SI VOTRE CHIEN A LA MALADIE D'ADDISON :APERÇU
1. Familiarisez-vous avec les symptômes d'Addison afin de pouvoir les reconnaître rapidement.
2. Si votre chien présente des symptômes, rendez-vous immédiatement chez un vétérinaire. Un traitement rapide sauve des vies.
3. Découvrez les options de traitement et les conseils pour réduire les coûts.
4. Planifiez des examens et des analyses de sang pour surveiller l'état de votre chien.
5. Observez le comportement et l'apparence de votre chien pour déterminer la dose de médicament idéale pour lui.
Quelque chose ne va pas avec votre chien, mais vous ne savez pas quoi. Elle semble apathique, ses yeux ont perdu leur étincelle et elle semble juste "éteinte". Vous remarquerez peut-être une faiblesse musculaire intermittente, des tremblements et une incapacité à sauter dans la voiture ou sur un canapé. Ou votre chien ignore fréquemment son dîner, vomit ou a la diarrhée. Ces vagues symptômes, qui peuvent s'améliorer puis réapparaître, pourraient provenir d'une douzaine de maladies canines - ou ils pourraient pointer vers Addison.
La maladie d'Addison, du nom du médecin du XIXe siècle qui a défini ce dysfonctionnement de la glande surrénale, est également connue sous le nom d'hypoadrénocorticisme ou d'insuffisance surrénalienne. La maladie d'Addison est-elle mortelle pour les chiens ? Oui, s'il n'est pas traité, mais avec un traitement approprié, Addison peut être pris en charge afin que les patients concernés mènent une vie normale et active. Diagnostiquée pour la première fois chez le chien dans les années 1950, elle est considérée comme une maladie canine rare. Cependant, les vétérinaires qui testent régulièrement la maladie d'Addison le trouvent souvent, ce qui suggère que la maladie n'est pas vraiment rare mais plutôt sous-diagnostiquée et sous-déclarée. Vous ne trouverez pas Addison à moins que vous ne le cherchiez. Certains vétérinaires pensent que la maladie d'Addison survient chez les chiens à un taux jusqu'à 100 fois supérieur à celui des humains.
Aiyana, un lévrier italien de trois ans qui vit avec Lydia Kunzler dans le nord de l'Utah, a développé des symptômes à l'âge de neuf mois, mais aucun des nombreux vétérinaires consultés par Kunzler n'a pu en trouver la cause.
"L'automne dernier, j'ai remarqué qu'Aiyana commençait à perdre du poids", dit-elle, "et parce que j'avais beaucoup de choses à faire, j'ai attribué sa perte d'appétit au stress et j'ai essayé de la nourrir davantage. Mais une semaine après le décès d'un de mes autres chiens, elle est tombée très malade. Elle vomissait, très léthargique, et son système digestif s'est tout simplement arrêté, passant parfois des jours sans aller à la selle. Quelques semaines se sont écoulées et nous avons dû la maintenir sous perfusion intraveineuse, sinon elle retomberait vraiment malade. Finalement, j'ai décidé de changer de vétérinaire. Je savais que tous ces vomissements, cette alternance de diarrhée et de constipation, et d'autres symptômes n'étaient pas normaux."
Le nouveau vétérinaire d'Aiyana a immédiatement reconnu les signes d'Addison et a fait une échographie, a vu à quel point les glandes surrénales du chien étaient petites et a ordonné un test sanguin d'hormones surrénales pour confirmer le diagnostic.
Reconnaître les symptômes de la maladie d'Addison chez le chien
Les chiens de toute race, de tout sexe et de tout âge peuvent développer Addison. Environ 70% des chiens atteints d'Addison sont des femelles, bien que dans certaines races, y compris les caniches standard et les Bearded Collies, les mâles et les femelles soient également affectés. L'âge médian des chiens diagnostiqués avec la maladie d'Addison est de 4 à 6 ans, mais il a été signalé chez des chiots et des chiens âgés de 12 ans.
Certaines races peuvent être prédisposées à Addison, y compris les chiens d'eau portugais, les Bearded Collies, les caniches standard, les dogues allemands, les Wheaten Terriers à poil doux, les Airedale Terriers, les Basset Hounds, les Springer Spaniels, les West Highland White Terriers, les Leonbergers, les Labrador Retrievers, les Rottweilers, les Saint Bernards , Nova Scotia Duck Tolling Retrievers, bergers allemands, braques allemands à poil court, autres caniches et mélanges de ces races.
