Le carcinome épidermoïde (CSC) est un type courant de cancer affectant la peau et la bouche des chats. Dans cet article, nous aborderons les CSC oraux et cutanés (cutanés), notamment comment les reconnaître le plus rapidement possible, les facteurs de risque et la manière dont ils sont traités.
Autres noms :SCC, « squame »
Peau :zones croûteuses et ulcérées qui ne guérissent pas, Bouche :bave excessive, perte d'intérêt pour la nourriture, piaffe dans la bouche; vous pourrez peut-être voir la langue poussée d'un côté par la tumeur
Nécessite des médicaments continus :Parfois chez les chats à haut risque suite à une intervention chirurgicale ou si plusieurs lésions ne peuvent être enlevées
Options de traitement :Chirurgie principalement pour enlever les tumeurs; Des médicaments AINS peuvent être utilisés, mais doivent être utilisés avec précaution chez les chats. Certaines options topiques pour le CSC cutané peuvent être possibles dans certains cas. Pour le CSC oral, un bain de bouche magique (lidocaïne, Benadryl liquide, Maalox) peut aider temporairement à réduire la douleur.
Les CCS de la peau sont fortement liés à l'exposition au soleil chez les chats à peau claire et au pelage clair. Assurez-vous que votre chat dispose de nombreux endroits ombragés, Limitez les endroits préférés (comme les perchoirs et les lits) en plein soleil, Pensez aux moustiquaires UV qui bloquent jusqu'à 99 % du rayonnement UV Le CCS de la bouche peut être lié (au moins en partie) à certains facteurs environnementaux qui pourraient être évités :Colliers anti-puces, Fumée de tabac, Thon en conserve, Certains aliments en conserve
Le carcinome épidermoïde est un cancer des cellules squameuses ou des cellules superficielles de la peau. Les cellules squameuses constituent la couche la plus externe de l'épiderme. Cela contraste avec les cellules basales qui constituent la couche la plus profonde de l'épiderme.
Les tumeurs basocellulaires sont la tumeur cutanée la plus courante chez le chat, représentant un peu plus d'un quart des tumeurs cutanées chez le chat. Ils sont aussi heureusement bénins dans la majorité des cas.
Le carcinome épidermoïde n’est cependant jamais bénin. Il a toujours tendance à être localement agressif et destructeur pour les tissus, et peut se propager à d'autres parties du corps.
Le carcinome épidermoïde de la peau est le troisième type de tumeur cutanée le plus courant chez le chat (derrière les tumeurs basocellulaires et les tumeurs à mastocytes). Elles représentent environ 15 % des tumeurs cutanées qui touchent les chats.
En revanche, le carcinome épidermoïde buccal est le cancer buccal le plus courant chez le chat, représentant 70 à 80 % des tumeurs buccales chez le chat.
Le CSC cutané affecte le plus souvent les zones de la tête des chats, en particulier les oreilles et la zone à poils fins située juste devant.
Le CSC oral survient le plus souvent sous la langue et peut également affecter les gencives et le palais.
Il existe un autre sous-ensemble rare de CSC cutané appelé carcinome bowénoïde in situ (BISC), également appelé carcinome épidermoïde multicentrique in situ. Cette forme de SCC représente environ 10 % des SCC de la peau. Il a tendance à être plus agressif, semble différent de la plupart des lésions du CSC et se propage aux endroits environnants de la peau.
Le risque de CSC augmente avec l’âge, quel que soit le type. Que ce soit sur la peau ou dans la bouche, les chats plus âgés sont touchés avec un âge médian de 10 à 12 ans.
Mais au-delà des chats plus âgés qui sont plus touchés, les types de CSC cutanés et oraux ont leurs propres causes sous-jacentes distinctes.
Le CSC cutané est fortement lié à l’exposition solaire. On pense que les rayons UVB en sont spécifiquement responsables.
On estime qu’entre ¼ et ⅓ des CCS cutanés sont causés par les virus du papillome félin. Le virus du papillome félin de type 2 (FcaPV2) est le virus le plus fréquemment détecté dans les lésions du CSC chez le chat. Les FcaPV 3, 4 et 6 ont été plus rarement trouvés.
Le CSC oral a également été associé aux virus du papillome félin, en particulier au FcaPV2.
