfonction érectile Cialis, par exemple, a été évalué chez plus de 4 000 patients avant d'obtenir l'approbation de la FDA.
Pfizer a mis à jour l'étiquette de Rimadyl à deux reprises, la dernière fois en 1999, notant que la mort s'est produite dans de rares cas. Cette année-là, il a arrêté les publicités télévisées. Les publicités imprimées d'aujourd'hui incluent l'avertissement de mort.
Deramaxx a emprunté un chemin similaire. Il a été mis sur le marché en 2002 avec une étiquette indiquant que le médicament "était bien toléré" avec un taux d'événements indésirables comparable à celui des chiens traités avec des placebos. Une fois de plus, les événements indésirables après la vente du médicament ont prouvé le contraire.
Les deux fabricants de médicaments publient désormais des fiches d'information pour les propriétaires de chiens décrivant les risques et l'utilisation appropriée des médicaments. Pfizer attache même la feuille aux bouteilles Rimadyl. Mais il peut ne pas parvenir aux consommateurs car les vétérinaires reconditionnent fréquemment les médicaments dans des flacons plus petits. Marks dit que les informations sur les risques sont rarement discutées avec les clients. La FDA a déclaré que les propriétaires d'animaux se plaignent souvent de ne pas recevoir les draps.
Il existe de nombreuses options pour la douleur et l'arthrite de votre chien qui peuvent avoir les mêmes avantages que les AINS sans les effets secondaires dangereux. Si vous pensez que votre chien doit prendre un AINS, informez-vous des symptômes d'une maladie du foie et assurez-vous que votre vétérinaire l'est également.
Vous devez également faire attention à la condition pour laquelle votre vétérinaire prescrit l'AINS. Il a également été observé que les AINS empêchent la guérison des fractures osseuses. L'école de médecine de l'Université de Caroline du Nord a également découvert que les inhibiteurs de la COX-2 ont non seulement un effet néfaste sur la cicatrisation osseuse, mais qu'ils peuvent également nuire à la cicatrisation des ligaments. Veuillez faire plus de recherches si votre vétérinaire envisage de donner Deramaxx ou un AINS similaire à votre chien s'il a une blessure cruciforme ou ligamentaire.