Les symptômes les plus fréquemment signalés de la maladie d'Addison, qui peuvent varier considérablement d'un chien à l'autre, comprennent la perte d'appétit, la perte de poids, la dépression, l'apathie, les vomissements, la diarrhée, les douleurs à l'arrière-train, la faiblesse musculaire, les tremblements, les frissons, la soif accrue, l'excès miction, un abdomen douloureux ou sensible, des douleurs musculaires ou articulaires et des changements dans le pelage, qui peut devenir plus épais, plus mince, plus long ou même bouclé. Environ 15 à 20 % des chiens Addisoniens auront des selles sombres et goudronneuses (méléna, causées par une hémorragie gastro-intestinale) ou du sang dans leurs vomissements. Les symptômes augmentent et diminuent souvent, le chien s'aggravant, puis s'améliorant, pendant des mois, voire des années.
Les vétérinaires examinant les patients d'Addison peuvent remarquer une dépression mentale, un corps mince ou émacié, une faiblesse musculaire, une déshydratation, des plaques de peau foncée, un pouls lent et faible, une température corporelle basse, une pression artérielle basse et des muqueuses pâles. Les tests sanguins peuvent montrer l'un des éléments suivants :potassium élevé, faible teneur en sodium, urée et créatinine élevées, enzymes hépatiques élevées, faible taux de glucose, taux élevé de calcium, faible teneur en protéines (albumine et globuline), anémie, faible taux de cholestérol et acidose métabolique. L'urine peut être diluée (faible gravité spécifique). Un rapport sodium/potassium inférieur à 27 est fortement indicatif d'Addison, mais un rapport normal ne l'exclut pas, comme le supposent de nombreux vétérinaires. Un chien malade avec des lymphocytes et des éosinophiles normaux ou élevés (absence de leucogramme de stress) peut pointer vers Addison.
La maladie d'Addison, appelée "The Great Pretender", est souvent mal diagnostiquée car elle ressemble à tant d'autres maladies. Les chiens et les humains atteints d'Addison sont souvent diagnostiqués à tort comme ayant des maladies gastro-intestinales telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), des infections, des parasites, un cancer du tractus gastro-intestinal ou un empoisonnement. L'insuffisance rénale aiguë, les maladies du foie, l'obstruction urinaire, la pancréatite, l'insulinome, l'hyperparathyroïdie et l'entéropathie exsudative sont d'autres diagnostics erronés courants.
Qu'est-ce qu'une crise addisonienne ?
Le symptôme le plus dramatique d'Addison est l'urgence endocrinienne appelée crise addisonienne. Cela se produit lorsque le chien entre en état de choc en raison d'un collapsus circulatoire, et cela peut arriver si rapidement qu'un chien qui a l'air en bonne santé est soudainement, en quelques heures, proche de la mort.
Dans une crise addisonienne, le manque d'hormones surrénales épuise les niveaux de sodium (hyponatrémie) et les liquides organiques (hypovolémie), entraînant une rétention de potassium (hyperkaliémie), une bradycardie (rythme cardiaque lent), une hypotension (pression artérielle basse), des arythmies cardiaques associées (anomalies battements de cœur) et un collapsus. Dans d'autres maladies, l'hypovolémie et le choc provoquent une tachycardie (pouls rapide); chez Addison, le pouls ralentit. Un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut provoquer des convulsions. Les vomissements et la diarrhée sont fréquents.
Pour de nombreux propriétaires de chiens, la crise est le premier signe que quelque chose ne va pas. Environ 30 à 35% des chiens atteints d'Addison sont initialement diagnostiqués pendant une crise. Les patients traités à temps avec une thérapie liquidienne intraveineuse et des stéroïdes glucocorticoïdes montrent une amélioration si rapide que cela semble être un remède miracle, bien que certains doivent être surveillés et traités pendant plusieurs jours avant que leur état ne se stabilise. Et le remède est temporaire, car sans soins d'entretien appropriés, une autre crise suivra.
Jusqu'à 90 % des chiens en crise surrénalienne auront une créatinine et un taux d'azote uréique élevés, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné d'insuffisance rénale aiguë. La déshydratation et l'hypotension entraînent une baisse de la filtration du sang, entraînant une « azotémie prérénale », où les déchets s'accumulent même si le rein lui-même fonctionne. Les saignements gastro-intestinaux peuvent également entraîner une augmentation de l'azote uréique. La réponse au traitement est plus spectaculaire pour les chiens atteints de la maladie d'Addison que pour ceux atteints d'une maladie rénale.
La maladie d'Addison chez le chien :types et effets sur le corps
Les surrénales sont deux petites glandes situées à côté des reins. Le centre de chaque glande s'appelle la moelle et la zone externe s'appelle le cortex.
