Les papillomes, également appelés « verrues », sont de petites excroissances grumeleuses, nodulaires ou même poilues qui apparaissent le plus souvent sur la peau ou dans/autour de la bouche. Bien qu’ils soient rares chez les chats, cela signifie également que leur présence devrait inciter un examen chez votre vétérinaire. Dans cet article, vous découvrirez les causes des papillomes, ce qu'il faut rechercher et quand ils peuvent constituer un problème médical.
Autres noms :Verrues; (les lésions associées au virus peuvent être décrites comme) des plaques virales, un carcinome bowénoïde in situ (BISC)
Symptômes courants :Généralement une petite excroissance cutanée rugueuse « verruqueuse » (souvent <1 cm); peut paraître grumeleux/nodulaire ou parfois filandreux/poilu ; peut survenir sur la tête/le nez ou dans/autour de la bouche (souvent sous la langue). Certaines lésions associées au virus ressemblent à des plaques plates et squameuses ou à des excroissances sombres en croûte/ulcérées ; les saignements/croûtes, les changements rapides ou les lésions multiples sont plus préoccupants.
Nécessite des médicaments continus :Généralement non (beaucoup sont traités par ablation/biopsie ; les médicaments en cours dépendent du diagnostic :verrue bénigne ou lésion cancéreuse)
Vaccin disponible :Non (aucun vaccin contre le papillomavirus félin n'est disponible)
Options de traitement :L'ablation et la biopsie (histopathologie) sont l'approche standard chez le chat car les vrais papillomes sont rares et peuvent être liés à des tumeurs plus graves. Les petites lésions peuvent être éliminées par sédation + anesthésie locale (souvent avec un punch à biopsie). Les lésions plus étendues/zones sensibles (nez, bouche) nécessitent souvent une anesthésie générale. Selon le diagnostic, les options peuvent inclure l'excision chirurgicale, la cryothérapie ou le laser CO₂ ; des tests de stadification supplémentaires peuvent être recommandés pour les cancers (analyses sanguines, tests FeLV/FIV, imagerie).
Traitement à domicile :Ne tentez pas de déménagement. Prenez une photo claire avec la date remarquée pour la première fois et surveillez les changements. Demandez une évaluation vétérinaire rapide pour toute croissance ressemblant à une verrue, surtout si elle persiste> 3 mois, saigne, se recouvre de croûtes/ulcérées, se développe rapidement (en un mois) ou si plusieurs lésions apparaissent. Garder les bols, la literie et les surfaces propres peut réduire le risque de propagation des vecteurs passifs dans les environnements multi-chats ; le maintien de routines d’examens de bien-être et de travaux de laboratoire aide à détecter les problèmes immunitaires qui peuvent augmenter le risque.
Les papillomes sont de petites excroissances trouvées sur la peau ou dans et autour de la bouche. Ils peuvent avoir différentes apparences, mais voici quelques caractéristiques :
Les papillomes sont très fréquents chez les chiens, en particulier chez les jeunes chiens âgés de 7 à 8 mois à 2 ans. Ils surviennent le plus souvent dans ou autour de la bouche.
Mais chez le chat, les papillomes sont beaucoup plus rares. On ne les voit pas systématiquement chez les chats juvéniles.
L'hyperplasie sébacée nodulaire, qui est une prolifération d'une glande cutanée, est couramment observée chez les chiens plus âgés et encore plus souvent confondue avec une verrue. Ceux-ci peuvent survenir chez les chats plus âgés mais sont relativement rares. Pumbastyle / Shutterstock.com
Les papillomes, ou véritables verrues, sont causés par l'un des nombreux types de papillomavirus. Chez les chats, 8 papillomasvirus ont été identifiés qui peuvent infecter les chats et provoquer des verrues ou d'autres maladies.
Pour référence future, les papillomavirus félins sont abrégés en FcaPV. Les différents types de FcaPV sont alors désignés par un numéro, comme FcaPV1, FcaPV3,4, 5, etc.
