BOITERIE CHEZ LES CHIENS :APERÇU
1. Si votre chien boite, amenez-le chez votre vétérinaire pour en déterminer la cause. Il y a de fortes chances que votre chien ait une blessure aux ligaments croisés.
2. Gardez un chien avec une blessure ligamentaire calme et confiné.
3. Comprenez les risques et les avantages de la chirurgie du genou pour les chiens afin de pouvoir prendre une décision éclairée sur la direction à prendre.
4. Découvrez la physiothérapie et d'autres traitements qui renforcent les articulations.
5. Quel que soit le traitement, accélérez le rétablissement de votre chien grâce à la nutrition, à la physiothérapie et à d'autres formes de soutien.
Pourquoi mon chien boite-t-il ?
Les chiens boitent pour toutes sortes de raisons. L'arthrite, la maladie de Lyme, les blessures aux pattes, les entorses musculaires, les piqûres d'abeilles, la dermatite interdigitée et les rotules disloquées peuvent faire boiter n'importe quel chien. Mais lorsqu'un chien actif ne peut soudainement plus prendre de poids sur une patte arrière, le diagnostic le plus courant - pour plus d'un million de chiens américains chaque année - est une déchirure du ligament croisé. En 2003, selon le Journal of the American Veterinary Medical Association, les coûts de la chirurgie des ligaments croisés chez les chiens ont dépassé 1,32 milliard de dollars, et le prix ne cesse d'augmenter.
La prescription la plus courante pour les blessures au genou chez le chien est la chirurgie. Malheureusement, les opérations ne fonctionnent pas toujours et certains patients, en raison de leur âge ou d'autres conditions, ne sont pas de bons candidats. Ces dernières années, une approche non chirurgicale appelée "gestion conservatrice" a aidé des milliers de chiens à se remettre de blessures ligamentaires, et elle gagne en popularité. Dans le même temps, la gestion conservatrice n'est pas une panacée. Elle n'évite pas toujours la nécessité d'une intervention chirurgicale, elle n'est pas nécessairement moins coûteuse et elle peut demander autant de temps et d'efforts qu'une rééducation post-chirurgicale. Au mieux, la gestion conservatrice améliore le résultat de tout traitement nécessaire pour un rétablissement complet.
"La gestion conservatrice consiste en tout traitement non chirurgical des blessures", explique Faith Rubenstein, qui a fondé un forum en ligne consacré au sujet en 2004, "y compris la thérapie physique, les ajustements chiropratiques, l'acupuncture, le massage, la nutrition, l'utilisation d'une attelle de jambe, les traitements non stéroïdiens anti-inflammatoires, herbes médicinales, prolothérapie, perte de poids pour chiens en surpoids et autres traitements non invasifs. »
Rubenstein, qui vit maintenant à Austin, au Texas, a subi pour la première fois des blessures au CCL chez son chien lorsque son Briard, Dakota, alors âgé de six ans, a subi une déchirure partielle de son ligament croisé crânien (antérieur). "Lorsque notre vétérinaire nous a recommandé de consulter un chirurgien orthopédique", dit-elle, "je suis allée chercher des réponses." Chercheur universitaire devenu détective privé, Rubenstein a découvert le terme « gestion conservatrice » dans un manuel vétérinaire.
Le chirurgien orthopédique a diagnostiqué une déchirure partielle dans les deux genoux de Dakota et a recommandé une chirurgie immédiate TPLO (ostéotomie de nivellement du plateau tibial). Dans cette procédure, le tibia est coupé, puis tourné et maintenu en place avec une plaque métallique et des vis de sorte qu'après la guérison de l'os cassé, l'exercice de mise en charge stabilise l'articulation du genou.
"J'avais des doutes sur cette méthode", dit-elle, "surtout parce que les chirurgiens de l'École de médecine vétérinaire de l'Université de Pennsylvanie ne l'utilisent pas. J'ai parlé avec Gail Smith, le chef du département de recherche clinique de l'Université, et avec Amy Kapatkin, une chirurgienne orthopédique certifiée qui était alors à Penn. Ce que le Dr Kapatkin a dit était parfaitement logique pour moi. Elle a demandé :"Pourquoi se casser un os pour réparer un ligament ?" Tout mon intérêt pour la gestion conservatrice a été déclenché par ma peur du TPLO."