Les chats atteints du virus de la leucémie féline et/ou du virus de l'immunodéficience féline peuvent courir un risque plus élevé en raison du dysfonctionnement du système immunitaire qu'ils contribuent à avoir un impact sur la capacité naturelle de l'organisme à supprimer le cancer.
Une prédisposition génétique peut être un facteur chez certains chats. Plus précisément, une perte ou une mutation du gène suppresseur de tumeur p53 qui aide à réparer les dommages causés à l'ADN des cellules.
Il existe quelques risques environnementaux associés au CSC oral :
Le carcinome bowénoïde in situ (BISC) est étroitement lié aux virus du papillome félin. À savoir, il s’agit du FcaPV2, bien que les tests aient également révélé que les FcaPV3, 4 et 5 étaient moins souvent présents. Le BISC est considéré comme rare par rapport au SCC et survient le plus souvent chez les chats âgés.
Il peut également exister un risque de prédisposition génétique pour certaines races de chats, notamment le Devon Rex et le Sphynx. Dans une étude, deux chats Devon Rex relativement plus jeunes ont développé une maladie de Bowen très grave, se propageant notamment aux poumons. Toute lésion cutanée inhabituelle chez ces races doit toujours être traitée avec une grande suspicion et être testée dès que possible.
Le SCC peut apparaître différemment selon l’emplacement. Les signes de maladie seront également différents, notamment en comparant les lésions cutanées à celles de la bouche.
Le CSC sur la peau apparaît souvent comme une zone cutanée irritée ou ulcérée, et non comme une bosse ou une bosse. Elle survient le plus souvent sur les parties du corps les plus exposées au soleil et dont la fourrure est plus fine. Il s'agit notamment du sommet de la tête et des oreilles. Le ventre et l'intérieur des jambes peuvent également être touchés.
Voici quelques autres apparitions à rechercher et en particulier dans ces endroits :
Le CSC de la peau peut initialement ressembler à de nombreuses autres lésions cutanées courantes chez le chat, notamment :
Le CSC de la peau peut commencer par une lésion appelée kératose solaire. Il peut s’agir d’une zone de peau décolorée ou rugueuse sans saignement ni ulcération. Chez les chats qui passent beaucoup de temps au soleil, les zones persistantes comme celle-ci qui commencent à développer des saignements, des ulcérations et d'autres changements plus graves doivent être envisagées pour des tests plus approfondis.
Dans tous les cas, les chats peuvent essayer de gratter, de frotter ou de lécher ces zones, car elles ont tendance à provoquer des démangeaisons et des irritations.
Là où je m’inquiète d’un éventuel CSC, c’est lorsque des lésions comme celles que je traite ci-dessus ne s’améliorent pas ou ne se résolvent pas comme prévu. Toutes les autres lésions mentionnées montreront généralement une amélioration notable avec un antibiotique et un stéroïde comme la prednisolone dans les 2 semaines.
Les lésions du CSC non seulement persisteront, mais continueront souvent à s'aggraver en apparence. Dans ces cas, j'envisagerai une biopsie cutanée pour déterminer quel processus se produit et les meilleures étapes à suivre.
Le CSC oral peut être délicat car contrairement au CSC cutané, il est très souvent difficile à voir. Cela a également tendance à provoquer une douleur importante dans la bouche, limitant considérablement la capacité d'essayer d'ouvrir la bouche et de rechercher un problème.
Les chats atteints de CSC oral présentent souvent un ou plusieurs des signes cliniques suivants :
N'importe lequel de ces signes devrait justifier un examen vétérinaire. Si votre vétérinaire est capable d'ouvrir et d'examiner la bouche lors d'un examen de base, il pourra peut-être voir des résultats confirmant la présence d'une lésion telle que la présence d'un CSC :
Dans de nombreux cas, la bouche sera trop douloureuse pour faire l’objet d’un examen oral approfondi. Votre vétérinaire devra peut-être donner un sédatif à votre chat pour pouvoir bien le voir. Si une lésion est détectée, cela offre également souvent la possibilité de prélever un échantillon de tissu à des fins de test.
Le CSC buccal peut également ressembler à d’autres lésions courantes dans la bouche. Ceux-ci peuvent inclure :
Avec un bon examen oral approfondi, les vétérinaires peuvent souvent déterminer visiblement la différence entre ces lésions. Mais leur similarité souligne l'importance de prélever un échantillon de biopsie de toute lésion inhabituelle ou ne répondant pas comme prévu au traitement.