La médullosurrénale sécrète les hormones « combat ou fuite » :l'adrénaline (également appelée épinéphrine) et la noradrénaline (également appelée noradrénaline). Ces hormones ne sont généralement pas affectées par la maladie d'Addison qui n'affecte que celles sécrétées par le cortex surrénalien :les hormones glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes. Addison peut provoquer des carences des deux types d'hormones stéroïdes.
Les glucocorticoïdes (principalement le cortisol) affectent presque tous les tissus du corps. Ils aident à maintenir la tension artérielle et la fonction cardiovasculaire, activent la réponse du corps au stress, régulent le métabolisme et la glycémie, stimulent l'appétit, modifient la production de globules rouges et blancs et favorisent un sentiment général de bien-être. Les taux de glucocorticoïdes sont contrôlés par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui est produite par l'hypophyse.
Les minéralocorticoïdes (principalement l'aldostérone) sont responsables de la régulation des électrolytes (sodium, potassium et chlorure) et de l'équilibre hydrique, ce qui affecte la pression artérielle. Les électrolytes affectent également la fonction nerveuse et musculaire, y compris la fréquence et le rythme cardiaques.
L'Addison typique, souvent appelée Addison primaire, est causée par un dysfonctionnement surrénalien qui crée à la fois des carences en glucocorticoïdes et en minéralocorticoïdes. Les glandes surrénales s'atrophient, généralement à cause d'une réponse auto-immune qui peut être héréditaire. D'autres causes possibles incluent la maladie granulomateuse, les tumeurs, les blessures, les effets secondaires des médicaments sur ordonnance, l'infection ou l'inflammation. Au moment où les symptômes apparaissent, on estime que 85 à 90 % du cortex surrénalien a été détruit. Les chiens atteints d'Addison typique auront des déséquilibres électrolytiques, mais cela ne suffit pas à lui seul à diagnostiquer la maladie, et les électrolytes normaux ne peuvent pas non plus exclure la maladie d'Addison.
Dans l'Addison atypique, le cortex surrénalien continue de produire de l'aldostérone mais pas de cortisol. Les patients atteints d'Addison atypique ont des taux normaux de sodium et de potassium. La plupart finissent par évoluer vers la maladie d'Addison typique en quelques mois ou, dans certains cas, en quelques années.
Dans l'Addison secondaire, l'hypophyse ne produit plus d'ACTH en raison de dommages, d'une inflammation, d'un traumatisme ou d'un cancer à médiation immunitaire. Semblable à l'Addison atypique, seule la production de cortisol est affectée, mais l'Addison secondaire ne progressera jamais vers la forme typique de la maladie. Étant donné que l'aldostérone est toujours produite par le cortex surrénalien, la maladie d'Addison secondaire ne provoque pas de déséquilibre électrolytique.
Qu'est-ce qui cause la maladie d'Addison chez le chien ?
La maladie d'Addison peut être provoquée par un traitement de la maladie de Cushing conçu pour supprimer ou détruire les glandes surrénales hyperactives. Le kétoconazole, un médicament antifongique, est parfois utilisé pour traiter la maladie de Cushing, car il supprime la fonction surrénalienne. L'arrêt soudain de la prednisone ou d'autres médicaments à base de cortisone après une utilisation à long terme peut également déclencher une crise addisonienne.
Le diagnostic de la maladie d'Addison
Le test de réponse (ou de stimulation) à l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) est considéré comme définitif pour la maladie d'Addison. Les chiens doivent se passer de toutes les hormones corticostéroïdes, à l'exception de la dexaméthasone, pendant au moins 12 à 36 heures (ou plus, s'ils sont sous stéroïdes depuis longtemps) pour éviter que les médicaments n'affectent les résultats des tests.
Le niveau de cortisol d'un échantillon de sang initial est mesuré; puis le chien reçoit une injection d'une forme de l'hormone hypophysaire ACTH qui signale aux surrénales de produire du cortisol. Une heure plus tard, le taux de cortisol sanguin est à nouveau mesuré. Chez les chiens en bonne santé, les niveaux de cortisol augmentent, indiquant une réponse surrénalienne normale. Si le niveau initial de cortisol du chien est bas et qu'il y a peu ou pas de réponse après la stimulation à l'ACTH, le diagnostic est la maladie d'Addison.
L'ACTH synthétique (cosyntropine, Cortrosyn) est préférée pour la cohérence ; Les gels d'ACTH ne sont pas recommandés pour ce test, car les résultats peuvent ne pas être précis. Un protocole plus ancien utilisait un flacon (250 mcg) de Cortrosyn pour chaque chien, mais seulement 5 mcg/kg sont nécessaires pour obtenir une stimulation surrénalienne maximale lorsqu'il est administré par voie intraveineuse. Cela peut se traduire par une économie substantielle pour les petits chiens.