L'Université a référé Rubenstein à un chirurgien orthopédiste qui a utilisé d'autres méthodes. Il a constaté que Dakota présentait si peu de symptômes qu'il a accepté de rédiger une ordonnance de physiothérapie dans l'espoir que cela rende inutile toute intervention chirurgicale.
"La physiothérapie et l'exercice ont fait toute la différence", dit-elle. "Dakota n'a jamais eu besoin d'être opéré, pas plus que son compagnon de portée, Aubrey, qui s'est déchiré le ligament croisé quelques mois plus tard. De nombreux vétérinaires pensent que le seul traitement efficace pour ces blessures est la chirurgie - soit TPLO ou une autre chirurgie - mais ce n'est tout simplement pas vrai. La gestion conservatrice est une alternative à la chirurgie TPLO qui peut aider la plupart des patients, y compris ceux qui finissent par subir une intervention chirurgicale, puis récupérer pour mener une vie active et heureuse. »
Comprendre les lésions ligamentaires chez les chiens
Le grasset (genou) relie le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os de la jambe) avec une rotule (rotule) devant et une fabella (un petit os en forme de haricot) derrière. Le cartilage (le ménisque médial et le ménisque latéral) amortit les os et les ligaments maintiennent tout en place.
Deux ligaments clés, les ligaments croisés antérieur (avant) et postérieur (arrière), croisés à l'intérieur de l'articulation du genou. Chez les animaux, ces ligaments sont appelés respectivement crânien et caudal. Le ligament croisé antérieur ou crânien empêche le tibia de glisser hors de sa position.
Les vétérinaires voient la plupart des patients ligamentaires immédiatement après leurs blessures, lorsque les symptômes sont aigus, ou des semaines ou mois plus tard, après que les symptômes deviennent chroniques. Si elles ne sont pas traitées immédiatement, la plupart des lésions ligamentaires semblent s'améliorer, mais le genou reste enflé et une usure anormale entre les os et le cartilage méniscal crée des changements dégénératifs qui entraînent des ostéophytes (éperons osseux), des douleurs chroniques, une perte de mouvement et de l'arthrite. Chez certains patients, les ostéophytes apparaissent dans les une à trois semaines suivant une lésion ligamentaire. Un gonflement à l'intérieur du genou, appelé "contrefort médial", indique le développement de l'arthrite chez les patients souffrant de blessures anciennes.
Les principaux outils de diagnostic des lésions ligamentaires sont les rayons X, qui peuvent exclure un cancer des os comme cause de douleur à la jambe, et une procédure appelée «test du tiroir», dans laquelle le vétérinaire tient le fémur d'une main et manipule le tibia de l'autre. Si le tibia peut être avancé, ressemblant à un tiroir en cours d'ouverture, le ligament croisé a été déchiré ou rompu.
Le test du tiroir n'est pas forcément concluant car les muscles tendus d'un chien effrayé ou appréhendé peuvent stabiliser temporairement le genou. Pour produire des résultats plus précis dans de tels cas, les patients peuvent être mis sous sédation avant d'être testés.
Dans le test de compression tibiale, qui est une autre façon de vérifier les lésions ligamentaires, le fémur est maintenu stable d'une main tandis que l'autre fléchit la cheville du chien. Un ligament rompu permet au tibia de se déplacer anormalement vers l'avant.
"Un CCL complètement déchiré chez le chien est toujours un cas chirurgical", déclare Stacey Hershman, DVM, de Hastings-on-Hudson, New York, "car sinon le genou ne peut pas fonctionner comme une articulation articulée". Les partisans de la gestion conservatrice recommandent que chaque fois que la déchirure est partielle, les techniques non chirurgicales soient essayées pendant huit semaines. Si les symptômes s'améliorent pendant cette période, disent-ils, les chances sont favorables à la récupération du LCA sans chirurgie. Si les symptômes ne s'améliorent pas, des techniques de gestion conservatrices peuvent être utilisées comme conditionnement et thérapie pré et postopératoires.
Quels chiens sont les plus à risque de blessure à la jambe ?
N'importe quel chien peut blesser un ligament croisé, mais les grandes races sont les plus sensibles. Selon une étude, les mastiffs napolitains, les terre-neuves, les akitas, les saint-bernards, les rottweilers, les retrievers de la baie de Chesapeake et les American Staffordshire Terriers sont en tête de liste. La plupart des cliniques vétérinaires ont constaté des lésions ligamentaires chez les Labrador Retrievers, les Golden Retrievers, les Bergers allemands et d'autres grandes races populaires.