Le BISC est relativement rare. Mais une différence qu’il peut avoir par rapport au CSC de la peau est qu’il apparaît à plusieurs endroits à la fois. Il a également tendance à se propager à plusieurs zones environnantes de la peau. En revanche, le CSC se présente généralement sous la forme d’une lésion unique. Il peut grossir ou un nouveau peut se développer à un autre endroit au fil du temps s'il n'est pas traité, mais le BISC se produit davantage sur une zone de propagation dès le départ.
Le BISC peut également apparaître davantage sous forme de multiples taches ou bosses discrètes rouges ou noires brunes. Ils peuvent apparaître à peu près circulaires et contrairement à de nombreuses lésions cutanées SCC, ils auront davantage un aspect nodulaire en relief.
Les complications du SCC peuvent varier en fonction de l'emplacement.
Malheureusement, pour le CSC oral, de nombreux chats ne peuvent pas être traités efficacement et sont souvent euthanasiés parce que des tumeurs se développent sous la langue, là où elles ne peuvent pas être retirées chirurgicalement. Ces tumeurs sont très douloureuses et les chats refuseront de manger et auront du mal à avaler.
Le CSC de la peau peut être traité plus efficacement en éliminant chirurgicalement les lésions, même si leur emplacement est important. Plus d’une intervention chirurgicale peut également être nécessaire au cours de la vie d’un chat s’il présente un risque élevé. Cela peut entraîner des changements d'apparence importants.
À titre d’exemple, la première intervention chirurgicale de Simon, le chat d’extérieur de notre hôpital, a nécessité l’ablation d’une tumeur ulcérée au sommet de sa tête. L'ablation de la peau dans cette zone lui a valu d'avoir toujours un « œil louche » du côté droit en raison de la tension de la fermeture. La deuxième opération de Simon a nécessité l’ablation d’un de ses orteils. Son troisième, et de loin le plus complexe, a nécessité l'ablation du tissu de son oreille externe et de la totalité de son pavillon d'oreille par un chirurgien spécialisé.
Le résultat de plusieurs interventions chirurgicales était un chat que seule une famille dévouée de l'équipe hospitalière pouvait aimer.
Incluez s'il y a des complications importantes à noter pour les chats vivant avec cette maladie/affection.
Le carcinome épidermoïde est mieux diagnostiqué avec un petit échantillon de tissu, ou biopsie, qui est ensuite envoyé à un laboratoire pour être examiné par un pathologiste vétérinaire.
Un vétérinaire peut suspecter un CSC en fonction de l’apparence d’une lésion cutanée ou d’une lésion buccale. Tout type de croissance ulcérée sous la langue est hautement suspect.
Mais comme il existe d'autres affections non cancéreuses qui peuvent ressembler, une biopsie tissulaire est le meilleur moyen de déterminer si un CSC est présent ou non.
Par exemple, les CSC sur la peau peuvent apparaître sous la forme de plaies ulcérées et croûteuses. Les formes de maladies cutanées allergiques ou éosinophiles peuvent se ressembler, comme la dermatite allergique aux puces ou les plaques éosinophiles.
Dans la bouche, le CEC peut ressembler à une maladie parodontale grave puisque le cancer peut entraîner la perte d’une ou plusieurs dents. Les blessures ou traumatismes de la bouche peuvent également provoquer des lésions douloureuses ou enflées.
Pour de nombreuses tumeurs cancéreuses, un test appelé aspiration à l’aiguille fine ou FNA peut être effectué. C'est là qu'une aiguille attachée à une seringue est utilisée pour « aspirer » les cellules d'une croissance où elles sont ensuite vidées sur une lame pour être visualisées au microscope.
Le CSC est un type de cancer pour lequel une FNA peut ne pas être utile. Dans de nombreux cas, les lésions du CSC sont plates ou ressemblent davantage à des plaies ou à des ulcères. Cependant, s'il y a une partie surélevée, votre vétérinaire peut choisir de prélever des échantillons pour examen cytologique.
Dans tous les cas, le traitement de choix du CEC consiste à retirer chirurgicalement les lésions. Ceux-ci doivent toujours être envoyés à un laboratoire pour qu'un pathologiste les examine à la fois pour confirmer le CSC mais également pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées.