Si le test de réponse à l'ACTH est positif et que les électrolytes sont normaux, un test séparé pour mesurer les niveaux d'ACTH endogène peut différencier les Addison primaires et secondaires. Les niveaux d'ACTH endogène seront considérablement élevés avec l'Addison primaire, mais faibles ou indétectables avec l'Addison secondaire. Les chiens atteints d'Addison secondaire ne développeront jamais d'anomalies électrolytiques, ce qui rend le traitement et la surveillance beaucoup moins coûteux.
Deux situations peuvent entraîner un diagnostic erroné de la maladie d'Addison. Les chiens de races originaires du Pacifique, y compris l'Akita, le Shiba Inu et le Jindo, ont souvent des valeurs élevées de potassium. Cela peut être confondu avec Addison, en particulier lorsque les symptômes sont similaires.
Les trichocéphales peuvent créer un syndrome presque identique à celui d'Addison, notamment un faible taux de sodium et un taux élevé de potassium. Les tests fécaux pour les trichocéphales sont souvent négatifs car les œufs sont rarement excrétés.
Dans les deux cas, les tests de réponse à l'ACTH seront normaux. Confirmez toujours un diagnostic de la maladie d'Addison avant de commencer la supplémentation en minéralocorticoïdes.
Traitement de la maladie d'Addison pour les chiens
Dans une crise addisonienne, un traitement avec des liquides intraveineux, des glucocorticoïdes tels que la dexaméthasone et parfois du glucose peut littéralement sauver la vie d'un chien. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, le traitement passe au remplacement à vie des hormones surrénaliennes, ainsi qu'à une surveillance attentive des niveaux d'électrolytes pour les chiens atteints d'Addison typique.
Les hormones glucocorticoïdes telles que la prednisone, la prednisolone, la méthyl-prednisolone (Medrol) ou l'hydrocortisone sont nécessaires pour tous les chiens atteints de la maladie d'Addison. Pour les Addison atypiques et secondaires, c'est le seul médicament prescrit. La prednisolone et la méthylprednisolone ont été converties en une forme bioactive, un processus qui doit autrement être effectué par le foie, elles peuvent donc être de bons choix pour les chiens ayant des enzymes hépatiques élevées. La méthylprednisolone et l'hydrocortisone peuvent être associées à moins d'effets secondaires. L'hydrocortisone est le cortisol synthétique, le plus proche de la forme naturelle.
La dose initiale est de 0,1 à 0,2 mg de prednisone (0,4 à 0,8 mg d'hydrocortisone) par livre de poids corporel par jour. Il s'agit d'une dose physiologique, destinée à imiter la quantité de cortisol que le corps produirait s'il en était capable. Il ne devrait pas provoquer le type d'effets secondaires associés à la prednisone administrée à des niveaux thérapeutiques pour les chiens souffrant de problèmes tels que des allergies ou des troubles auto-immuns.
De nombreux chiens se portent bien avec 0,05 mg de prednisone (0,04 mg de Medrol, 0,2 mg d'hydrocortisone) par livre de poids corporel par jour. Même les grands chiens n'ont généralement pas besoin de plus de 5 mg par jour, sauf en période de stress. Il est préférable de diviser la posologie en deux et de la donner toutes les 12 heures afin de maintenir les niveaux de cortisol plus uniformes, en particulier lors de l'utilisation de l'hydrocortisone, qui a une demi-vie beaucoup plus courte.
Les chiens atteints d'Addison typiques ont également besoin d'une supplémentation en minéralocorticoïdes. Deux options sont disponibles :l'acétate de fludrocortisone (Florinef) et le pivalate de désoxycorticostérone (DOCP, communément connu sous le nom de marque Percorten-V).
Florinef est un médicament oral administré une fois par jour le matin ou divisé en deux prises quotidiennes. Manquer ne serait-ce qu'une seule dose peut être dangereux. Il peut être difficile de réguler les chiens prenant Florinef, et des augmentations de la dose initiale sont souvent nécessaires, en particulier au cours de la première année, car toute fonction surrénalienne restante est perdue.
Percorten pour les chiens
Percorten-V est administré par injection sous-cutanée une fois tous les 25 jours environ. Les experts constatent qu'en plus d'avoir moins d'effets secondaires, Percorten-V régule les électrolytes plus efficacement que Florinef. Les chiens qui ont des problèmes lors de la prise de Florinef, y compris une soif excessive, une miction ou une incontinence, peuvent faire mieux avec Percorten-V.
