La boiterie chez le chien est toujours un signe de douleur. Mais il peut être difficile de prédire si cette douleur s’atténuera après un peu de repos ou si elle persistera et nécessitera une intervention. Alors que les parents d’animaux espèrent souvent un rétablissement rapide, une cause fréquente de boiterie chez le chien – une déchirure du ligament croisé crânien (CCL) du genou d’un chien – nécessite une intervention. Et, dans de nombreux cas, les vétérinaires recommandent une procédure d'ostéotomie de nivellement du plateau tibial, également connue sous le nom de chirurgie TPLO pour chiens.
Bien que l'idée de la chirurgie canine puisse inquiéter ou dépasser certains propriétaires d'animaux, la chose importante à savoir est que la chirurgie TPLO est courante, a un taux de réussite élevé et a permis à de nombreux chiens de retrouver un mode de vie actif sans douleur.
Voici un aperçu utile de tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie TPLO, ce à quoi vous pouvez vous attendre si votre chien a besoin de cette intervention chirurgicale, ainsi que quelques conseils postopératoires pour aider votre chien à récupérer.
Chez le chien, le CCL est équivalent au ligament croisé antérieur (LCA) chez l'homme. Cependant, alors que les humains présentant un LCA déchiré peuvent subir une intervention chirurgicale pour le réparer ou le reconstruire, les blessures du LCA chez les chiens ne bénéficient pas du même traitement. La réparation et la reconstruction du CCL ne fonctionnent pas pour les animaux à quatre pattes.
Au lieu de cela, un vétérinaire peut recommander la chirurgie TPLO pour les chiens présentant un CCL déchiré ou blessé. En termes simples, le CCL d’un chien maintient l’articulation du genou (étouffement) stable et fonctionne correctement. Lorsqu’il est endommagé, la flexion du genou fait glisser douloureusement le fémur (fémur) et le tibia (tibia) du chien. La chirurgie TPLO reconfigure le fonctionnement du genou d'un chien, en stabilisant les os afin que la jambe puisse se plier correctement et sans douleur, même sans CCL.
Pour ce faire, un vétérinaire modifie l'angle (niveau) de la surface articulaire (plateau tibial) en coupant l'os du tibia (ostéotomie) et en repositionnant le segment osseux obtenu. Cela crée une articulation plus stable en modifiant la façon dont le muscle quadriceps (cuisse) agit sur le tibia (tibia).
Comme la plupart des interventions chirurgicales, la chirurgie TPLO chez le chien comporte certains risques. Il est donc généralement recommandé aux chiens pour lesquels les avantages potentiels sont supérieurs aux risques. Les vétérinaires prennent en compte plusieurs facteurs avant de décider si un chien est un bon candidat pour la chirurgie TPLO. Ceux-ci incluent le poids, le niveau d’activité et l’âge.
Au cours des années passées, la TPLO était considérée comme la chirurgie la plus appropriée pour les chiens de plus grande taille (plus de 50 livres). Cependant, les chiens plus petits (moins de 30 livres) qui ont subi la procédure s’en sortent très bien à court et à long terme.
Plusieurs autres interventions chirurgicales peuvent également être utilisées pour traiter les lésions du LCC. Le choix des techniques dépend des préférences et de l’expérience du chirurgien, ainsi que de la blessure spécifique du chien.
D'autres procédures qui peuvent être utilisées pour traiter l'instabilité de l'articulation du genou créée par une déchirure partielle ou totale du LCC chez le chien comprennent :
Bien que des solutions non chirurgicales, telles que la gestion de la douleur, les activités dirigées, la rééducation physique et la gestion du poids, puissent aider à atténuer l'inconfort des blessures au LCC chez les chiens, ces tactiques ne s'attaquent pas à la maladie sous-jacente. Pour une santé et une mobilité à long terme, plus l'intervention chirurgicale est effectuée tôt, meilleurs seront les résultats pour votre animal.
Si votre chien a un CCL déchiré et que le TPLO est mérité, voici à quoi vous pouvez vous attendre.
Tout d'abord, votre vétérinaire voudra confirmer si la boiterie de votre chien est due à une déchirure du LCC en effectuant un examen orthopédique approfondi, qui peut impliquer une sédation, car certaines des manipulations articulaires nécessaires peuvent être douloureuses.