Comment les virus du papillome provoquent-ils des verrues ?
Les virus eux-mêmes peuvent être transmis assez facilement à un chat. Ils peuvent être transmis directement d'un chat à un autre, mais même le contact avec une surface ou un objet sur lequel se trouve le virus (une surface ou un objet inanimé qui peut faciliter la transmission de la maladie est appelé vecteur passif) peut permettre au virus d'entrer en contact avec la peau.
Lorsqu’un papillomavirus infecte un chat, il stimule la réplication rapide des cellules de la peau, conduisant à l’apparition d’une verrue. Curieusement, en même temps, la formation de la verrue stimule le système immunitaire pour empêcher le virus de se répliquer davantage. Généralement, cela conduit à la résolution spontanée d'une verrue, où elle disparaît d'elle-même.
Des recherches ont montré ces dernières années que les papillomavirus sont extrêmement courants chez les chats, mais qu’ils les infectent principalement au moment de leur naissance ou peu de temps après. Ainsi, dans la grande majorité des cas, chez les chats infectés par un papillomavirus, le système immunitaire s’en occupe avant l’apparition de la verrue. C'est ce qu'on appelle une infection subclinique.
La recherche a également montré que dans la plupart des cas, les papillomavirus provoquent une réplication très lente des cellules cutanées, et non une réplication rapide. Cela signifie que dans de nombreux cas où une verrue se forme, elle est peut-être à peine soulevée ou visible avant de disparaître d'elle-même.
Chez le chien, on s’inquiète rarement des papillomes provoquant des maladies graves. À moins qu'un trouble du système immunitaire ne soit présent, la plupart des verrues disparaissent d'elles-mêmes en 1 à 3 mois.
Mais chez le chat, on peut observer des papillomavirus liés à des tumeurs cutanées plus graves. Ces dernières années, la recherche a même déterminé quels types de papillomavirus sont associés à des tumeurs cutanées dangereuses :
Bien qu'elles ne soient pas spécifiquement une cause des papillomes, certaines conditions semblent augmenter considérablement le risque d'apparition d'une croissance réelle sur la peau (par opposition à une infection subclinique qui se résout d'elle-même avant qu'une croissance ne se forme) ou d'une lésion cutanée plus préoccupante comme le cancer de la peau.
Étant donné que le système immunitaire est crucial pour arrêter la réplication virale des papillomes, ce qui conduit à une résolution spontanée, toute condition affectant le système immunitaire peut aggraver la papillomatose ou d'autres lésions cutanées, voire même le cancer.
La leucémie féline (FeLV) et le virus de l'immunodéficience féline (FIV) sont deux virus que l'on retrouve plus souvent pour la première fois chez les jeunes chats ou chatons. Un jeune chat ou chaton présentant des papillomes ou d'autres lésions cutanées suspectées d'être liées à un papillome doit toujours être testé pour le FeLV et le FIV.
D'autres situations dans lesquelles le système immunitaire peut être affecté incluent :
Étant donné que les papillomes sont généralement rares chez les chats, tout chat qui développe une véritable verrue papillaire visible (et surtout plusieurs) devrait subir une évaluation de santé complète afin d'évaluer d'autres affections sous-jacentes affectant le système immunitaire.
Les carcinomes bowénoïdes in situ (BISC), un type cancéreux de papillome, peuvent apparaître sous la forme d'une excroissance pigmentée foncée et d'apparence rugueuse sur la peau. Un chat Sphynx, comme illustré ici, est une race plus à risque de développer ce type de tumeur, associé à plusieurs types de papillomavirus. Olga par Shefer / Shutterstock.com
En général, les papillomes ont un aspect verruqueux qui décrit un aspect de type grumeleux, bosselé ou même filandreux/poilu. Mais certaines excroissances qui ont cette apparence (telles que les excroissances des glandes sudoripares) ne sont pas de véritables papillomes et les excroissances causées par les papillomes peuvent également avoir diverses apparences.