Aiyana, le lévrier italien qui a finalement été diagnostiqué avec la maladie d'Addison, a d'abord été traité avec Florinef. "Ses électrolytes ne se sont pas stabilisés et elle n'a pas répondu comme prévu", explique Kunzler. "Mon vétérinaire l'a fait passer aux injections de Percorten-V, ce qui a fait une grande différence."
Les chiens sous Percorten-V ont besoin de suppléments de glucocorticoïdes, tels que la prednisone, en plus de leurs injections mensuelles. La fludrocortisone a une certaine activité glucocorticoïde, donc environ la moitié des chiens qui prennent ce médicament n'ont pas besoin de suppléments réguliers de glucocorticoïdes, et d'autres peuvent avoir besoin de suppléments tous les deux ou trois jours plutôt que tous les jours.
Tous les chiens atteints d'Addison ont besoin de glucocorticoïdes supplémentaires pendant les périodes de stress, de blessure ou de maladie. Ce qui constitue le stress varie d'un chien à l'autre. Le stress peut être physiologique, comme une intervention médicale, une blessure ou même une séance de jeu particulièrement active. Le stress peut également être émotionnel, comme un déménagement, la perte d'un compagnon humain ou animal, des orages, des feux d'artifice, une visite chez le vétérinaire ou tout ce qui perturbe les routines familières.
Le stress augmente le besoin de glucocorticoïdes de deux à quatre fois le niveau d'entretien. Un chien subissant une intervention chirurgicale peut avoir besoin d'encore plus, en commençant par une dose élevée et en revenant rapidement à la normale au cours de la semaine suivante. Une alternative serait de donner une injection de dexaméthasone pendant la chirurgie, suivie de stéroïdes oraux après. Un soutien liquide doit toujours être fourni aux chiens Addisoniens pendant la chirurgie.
Espérance de vie et gestion de la maladie canine d'Addison
Avec un traitement approprié, les chiens atteints d'Addison partagent un excellent pronostic, sans aucun problème prévu lié à la maladie affectant leur espérance de vie. Les chiens se sentent généralement mieux quelques jours après le début du traitement et la plupart des symptômes disparaissent en deux à quatre semaines. Les principaux défis d'un traitement à vie sont son coût et l'effort nécessaire pour surveiller les niveaux d'électrolytes, administrer des médicaments et surveiller de près le patient pour détecter les signes de problèmes.
Il est important de surveiller les électrolytes par des analyses de sang régulières, en particulier au début du traitement. Avec Florinef, les tests sanguins sont initialement effectués chaque semaine, puis progressivement diminués une fois que les électrolytes atteignent des niveaux normaux, avec une surveillance continue deux à quatre fois par an après la stabilisation du dosage. Les chiens recevant Percorten-V sont testés avant chaque injection car la dose est réduite au niveau le plus bas nécessaire, puis testés au moins une ou deux fois par an par la suite. Les électrolytes doivent également être testés chaque fois que le chien semble «éteint». Les chiens atteints d'Addison atypique doivent également être surveillés, au cas où la maladie évoluerait vers la forme typique.
Une déshydratation ou un taux élevé de potassium indiquent que la posologie est peut-être trop faible. La déshydratation provoque des gencives collantes ou la peau des épaules qui ne se remettent pas en place lorsqu'elles sont pincées. Des niveaux élevés de potassium peuvent ralentir le rythme cardiaque - un pouls normal pour les grands chiens varie de 60 à 100 battements par minute, et pour les petits chiens de 100 à 160 battements par minute. Une faiblesse musculaire sévère peut être due à un faible taux de potassium dû à une dose trop élevée. Les modifications des symptômes doivent être signalées dès qu'elles surviennent afin que la médication puisse être ajustée.
Les niveaux de cortisol ne sont pas surveillés par des tests sanguins mais par l'observation du comportement. L'objectif est de donner la dose la plus faible de glucocorticoïdes nécessaire pour garder votre chien sans symptômes, bien manger et heureux.
Des symptômes tels qu'une soif et une miction excessives, un appétit vorace, un halètement, une perte de cheveux, une atrophie musculaire, des enzymes hépatiques élevées et des infections fréquentes indiquent que la dose de glucocorticoïdes est trop élevée. Le manque d'appétit ou d'énergie, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse ou la léthargie indiquent que la dose peut être trop faible. Des problèmes similaires peuvent être observés avec trop ou trop peu de Florinef.