Le vétérinaire prendra également des radiographies pour évaluer le degré d'inflammation à l'intérieur de l'articulation, confirmer qu'il n'y a aucun autre problème impliqué et déterminer l'angle du plateau tibial. Cela aide le chirurgien à calculer les mesures nécessaires à l’intervention chirurgicale, y compris l’ampleur de la rotation du segment osseux.
La plupart des chirurgiens exigent que votre animal subisse des analyses de sang récentes confirmant qu'il est en assez bonne santé pour l'anesthésie et les médicaments. Votre vétérinaire souhaitera également que la peau de votre chien soit saine avant l’intervention, car une peau malsaine ne guérit pas bien et augmente le risque d’infection chirurgicale de votre chien.
Le jour de l’intervention, votre chien recevra des analgésiques préopératoires et une anesthésie. La jambe de votre chien sera également rasée jusqu’à la hanche et jusqu’à la cheville avant d’entrer dans la salle d’opération.
Pour commencer, le chirurgien pratiquera une incision à l’extérieur de la jambe, près du genou. À l'aide d'un petit appareil photo ou à l'œil nu, ils inspecteront l'articulation du genou et retireront le ménisque (cartilage situé à l'intérieur de l'articulation du genou) s'il est endommagé.
Le chirurgien déplace ensuite les tissus et les muscles situés au sommet du tibia pour effectuer une coupe incurvée au sommet du tibia. Ce segment, le plateau tibial, est ensuite tourné vers une position offrant plus de stabilité, afin que les os ne glissent pas lorsque le genou est plié. puis refixé avec une plaque et des vis chirurgicales.
Enfin, le chirurgien suture les muscles ensemble sur la plaque et referme l'incision avec des sutures ou des agrafes chirurgicales. Tout cela prend environ 1 à 2 heures à un vétérinaire expérimenté.
Une fois l’opération terminée, mais avant que le chien ne sorte de l’anesthésie, d’autres radiographies sont prises pour confirmer le nouvel angle de l’articulation. Si le chirurgien n’est pas satisfait, il retournera en salle d’opération et modifiera l’angle du segment d’ostéotomie. Certains établissements peuvent effectuer ces radiographies en salle d'opération avant de fermer l'incision.
Probabilité de succès. La chirurgie TPLO pour les déchirures du CCL chez le chien a un taux de réussite très élevé. Selon une étude, les chiens ayant subi la procédure TPLO ont retrouvé 93 % de leur fonction au genou un an après la chirurgie. (1)
Récupération rapide. Comparé à d’autres chirurgies correctives, TPLO a un taux de récupération rapide. En quatre mois, la plupart des chiens peuvent marcher et jouer normalement. Dans les six mois, la plupart peuvent reprendre une activité complète, même un jeu intense.
Risque réduit d'arthrite. Les chercheurs étudiant l'impact à long terme du TPLO sur l'arthrose chez les chiens ont découvert que les chiens traités avec TPLO présentaient moins de problèmes de douleur et de mobilité dus à l'arthrose que les chiens traités par d'autres interventions chirurgicales, telles que des procédures alternatives, comme l'avancement de la tubérosité tibiale (TTA). (2)
Tous les chiens ne sont pas éligibles. Certains chiens peuvent ne pas être considérés comme de bons candidats à la chirurgie TPLO en raison de leur âge, de leur poids ou d'autres problèmes de santé. C’est pourquoi il est si important de discuter des antécédents médicaux complets de votre chien avec un vétérinaire afin de déterminer la meilleure façon de traiter le CCL endommagé de votre chien.
Risque de complications. Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie TPLO comporte certains risques. Une étude a révélé que 10 à 34 % des procédures TPLO signalent des complications. (3) Les complications les plus courantes sont considérées comme mineures, telles qu'une infection de l'incision ou un gonflement postopératoire. Bien que moins fréquentes, les complications majeures incluent une infection osseuse (ostéomyélite) qui peut nécessiter le retrait de la plaque chirurgicale et des vis.
Nouvelle blessure pendant la récupération. Il est essentiel de surveiller de près votre chien après une opération TPLO et de suivre les instructions postopératoires pour garantir les meilleures chances de guérison. Sinon, votre chien pourrait ronger ses sutures parce qu'il ne porte pas de cône ou fracturer son implant chirurgical en raison d'un exercice trop précoce.