Les jeunes chiens athlétiques qui jouent fort peuvent se retourner ou faire un pas dans la mauvaise direction et soudainement ne plus pouvoir marcher. Les blessures aux ligaments croisés sont malheureusement courantes chez les chiens qui participent à des compétitions d'agility, d'obéissance, d'épreuves sur le terrain et d'autres sports actifs.
Certains vétérinaires signalent une boiterie progressive chez les jeunes Labrador Retrievers, Rottweilers et autres chiens de grande race résultant d'une rupture partielle du ligament croisé crânien. Cela peut ne pas être associé à une blessure spécifique, mais peut plutôt résulter d'une mauvaise biomécanique de l'étouffement combinée à une anomalie de conformation qui reste à définir.
Les chiens de grande race plus âgés peuvent développer des ligaments affaiblis qui finissent par se déchirer, en particulier chez les chiens en surpoids. Lorsqu'un ligament affaibli est stressé, sa rupture peut être déclenchée par des activités autrement insignifiantes, comme s'asseoir sur un signal, enjamber un trottoir ou sauter d'un canapé.
La taille d'un petit chien peut ne pas empêcher une blessure ligamentaire, mais les petits chiens récupèrent généralement plus rapidement. Une étude comparant des chiens six mois après leur rupture du ligament croisé a révélé que 85 % de ceux pesant moins de 30 livres avaient retrouvé une fonction presque normale ou améliorée, tandis que seulement 19 % de ceux pesant plus de 30 livres avaient retrouvé une fonction presque normale. Les chiens des deux groupes ont eu besoin d'au moins six mois pour montrer une amélioration maximale.
Aider votre chien après une blessure
Si votre chien est blessé, rendez-vous au plus vite chez votre vétérinaire, mais soyez un consommateur averti. De nombreux vétérinaires considèrent que la chirurgie du ligament croisé est nécessaire, routinière, rapide, facile, très efficace et le seul traitement qui aidera. Cela a été le cas pour de nombreux chiens, mais certaines recherches vétérinaires placent le taux de réussite de la chirurgie du ligament croisé chez les chiens bien en dessous de 50%. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre investissement dans une gestion conservatrice peut se révéler payant en termes de récupération plus rapide et d'amélioration de la santé globale.
Mary Straus, chercheuse en santé et nutrition canines, recommande des stratégies simples de premiers secours pour les chiens blessés au genou. Straus a découvert les avantages d'une telle approche lorsque son chien, Piglet, a subi une intervention chirurgicale pour une dysplasie des deux coudes avant son deuxième anniversaire, suivie d'une intervention chirurgicale pour une rupture du croisé à l'âge de trois ans. "D'abord et surtout", dit-elle, "l'exercice doit être limité. Pas de course, pas de saut (y compris sur et hors des meubles) et pas d'escaliers. Promenez votre chien en laisse lorsque vous sortez pour faire ses besoins. Le chien ne doit pas nécessairement être mis en caisse, ce qui peut tellement restreindre les mouvements qu'il augmente la rigidité et limite la flexibilité, mais doit être confiné dans une petite pièce ou un ancien enclos, ou tenu en laisse avec le propriétaire. La restriction d'exercice doit être maintenue pendant au moins six à huit semaines. »
Deuxièmement, l'inflammation doit être contrôlée. "J'utiliserais des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)", dit-elle. « L'inflammation contribue à la dégénérescence du cartilage et accélère le développement de l'arthrite. N'évitez pas les AINS dans l'espoir que la douleur empêchera votre chien d'utiliser excessivement la jambe. Il existe des anti-inflammatoires naturels comme la bromélaïne, la boswellia, la quercitine et le curcuma, et je les utiliserais également, mais ils ne sont peut-être pas assez puissants seuls. Vous pouvez utiliser de l'écorce de saule blanc, qui est comparable à l'aspirine, mais elle ne doit pas être associée à d'autres AINS. En plus des anti-inflammatoires, je donnerais des suppléments de type glucosamine pour essayer de protéger le cartilage et ralentir les changements arthritiques. On peut se demander à quel point cela aide avec les blessures cruciformes, mais ils ne font pas de mal et je les inclurais."