Zala Bu, un Dogue Allemand de cinq ans qui vit avec Jenny Schultz de Denver, en Caroline du Nord, a reçu un diagnostic d'Addison à 18 mois. "Sa famille précédente n'a pas suivi leur vétérinaire en faisant des tests sanguins continus pour surveiller ses progrès", explique Schultz. « Pour ajouter à cela, leur vétérinaire ne prescrivait pas une dose suffisamment élevée de Florinef, son premier médicament. En conséquence, la santé de Zala a décliné. Elle est venue me voir en tant que chien d'accueil lorsqu'elle était dans sa deuxième crise et que sa famille en avait assez de s'occuper de sa maladie. Elle était anorexique, vomissait fréquemment et souffrait de diarrhée chronique. Elle avait perdu 30 livres en six mois."
Schultz a remplacé le médicament de Zala par Percorten-V, qui, selon elle, est "de loin notre choix préféré car il maintient les électrolytes du chien constants tout au long du mois et aide à remettre un chien en bonne santé beaucoup plus rapidement.
« Sa vie a commencé le jour où elle a rejoint ma meute », dit-elle. « Zala est en bonne santé depuis trois ans maintenant et c'est un Danois très actif. Elle prend une dose extrêmement faible de Percorten-V en injection que je lui donne à la maison, ainsi que 1 mg de prednisone par jour. Elle fait vérifier ses électrolytes tous les deux à trois mois chez le vétérinaire pour s'assurer que le médicament fonctionne bien et que ses électrolytes sont équilibrés. Zala Bu a commencé avec 2,8 ml de Percorten-V et je l'ai réduite à une dose de 0,9 ml."
Selon Schultz, un grand défi après le diagnostic d'Addison est de trouver un vétérinaire qui est prêt à affiner les médicaments du chien. "Lorsque les chiens sont à leur dose efficace la plus faible, ils se sentent mieux", dit-elle. « Il y a encore beaucoup de vétérinaires qui ne savent pas comment traiter cette maladie. Par conséquent, les chiens dont ils ont la charge ne sont pas en aussi bonne santé qu'ils pourraient l'être."
Si les problèmes persistent après la stabilisation des électrolytes et la détermination de la dose appropriée de glucocorticoïdes, envisager d'autres causes concomitantes, telles qu'une maladie du foie, une incontinence par stérilisation ou une maladie gastro-intestinale. Les chiens atteints d'Addison peuvent être particulièrement sujets à d'autres maladies auto-immunes telles que l'hypothyroïdie.
Jenn, un Labrador Retriever chocolat appartenant à Margaret Daunt de Modena, New York, a développé il y a 10 ans à l'âge de 4 ans la maladie typique d'Addison. Un an plus tard, on lui a diagnostiqué une hypothyroïdie. À 13 ans, elle a survécu au ballonnement ("Je crois qu'une action rapide de ma part lui a sauvé la vie", dit Daunt), et plus tôt cette année, on lui a diagnostiqué l'ehrlichiose, une maladie transmise par les tiques.
«Jenn a mené une vie active», déclare Daunt. «Elle a participé à des compétitions d'agilité, s'est entraînée à l'obéissance et a même participé à des travaux de détection de drogue. Maintenant qu'elle s'est remise de l'ehrlichiose, Jenn, 14 ans, est redevenue elle-même !"
Il est important d'être attentif, comme l'était Daunt, à tous les symptômes de la maladie d'Addison chez les chiens. Ne présumez pas que chaque fois que votre chien ne se sent pas bien, cela doit être dû à la maladie d'Addison. Les chiens d'Addison développent des maladies comme les autres chiens. Si le chien d'Addison est malade à cause d'autre chose, il peut être nécessaire d'augmenter temporairement sa dose de prednisone.
Coûts du traitement de la maladie d'Addison de votre chien
Pour rendre le traitement d'Addison abordable, de nombreux soignants achètent de la fludrocortisone composée dans une pharmacie de préparation. "La version composée est beaucoup plus rentable pour les grands chiens que la marque Florinef", explique Schultz, qui participe à des forums en ligne pour les canins Addison. La plupart des chiens qui reçoivent des injections de Percorten-V et environ la moitié de ceux qui prennent du Florinef ont également besoin d'une petite dose orale quotidienne de prednisone peu coûteuse.