Cela peut commencer par une biopsie plus petite pour les lésions plus importantes afin d'avoir une idée de ce qu'elles sont en premier et de ce qui est nécessaire. À titre d'exemple, un de mes patients (photo ci-dessus) a développé un SCC à la base de sa tête et jusque dans son conduit auditif. Même si un CSC était suspecté, nous voulions en être sûrs avant de procéder à une intervention chirurgicale impliquée. Un petit échantillon de biopsie a confirmé le CSC et un vétérinaire certifié a réussi à éliminer le cancer, bien que cela ait nécessité l'ablation de tout le pavillon de l'oreille et d'une partie de la peau environnante.
Si le carcinome épidermoïde ne peut pas être retiré chirurgicalement ou si des moyens plus conservateurs sont nécessaires, d'autres options potentielles demeurent. Ceux-ci peuvent inclure :
Ces options peuvent également s’appliquer au BISC, car on le trouve également sur la peau. L'ablation chirurgicale est idéale, mais une prise en charge médicale avec des approches topiques peut être une option. Chez les races à risque comme le Devon Rex et le Sphinx, le traitement doit être urgent et agressif pour éliminer les lésions tumorales, car il a été démontré qu'elles se propagent à l'intérieur.
Le CEC buccal est beaucoup plus difficile à traiter car sa localisation peut limiter les possibilités de traitement. Les tumeurs sous la langue sont toujours de très mauvais pronostic. L'ablation chirurgicale laissera toujours une lésion douloureuse et mal cicatrisante qui repoussera généralement. De nombreux vétérinaires ne recommanderont pas l'ablation chirurgicale pour cette raison.
Thérapies médicales généralement peu efficaces et peu gratifiantes.
Chez les chats qui ressentent des douleurs et sont incapables de manger, une solution buvable composée de lidocaïne combinée, de Benadryl liquide pour enfants (diphenhydramine) et de Maalox (hydroxyde d'aluminium et de magnésium) dans des proportions égales peut être utile temporairement.
Communément appelée « rince-bouche magique », cette solution aide à engourdir la douleur et peut aider si elle est administrée environ 30 minutes avant un repas. Il ne s'agit cependant que d'une mesure temporaire et superficielle visant à soulager un peu la douleur.
Malheureusement une grande majorité des chats atteints de CEC de la bouche sont euthanasiés, notamment lorsque la tumeur se situe sous la langue. D'après ma propre expérience, cela se produit souvent dans les 1 à 2 semaines suivant le diagnostic.
Lorsque le CEC apparaît dans d’autres zones de la bouche qui n’impliquent pas la langue, le traitement doit quand même être très agressif, mais il peut être efficace. Cela peut être particulièrement vrai pour les lésions affectant la mandibule ou la mâchoire inférieure. Les CSC impliquant les dents et les gencives se propagent souvent dans l'os de la mâchoire lui-même.
Mais il est possible d’enlever chirurgicalement des parties de l’os de la mâchoire, permettant ainsi de guérir. Il s’agit d’une intervention chirurgicale généralement pratiquée uniquement par des vétérinaires ou des spécialistes dentaires certifiés. Bien que cette opération puisse être douloureuse, une guérison et un rétablissement complets sont possibles et les chats peuvent s'adapter au changement structurel de leur bouche.
Voici quelques conseils pour mieux connaître SCC :
Si votre chat a un CSC buccal, voici quelques conseils pour vous aider :
Il existe certainement des mesures environnementales que vous pouvez prendre pour réduire le risque de CSC.
Pour le CSC de la peau, tenez compte de ces conseils :
Pour le CSC oral, tenez compte de ces conseils :
Tous les cas de SCC sont liés aux virus du papillome félin. Malheureusement, il n’existe aucun moyen de les empêcher de les acquérir. Il n’existe aucun vaccin efficace et la transmission se produit souvent beaucoup trop tôt dans la vie pour que la vaccination soit efficace. Actuellement, il n'existe aucun test simple en clinique permettant de déterminer si l'un de ces virus est présent et même s'ils le sont, de nombreux chats les portent normalement sans qu'aucune maladie ne se produise.
Si votre chat développe quelque chose qui ressemble à une plaque virale, assurez-vous de le faire évaluer par votre vétérinaire et de le surveiller de près. En cas de doute, envisagez de le faire retirer par une procédure de biopsie à l'emporte-pièce.
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