Le Dr Hershman prescrit Glycoflex, un supplément nutritionnel qui contient du Perna canaliculus lyophilisé ou de la moule à lèvres vertes de Nouvelle-Zélande. Ce produit est recommandé pour le soutien des articulations et des tissus conjonctifs, pour les chiens gériatriques et de travail, et comme suivi de chirurgie orthopédique.
De plus, elle fait des injections sous-cutanées d'Adequan® ou apprend aux propriétaires à le faire à la maison. Adequan Canine (glycosaminoglycane polysulfaté) est un glycosaminoglycane polysulfaté intramusculaire à base d'eau qui aide à prévenir l'usure du cartilage de l'articulation du chien. "Je fais des injections deux fois par semaine pendant deux semaines", explique le Dr Hershman, "puis une fois par semaine pour l'entretien."
Elle recommande également Wholistic Canine Complete Joint Mobility, qui est une poudre contenant des vitamines organiques, des minéraux, des enzymes digestives, du corégone hydrolysé, des ingrédients de soutien immunitaire et de la glucosamine, de la chondroïtine et du MSM (méthylsulfonylméthane) de qualité pharmaceutique, qui favorisent tous la guérison. , accélérer la réparation des tissus ou aider à soulager la douleur et l'inflammation.
Les produits Standard Process pour améliorer la santé des ligaments comprennent Ligaplex, qui contient des os bruts organiques, des herbes et des minéraux, et le produit vétérinaire Canine Musculoskeletal Support, qui contient des herbes anti-inflammatoires, Perna canaliculus et des ingrédients alimentaires complets qui améliorent la régénération des tissus et améliorent santé des articulations.
Il est important d'empêcher les chiens blessés de prendre du poids, ce qui peut facilement se produire lorsque leur routine d'exercice est interrompue. "Les chiens en surpoids ont plus de mal à se remettre d'une blessure au ligament croisé", explique Straus, "et ils sont plus à risque de se blesser à l'autre genou. Je suivrais un régime riche en protéines, faible en glucides et faible en gras. La graisse est riche en calories et doit donc être limitée, mais trop peu de graisse laissera le chien affamé tout le temps. Les protéines aident à la cicatrisation des plaies et également à créer et à préserver la masse musculaire maigre, tandis que les glucides sont plus susceptibles d'être stockés sous forme de graisse. Pour ceux qui nourrissent des croquettes, je réduirais la quantité de nourriture et ajouterais des aliments frais et riches en protéines tels que des œufs, de la viande et des produits laitiers. Pour les chiens gravement en surpoids, c'est une situation où je pourrais envisager d'utiliser le médicament Slentrol pour aider à accélérer la perte de poids."
Physiothérapie pour chiens blessés
Le Dakota de Faith Rubenstein a reçu une thérapie physique de Carol Wasmucky, PT, une physiothérapeute agréée pour les humains à Herndon, en Virginie, qui a fondé Pet Rehab Inc. et travaille à plein temps avec des animaux sur recommandation de vétérinaires de toute la Virginie du Nord.
Elle a commencé le traitement de Dakota en mesurant ses pattes arrière, dont l'une s'était atrophiée et était plus petite que l'autre. "Notre objectif", explique Rubenstein, "était d'avoir les deux jambes mesurant la même chose. Dakota et moi avons travaillé avec un vétérinaire holistique, qui lui a donné des suppléments nutritionnels et à base de plantes, et nous avons également fait de l'acupuncture. J'ai limité son activité afin qu'il n'ait pas été autorisé à courir sans laisse pendant six mois, et pendant ce temps, il a suivi une thérapie physique régulière. Dakota n'était pas un chien nageur mais il en est devenu un, car la natation était l'exercice parfait pour lui. Après six mois, les deux pattes arrière avaient la même circonférence de 17 pouces. Il était en pleine forme, les résultats de ses tests de tiroirs se sont améliorés et sont devenus presque normaux, et il n'a pas eu besoin d'une intervention chirurgicale."
Les chiens boiteux par intermittence avec une déchirure partielle du ligament croisé sont des patients idéaux en physiothérapie, dit Wasmucky. En plus de fournir des traitements d'échographie, de laser et de stimulation électrique hebdomadaires ou bihebdomadaires, elle soumet les patients à un programme de renforcement à domicile avec des exercices d'amplitude de mouvement et d'étirement. "Chaque programme est différent selon l'état du chien", dit-elle. « Les propriétaires s'impliquent au quotidien; Je leur montre quoi faire. C'est comme travailler avec des blessures humaines; si vous voulez les meilleurs résultats, vous devez faire vos devoirs.”