Et même si votre chien se remet magnifiquement de l’opération TPLO, il est important de noter qu’environ la moitié des chiens qui déchirent le CCL d’un genou blesseront le CCL de l’autre jambe d’ici quelques années. Vous n'êtes donc peut-être pas encore sorti du bois.
TPLO est une chirurgie spécialisée qui ne doit être pratiquée que par des vétérinaires certifiés. Leur formation et leur expérience, combinées au coût de l’équipement requis, font que cette intervention chirurgicale constitue un investissement quelque peu coûteux (mais valable) pour la santé à long terme de votre animal.
Le coût moyen d’une intervention chirurgicale avec séjour à l’hôpital et visites de suivi varie entre 4 000 $ et 7 000 $. Les complications pendant ou après la chirurgie peuvent augmenter encore plus ce chiffre.
Et n’oubliez pas les frais que vous pourriez encourir pendant la période de convalescence de votre chien. La physiothérapie est fortement recommandée après une chirurgie TPLO et coûte généralement entre 500 et 1 000 dollars.
Après une opération TPLO, quelques heures peuvent être nécessaires pour que les effets de l’anesthésie se dissipent. Certains chiens passent une nuit à l’hôpital vétérinaire pour un suivi et une gestion de la douleur par des professionnels vétérinaires. Une fois que votre animal quitte l’hôpital, c’est à vous de décider de son rétablissement.
Votre animal sortira de l'hôpital en portant un collier électronique (également connu sous le nom de « cône de honte ») pour l'empêcher de lécher l'incision, car cela pourrait entraîner une infection ou une ouverture de la plaie.
Le vétérinaire peut également prescrire plusieurs types de médicaments pour faciliter le rétablissement de votre chien. Ceux-ci varient en fonction de l’état de santé général de votre chien, de son niveau d’énergie général et d’autres facteurs pouvant avoir un impact sur le succès de la récupération. Il est important de donner ces médicaments exactement comme indiqué. Si, pour une raison quelconque, vous ne parvenez pas à administrer le médicament, appelez immédiatement le cabinet du vétérinaire pour obtenir des instructions supplémentaires.
La plupart des vétérinaires conseillent 6 à 8 semaines de repos après l'intervention chirurgicale pour laisser aux chiens le temps de guérir. Reprendre une activité trop tôt ou sans augmenter progressivement l'intensité pourrait annuler le bénéfice de la chirurgie TPLO et vous remettre à la case départ.
Votre vétérinaire suivra les progrès de votre chien et fournira un plan de reprise de certaines activités, ainsi qu'une rééducation physique avec un vétérinaire spécialiste en physiothérapie, lorsqu'il jugera votre chien prêt.
Cela peut prendre un certain temps, alors soyez prêt à surveiller de près votre chiot en train de guérir. Il est très probable que votre chien pense qu'il est prêt à faire plus d'activité avant que le vétérinaire ne l'accepte.
Si, malgré tous vos efforts, votre chien saute sur le canapé au lieu d’attendre qu’on le soulève ou se jette sur un écureuil, ne désespérez pas. Des accidents arrivent. Mais appelez votre vétérinaire ou votre chirurgien pour vous aider à déterminer quel impact cela pourrait avoir sur le processus de guérison.
Ils peuvent recommander des radiographies pour s’assurer que l’os et l’implant sont là où ils devraient être. Ils peuvent également vous prescrire des sédatifs pour aider votre chien à rester maîtrisé afin qu'il puisse guérir correctement.
Des infractions répétées, comme courir, sauter ou d'autres activités intenses le feront perturber la guérison et pourrait conduire à l’échec du TPLO. Gardez donc un œil sur les symptômes indiquant que la récupération ne se déroule pas comme prévu. Ceux-ci incluent une aggravation de la claudication, une léthargie, un gonflement du genou et un écoulement du site de l'incision.
Cependant, si vous (et votre chiot !) respectez scrupuleusement le plan de rétablissement prescrit par votre vétérinaire, votre animal devrait être en mesure de reprendre une activité normale dans environ 6 mois.
Pour donner à votre chien les meilleures chances de guérison complète, voici quelques conseils pour réussir :