Les groupes d'Addison en ligne partagent des informations sur la maladie et des suggestions pour réduire les coûts. "Nos groupes FaceBook et Yahoo aident les gens à comprendre les résultats des tests de laboratoire et à parler à leurs vétérinaires de l'ajustement des médicaments", explique Schultz. «Nous aidons également les gens à trouver des options moins coûteuses pour traiter leurs animaux de compagnie. Dans certains cas, les propriétaires ont pu garder leurs animaux de compagnie alors qu'ils ne pouvaient pas payer les prix facturés par leurs vétérinaires. Une mère célibataire payait 300 $ par mois pour les vaccins de son Dogue Allemand jusqu'à ce qu'elle passe à des médicaments composés qui ne coûtent que 30 $ par mois. Deux ans plus tard, son Danois est toujours avec elle et va bien. »
Parmi les autres stratégies d'économie d'argent, citons les injections à domicile pour éviter d'avoir à payer une visite au bureau pour chaque injection, l'achat de médicaments en ligne à prix réduit avec l'aide de vétérinaires prêts à rédiger les ordonnances nécessaires ou la négociation avec les vétérinaires pour limiter les frais de visite au bureau. au minimum. Schultz estime ses dépenses mensuelles à 35 $ pour Percorten-V et 25 $ supplémentaires pour les tests d'électrolytes. "Nous testons Zala Bu tous les deux mois maintenant parce que nous ajustons sa dose à la baisse", dit-elle. «Elle est petite pour une Danoise, pesant 102 livres. Je reçois un gros script pour la prednisone rempli dans une pharmacie pour 4 $. Zala Bu est la référence en matière d'efficacité à faible dose chez les gros chiens. »
Elizabeth Andrews de Pleasantville, Nouvelle-Écosse, Canada, a rejoint le groupe en ligne AddisonDogs en 2006, lorsque Raider, son Labrador Retriever de 75 livres, a reçu un diagnostic d'Addison typique. Raider a maintenant six ans et est en plein essor, et Andrews est modérateur de liste. «Le groupe AddisonDogs a été fondé en 2002 et compte actuellement 4 594 membres», dit-elle. «Nous gérons également une organisation à but non lucratif 501 (c) (3) appelée AddisonDogs pour éduquer et soutenir la communauté des animaux de compagnie sur cette condition, et le site Web AddisonDogs aide à réintégrer les chiens atteints de la maladie d'Addison et aide avec les factures vétérinaires et autres dépenses. . Je suis également propriétaire d'un groupe FaceBook, Addison's Disease in Dogs, qui compte 559 membres et grandit chaque jour."
Andrews explique qu'aux États-Unis, la marque Florinef coûte environ 1 $ par comprimé de 0,1 mg et que la dose initiale minimale est de 0,1 mg par 10 livres de poids corporel, les chiens ayant normalement besoin de deux à trois fois la dose initiale. Au Canada, Florinef coûte environ 27 cents par comprimé lorsqu'il est acheté dans une pharmacie. Florinef peut également être acheté aux États-Unis auprès de pharmacies préparatrices, ce qui réduit le coût mensuel total, quelle que soit la dose, à environ 30 $.
Percorten-V acheté en ligne coûte entre 150 $ et 190 $ par flacon selon le fournisseur. "La plupart des membres d'AddisonDogs l'achètent pour 150 $ à la pharmacie en ligne 1-800-PetMeds", explique Andrews, "parce que le prix de cette entreprise correspond au prix le plus bas en ligne. Cependant, de nombreux vétérinaires aux États-Unis refusent de donner à leurs clients une ordonnance pour Percorten-V, arguant que le médicament vendu en ligne peut être contrefait. Quelques vétérinaires égaleront les prix. Les vétérinaires paient environ 130 $ US pour un flacon multi-usage de 4 ml (100 mg) directement auprès du fabricant, Novartis, mais ce médicament qui sauve des vies a souvent une marge commerciale élevée."
La dose initiale typique de Percorten‑V est de 1 mg par livre de poids corporel. Le Dr David Bruyette, DVM, DACVIM, du VCA West Los Angeles Animal Hospital et spécialiste en médecine interne spécialisé dans la maladie d'Addison, préfère commencer les grands chiens (plus de 60 livres) à la moitié de cette quantité, car leur métabolisme est plus lent. Il souligne que les électrolytes doivent être mesurés plus fréquemment lors de l'utilisation d'une dose initiale plus faible ; il recommande de vérifier deux, trois et quatre semaines après la première injection.
Julia Bates, DVM, de Veterinary Specialty &Emergency Care à Madison, Wisconsin, est une vétérinaire interne dont les recherches au cours de sa résidence ont impliqué l'utilisation de Percorten-V à faible dose dans la gestion de la maladie d'Addison. Elle traite régulièrement les chiens diagnostiqués avec la maladie d'Addison avec une faible dose de Percorten-V. D'après son expérience, la majorité de ces chiens s'en sortent très bien.
Idéalement, la dose est progressivement réduite jusqu'à ce que la dose efficace la plus faible soit trouvée. "Nous savons que réduire la dose fonctionne", déclare Andrews, "comme beaucoup dans notre groupe Yahoo le font depuis plus de cinq ans."