Wasmucky, qui a travaillé avec des milliers de patients canins au cours des 10 dernières années, encourage toute personne dont le chien a une déchirure partielle à utiliser la thérapie physique pour développer ses muscles afin que même si une intervention chirurgicale doit être effectuée, le chien entre et ressorte mieux. forme. "Cela signifie un temps de rééducation plus court", dit-elle, "et une récupération plus rapide."
La natation est un exercice si efficace pour les chiens blessés que de nombreuses cliniques vétérinaires ont installé des piscines. "Les chiens qui ne peuvent pas encore faire d'exercices de mise en charge peuvent commencer dans une piscine", dit-elle, "et à mesure qu'ils deviennent plus forts, ils peuvent progresser dans le programme d'exercices. Je vérifie leurs progrès lors des rendez-vous hebdomadaires et fais les ajustements nécessaires. Il faut du temps pour guérir des blessures aux ligaments et j'aime m'assurer que les chiens vont bien avant de reprendre l'agilité ou d'autres sports exigeants."
Elle demande un engagement important de la part des propriétaires. "C'est généralement environ une heure par jour en séances biquotidiennes", dit-elle, "et cela peut durer des mois. C'est un gros investissement de temps et d'énergie, et cela nécessite un chien motivé ainsi qu'un propriétaire motivé, mais cela peut faire toute la différence en termes de mobilité et de santé globale. Pour en savoir plus sur la réadaptation canine, voir "Les avantages de la réadaptation et du conditionnement canins", septembre 2009.
Prolothérapie pour chiens
Bien que la plupart des experts vétérinaires conviennent qu'il n'y a aucun moyen de réparer un ligament endommagé, une thérapie alternative prétend faire exactement cela. La prolothérapie, également connue sous le nom de thérapie proliférative ou sclérosante, est utilisée depuis plus de 30 ans pour traiter les douleurs musculo-squelettiques chez l'homme, y compris l'arthrite, les blessures sportives et les ligaments, tendons et cartilages endommagés ou partiellement déchirés.
Le terme « prolo » est l'abréviation de prolifération, car on dit que ce traitement provoque la prolifération (croissance ou formation) de nouveaux tissus dans les zones affaiblies. Les ligaments ont un apport sanguin limité, ce qui ralentit la guérison, mais en prolothérapie, les injections de dextrose (eau sucrée) ou d'autres substances bénignes provoquent une inflammation localisée qui augmente l'apport de sang et de nutriments, stimulant la réparation des tissus.
Dans le New York Times du 7 août 2007, la chroniqueuse santé Jane E. Brody a décrit la prolothérapie comme « des injections pour démarrer la réparation des tissus ». , où elle a écrit que la plupart des études contrôlées scientifiquement conçues sur la prolothérapie ont montré "une amélioration significative du niveau de douleur des patients et de leur capacité à bouger l'articulation douloureuse". Dans les études sur les blessures au genou humain, a-t-elle déclaré, les patients présentant une laxité et une instabilité ligamentaires ont subi un resserrement de ces ligaments, y compris le ligament croisé antérieur (également connu sous le nom de LCA). D'autres études ont montré une amélioration significative des symptômes de l'arthrite du genou un à trois ans après les injections de prolothérapie.
À Royal Oak, Michigan, John Simon, DVM, utilise la prolothérapie pour réparer les ligaments croisés endommagés chez les chiens. Il explique:«La prolothérapie est un moyen de resserrer les articulations lâches, instables et hyper-mobiles en injectant un agent« sclérosant »dans et autour de l'articulation. L'épaississement qui en résulte de la capsule articulaire et des ligaments qui l'entourent agissent comme du tissu cicatriciel et finissent par se contracter avec le temps. L'épaississement et la contraction des ligaments et de la capsule articulaire augmentent la stabilité articulaire et soulagent les douleurs articulaires. »
La plupart des patients atteints de ligament croisé canin reçoivent cinq séances à trois semaines d'intervalle. "Bien que je dise aux soignants de ne pas s'attendre à des résultats positifs avant au moins le troisième traitement", dit-il, "je suis parfois surpris de voir une amélioration après un seul. D'autres modalités que je recommande souvent en conjonction avec la prolothérapie sont la thérapie au laser doux et la thérapie magnétique pulsée. Ces traitements réduisent la douleur et aident l'articulation à récupérer."
Selon le Dr Simon, les meilleurs candidats à la réparation ligamentaire par prolothérapie sont les chiens dont les blessures n'impliquent pas de rupture du cartilage méniscal dans l'articulation. Au cours des trois dernières années, il a traité 35 chiens pour des problèmes de ligament croisé et estime que 80 % d'entre eux ont connu une amélioration significative.
Obtenir une attelle à votre chien
Debbie Kazsimer, qui vit en Pennsylvanie, en sait long sur les ligaments croisés. Trouble, son mélange Shepherd/Husky, a subi des chirurgies TPLO à l'âge de six et sept ans, et son mélange Shepherd/Malamute, Fly, a subi un TPLO à l'âge de deux ans.
En 2005, le Journal de l'American Veterinary Medical Association a publié le cas d'un berger allemand qui a développé un cancer des os après la corrosion de son implant. Deux ans plus tard, Trouble a reçu un diagnostic d'ostéosarcome et, lorsque sa jambe a été amputée, son implant métallique s'est avéré corrodé. Le rapport de biopsie a établi un lien entre le cancer et son opération TPLO en 2004.
Par précaution, Kazsimer a fait retirer l'implant de Fly. "Mais à ce moment-là, cinq ans s'étaient écoulés et il était trop tard", dit-elle. "Le mal était déjà fait" En quelques mois, les deux chiens sont morts d'ostéosarcome.
Quatre semaines après la mort de Fly, Shiloh Shepherd, Shiloh Shepherd, âgée de six ans et pesant 100 livres, s'est déchiré un ligament croisé. À ce moment-là, Kazsimer avait appris la gestion conservatrice et savait qu'elle ne voulait pas faire subir à un autre chien une opération TPLO. En raison de ses expériences avec Fly and Trouble, elle était familière avec les exercices d'amplitude de mouvement et de physiothérapie, et elle a étudié le massage avec son mari, Ken, un massothérapeute canin Integrated Touch Therapy. Elle consacrait une heure ou deux par jour à la rééducation de Kimber.
"Je pensais qu'une attelle de jambe lui serait d'une grande aide", dit-elle, "mais mon vétérinaire a refusé de lui en faire une parce qu'il était convaincu que cela ne fonctionnerait pas. Alors mon mari et mon fils m'ont aidé à mouler sa jambe avec un kit de moulage d'Orthopets. L'attelle soutient le genou à l'extérieur, tout comme la chirurgie le soutient à l'intérieur. »
Kimber est passée de la marche sur trois jambes à la marche sur quatre, puis à la natation, puis enfin à porter tout son poids sur sa jambe. Huit mois après sa blessure, le régime de suppléments, de physiothérapie, de massage, de natation et de port de l'attelle de Kimber lui a permis de bien récupérer sans chirurgie. "Elle court partout comme une fille sauvage !" dit Kazsimer, qui a posté des vidéos de Kimber en ligne, où vous pouvez la voir courir, nager et jouer avec et sans son attelle. "C'est merveilleux", dit-elle. « Kimber est capable de faire tout ce qu'elle a fait avant de se blesser. »
Thérapies holistiques et traitement à domicile pour le LCA déchiré d'un chien
Les traitements « pratiques » les plus populaires pour les chiens blessés comprennent l'acupuncture, l'acupression, la chiropratique et le massage.
Le Dr Hershman, un acupuncteur vétérinaire certifié, traite les patients avec l'acupuncture pour soulager la douleur et améliorer la guérison du ligament déchiré. «Je le fais une ou deux fois par semaine pendant les deux premières semaines», dit-elle, «selon le niveau de douleur du chien, puis une fois par semaine pendant cinq à six semaines, puis une fois toutes les deux semaines et enfin une fois par mois. Quand le chien est en appui et qu'il a moins mal, j'arrête. Le Dr Hershman est également un homéopathe vétérinaire certifié qui prescrit des remèdes homéopathiques en fonction des symptômes du patient.
Dans l'article "Post-op Acupressure" (août 2006), Nancy Zidonis et Amy Snow décrivent comment la stimulation de points d'acupression spécifiques avec le pouce ou le bout des doigts peut aider à gérer la douleur, éliminer les effets de l'anesthésie, minimiser la formation de tissu cicatriciel et réduire l'enflure. L'acupression peut être apprise à la maison et appliquée chaque fois que nécessaire.