Comme mentionné, les chiens doivent être surveillés pendant que leurs dosages de médicaments sont ajustés. "Avec Percorten-V, les électrolytes sanguins doivent être testés au jour 14, puis au jour 25", explique Andrews. "Les électrolytes du jour 14 montrent à quel point le Percorten-V fonctionne bien, et les électrolytes du jour 25 montrent si le chien sera prêt au jour 28 pour plus de Percorten-V et si la dose peut être réduite. Il est très courant qu'un chien ne soit pas prêt pour plus au cours des premiers mois. Donner plus de Percorten-V avant que le chien ne soit prêt ne fait que réduire les niveaux de potassium. En attendant que les niveaux de potassium augmentent, puis en réduisant la dose, vous « équilibrez » les électrolytes. Une fois que la dose efficace la plus faible a été trouvée, vous pouvez tester les électrolytes tous les six mois ou chaque fois que le comportement ou les symptômes du chien semblent différents."
L'adaptation des patients au Florinef nécessite une surveillance beaucoup plus étroite des niveaux d'électrolytes. "Il est important de tester chaque semaine jusqu'à ce qu'ils se stabilisent", explique Andrews. "La plupart des chiens ont besoin que leur dose soit augmentée fréquemment au cours des premières semaines et des premiers mois. Une fois que vous avez trouvé une dose qui maintient des électrolytes stables pendant quelques semaines, vous pouvez passer à des tests toutes les deux semaines, puis à des tests mensuels. Une fois qu'une dose efficace a été trouvée, un test tous les trois mois est recommandé à vie. Bien sûr, tout le monde ne le fait pas, et ceux qui n'ont généralement pas de chien entrent en crise."
Gérer le stress pour une vie normale avec la maladie d'Addison
Tous les experts s'accordent à dire qu'un chien correctement traité peut mener une vie normale, heureuse et en bonne santé malgré la maladie d'Addison.
"Étant donné que le stress peut être un problème pour les chiens atteints d'Addison", explique Jenny Schultz, "les soignants peuvent devoir réduire les activités stressantes en fonction du tempérament de leurs chiens. Mon Dogue Allemand avait l'habitude de rendre visite à un chien de thérapie dans une maison de retraite. Elle a apprécié l'activité et cela ne semblait pas trop la stresser. Un peu de prednisone supplémentaire comme coup de pouce et une bonne sieste étaient tout ce dont elle avait besoin pour continuer sa journée. C'est de loin le chien le plus actif de notre meute. Certains chiens atteints d'Addison continuent de participer à des épreuves d'agilité et d'obéissance sans problème après que leur état s'est stabilisé."
Dans son livre, La maladie d'Addison chez les chiens , Stephanie Kenrose décrit l'importance de la gestion du stress à long terme et de la fourniture de prednisone supplémentaire chaque fois qu'un chien d'Addison est stressé par une blessure, un traumatisme, une maladie ou d'autres événements. Elle discute également du stress créé par les vaccinations annuelles et les médicaments de prévention du ver du cœur, notant que les tests de titre peuvent être utilisés pour surveiller l'immunité aux maladies canines courantes, et les décisions concernant la prévention du ver du cœur dépendent de l'emplacement ainsi que de l'état du chien. "Vous voudrez discuter de ces facteurs de risque avec votre vétérinaire", dit-elle, "afin que vous puissiez décider s'il vaut la peine de donner ces médicaments à votre chien d'Addison."
Après huit mois de traitement, Aiyana, le lévrier italien, va beaucoup mieux. "Elle a été stérilisée il y a à peine trois semaines", explique Lydia Kunzler, "ce qui a provoqué une poussée d'Addison et une baisse de ses électrolytes, mais elle a été beaucoup plus facile à stabiliser cette fois. The blood work we took last Wednesday was the best it’s been since she was first tested!
“She still struggles with muscle weakness especially in her rear from time to time, and she needs a little extra prednisone some days, but getting her spayed so those hormones weren’t complicating things seems to have made a big difference. I’ve also stopped feeding any dry food, per my vet’s advice, as we were having a hard time maintaining her hydration levels. She mainly eats raw now, or canned food if I’m going to be traveling, and I feed her three to four small meals a day instead of two big meals to make it easier on her GI system.”
Caring for a dog with Addison’s disease can seem overwhelming at first, both financially and emotionally. But properly treated, your Addisonian dog can live just as long and just as well as her disease-free counterparts.
Freelance writer CJ Puotinen lives in Montana. Elle est l'auteur de The Encyclopedia of Natural Pet Care, and other books, and is a frequent contributor to WDJ.
Mary Straus is the owner of DogAware.com. She and her Norwich Terrier, Ella, live in the San Francisco Bay Area.