Les chiropraticiens vétérinaires aident à accélérer la guérison des blessures et des chirurgies en effectuant des ajustements qui améliorent l'alignement du squelette et la fonction musculo-squelettique. (Voir « Chiropraticiens pour chiens », mars 2008.) Les ajustements chiropratiques aident à rétablir l'activité nerveuse normale en déplaçant doucement les os, les ligaments et les tendons dans l'alignement, et lorsque les ligaments sont blessés, les ajustements aident à réaligner le corps pour améliorer l'équilibre et accélérer la guérison.
Les massothérapeutes canins étaient autrefois inhabituels, mais ils jouent maintenant un rôle important dans le maintien et l'amélioration de la santé de nos chiens. L'efflurage, le toucher passif, les techniques de pétrissage et les caresses augmentent la circulation, relâchent la tension musculaire, réduisent la douleur et les courbatures, soulagent le stress et accélèrent le processus de réparation. Des livres de massage et des vidéos pratiques permettent aux soignants d'appliquer facilement ces mêmes techniques à la maison.
Assistance en ligne pour les chiens blessés
Grâce à Internet, toute personne dont le chien souffre d'une blessure aux ligaments croisés peut trouver en ligne une mine d'informations sur l'anatomie canine, les options chirurgicales et les alternatives à la chirurgie des ligaments croisés.
Le forum de gestion conservateur que Faith Rubenstein a fondé il y a cinq ans compte maintenant plus de 2 000 membres dans le monde. Paola Ferraris, qui vit en Italie, est l'une de ses animatrices. "Ce que je voudrais souligner, c'est que la gestion conservatrice n'est pas une alternative facile (et souvent pas bon marché) à la chirurgie", déclare Ferraris. « Une prise en charge conservatrice réussie nécessite tout autant d'engagement que les soins postopératoires. C'est un amour dur et une gestion prudente. Votre travail est fondamentalement le même que celui de rééduquer un chien qui a subi une intervention chirurgicale; en fait, un certain nombre de nos membres ont subi une intervention chirurgicale sur leurs chiens et utilisent la liste pour le soutien préopératoire et postopératoire. »
Lorsque son propre chien a subi une blessure au LCA, Ferraris a dû prendre des décisions avec peu d'informations. «La meilleure façon de discuter du traitement avec votre vétérinaire est de comprendre les options disponibles et leurs avantages et inconvénients», dit-elle. « J'ai dû m'instruire en passant des nuits à faire des recherches en ligne, après coup. J'aurais apprécié avoir plus d'informations disponibles, c'est ce que nous proposons désormais."
Le co-modérateur Ansley Newton de Pownal, Maine, s'est intéressé à la gestion conservatrice lorsque son laboratoire de chocolat, Dooley, s'est blessé au deuxième genou. "Le premier genou a subi une opération TPLO", dit-elle, "j'étais donc ravie d'essayer une gestion conservatrice avec le deuxième genou.
Malheureusement, après quatre mois, il ne s'est pas amélioré et j'ai choisi de subir une chirurgie traditionnelle, qui a été très réussie pour ce chien de 90 livres. Puis un jour, mon grand laboratoire de chocolat, Nutmeg, est entré avec cette boiterie familière. J'ai de nouveau décidé d'essayer la gestion conservatrice avec une genouillère, l'acupuncture, le massage, la natation et quelques autres techniques de soutien. En six mois, elle était revenue à la normale avec très peu d'arthrite.
"Après trois blessures aux ligaments, je pensais que j'en avais fini. Mais non, deux ans plus tard, Nutmeg est revenu en boitant. J'ai de nouveau suivi la voie de la gestion conservatrice et les choses allaient bien jusqu'au deuxième mois, lorsque Nutmeg a eu un moment oups. Elle boitait à nouveau, alors j'ai décidé de faire une intervention chirurgicale mais j'ai dû la reporter de quelques mois parce que je me suis déchiré le ligament croisé antérieur et j'ai endommagé mon ménisque en même temps !
"Alors ici, je dirigeais une ferme par moi-même avec des béquilles et je portais une genouillère avec un chien dans une genouillère. Quel spectacle nous étions tous les deux. J'aurais aimé prendre une photo. Nous avons été obligés de rester avec une direction conservatrice car il n'y avait personne pour s'occuper de la ferme et je ne pouvais pas conduire Nutmeg pour se faire opérer. Nous avons boité pendant plusieurs mois ensemble et voilà, nous avons tous les deux guéri. La noix de muscade était prête à partir en six mois et cela m'a rapproché de 10. La noix de muscade est récemment décédée d'un lymphome. Elle avait 14 ans et malgré ces deux blessures aux ligaments, ses jambes allaient toujours bien."
Les options chirurgicales pour les ACL déchirés chez les chiens
Bien qu'il ne soit pas possible de réparer chirurgicalement les ligaments canins, la stabilisation par suture latérale, ou techniques LSS, peut stabiliser les articulations du genou afin qu'elles fonctionnent bien.
Dans la procédure de réparation extracapsulaire, le tissu ligamentaire tom ou partiellement déchiré et les éperons osseux sont retirés avec la partie endommagée du ménisque. À travers un trou percé à l'avant du tibia, une suture large et solide est passée autour de la fabella derrière le genou, ce qui resserre l'articulation et remplace le ligament croisé.
La méthode de réparation intracapsulaire, qui n'est plus populaire aux États-Unis mais toujours largement utilisée au Royaume-Uni, remplace le ligament croisé par une bande de tissu conjonctif après le retrait du ménisque endommagé et des fragments de ligament. Ce "nouveau ligament" est cousu en place ou attaché à un implant.
Une technique de réparation ligamentaire appelée procédure Tightrope utilise un matériau de suture en bande de fibres développé pour la reconstruction de la cheville et de l'épaule humaine. Ce materiel
remplace le ligament croisé endommagé et stabilise l'articulation du grasset.
L'ostéotomie de nivellement du plateau tibial, ou chirurgie TPLO, consiste à casser et à réinitialiser le tibia. Le cartilage du ménisque est retiré et, s'il est gravement endommagé, les restes du ligament croisé peuvent également être retirés. L'os repositionné est maintenu en place avec une plaque métallique et des vis. Cette procédure traite environ 50% de toutes les blessures aux ligaments croisés aux États-Unis. et sa popularité a permis de doubler le nombre de vétérinaires américains en une seule décennie (1995-2005). La chirurgie TPLO nécessite un spécialiste et coûte généralement deux fois plus cher qu'une réparation extracapsulaire.
Tibial Tuberosity Advancement, ou TTA, qui a été développé en 2002 à l'Université de Zurich, repositionne le haut du tibia en le séparant puis en l'ancrant avec des implants en titane ou en acier. Comme la chirurgie TPLO, la TTA nécessite un équipement et une expertise spéciaux.
Aucune de ces procédures ne fonctionne pour tous les patients et toutes comportent des risques associés à l'utilisation d'anesthésiques généraux, d'infections postopératoires et d'autres complications. Le TPLO et le TTA sont les plus chers et les plus invasifs.
Quelle méthode chirurgicale est la meilleure? Chaque procédure a ses partisans et de nombreux vétérinaires revendiquent des taux de réussite élevés, mais les résultats des études de recherche peuvent donner à réfléchir. Dans
2005, le Journal de l'American Veterinary Medical Association a publié une étude* comparant les résultats de la stabilisation par suture latérale (LSS), de la stabilisation intracapsulaire (ICS),
et chirurgie TPLO sur 131 Labrador Retrievers avec rupture des ligaments croisés crâniens et blessure au ménisque médial. La fonction des membres a été mesurée avant la chirurgie et à nouveau deux et six mois après. Les chiens traités ont également été comparés à 17 Labrador Retrievers cliniquement normaux. Par rapport aux chiens cliniquement normaux, seuls 14,9 % des chiens traités au LSS, 15 % des chiens traités aux ICS et 10,9 % des chiens traités au TPLO avaient une fonction normale des membres. Une amélioration globale a été observée chez seulement 15 % des chiens traités avec ICS, 34 % de ceux traités avec TPLO et 40 % de ceux traités avec LSS.
* "Effet de la technique chirurgicale sur la fonction des membres après une intervention chirurgicale pour rupture du ligament croisé crânien chez le chien", par Michael G. Conzemius, DVM, PhD, DVACS, et al. Journal de
l'Association américaine des médecins vétérinaires , 15 janvier 2005, vol. 226, n° 2, p. 232-236.
CJ Puotinen est un contributeur de longue date à WDJ et auteur de L'Encyclopédie des soins naturels pour animaux de compagnie et Remèdes naturels pour chiens et chats.