Cette liste d'apparences est décomposée en fonction de l'apparence des excroissances en fonction de leur type, provoquées par différents virus du papillome.
Ce sont les moins préoccupants mais restent très rares chez le chat. Ils apparaissent comme un petit épaississement et un petit pli de la peau, parfois avec un aspect rugueux, grumeleux ou bosselé. Ils peuvent apparaître n'importe où, mais la tête et le nez semblent être des endroits plus courants.
Ceux-ci surviennent également rarement chez les chats. Mais contrairement aux chiens, où ils sont facilement visibles à l’intérieur de la joue, sur les bords de la bouche et des lèvres, les papillomes buccaux ont tendance à apparaître sous la langue chez le chat. Cela peut signifier que beaucoup ne sont pas trouvés. Lorsqu'ils sont vus, ceux-ci ressembleront à ceux des chiens sous la forme d'une sorte de polype avec une apparence de bosse ou de vrille, parfois appelée apparence de « chou-fleur ».
Associées aux FacPV 2, 3 et 5, les plaques sont plus plates mais très légèrement surélevées de la peau. Ils semblent rugueux et squameux et peuvent avoir une pigmentation variée (peuvent paraître plus clairs ou plus foncés que la peau environnante).
Comme mentionné précédemment, il existe des papillomavirus félins spécifiques associés à ce type de cancer (à savoir FacPV 2, 3 et 5). Celles-ci apparaissent sous la forme de excroissances surélevées, rugueuses et croûteuses, de couleur foncée. Les races de chats à poils fins ou sans poils (comme le Sphynx et le Devon Rex) peuvent être plus prédisposées et une propagation métastatique (plusieurs lésions observées) a été documentée chez ces races.
Le CSC sur la peau ressemble moins à une masse qu'à une lésion rugueuse de type ulcérée et croûteuse. Ils apparaissent souvent enflammés et recouverts de croûtes de manière récurrente et sont sujets aux saignements. Celles-ci surviennent presque toujours dans les zones de cheveux fins (tête, visage et ventre). L'exposition au soleil est un facteur contributif majeur, mais certains papillomavirus ont également été associés au développement du CSC.
Le CSC dans la bouche des chats peut ressembler davantage à une masse, associé à un tissu ulcéré sujet aux saignements. Malheureusement, de nombreux CSC oraux se développent sous la langue chez les chats, ce qui les rend difficiles à voir dès le début et sans un examen approfondi. Ils peuvent également être associés à un tissu anormal des gencives autour d'une dent et à une éventuelle perte de dents.
Les chats atteints de CSC oral peuvent présenter des signes de salive teintée de sang, d'hypersalivation (bave excessive), de douleurs en mangeant, de patte dans la bouche ou d'une absence totale d'intérêt pour la nourriture en raison de douleurs buccales.
Les tumeurs basocellulaires, la forme bénigne non cancéreuse, apparaissent sous la forme de masses singulières surélevées et souvent ulcérées sur la peau. Ils proviennent de la couche située juste sous la peau. Les races à poil long comme les Perses et les Himalayens semblent plus prédisposées.
Les carcinomes basocellulaires (CBC) apparaissent beaucoup moins surélevés, sont plus ulcérés et peuvent se propager localement sur la peau. Les Perses sont plus prédisposés. Seul FacPV2 est associé à BCC.
Il s'agit d'un type de tumeur à cellules fusiformes associé uniquement au papillomavirus bovin 14. Ce sont des excroissances d'apparence très nodulaire qui peuvent apparaître seules ou en groupes. Elles touchent le plus souvent la tête, le nez, le cou et parfois le ventre et les membres.
Les cellules de Merkel sont une cellule neuroendocrine présente à d’innombrables endroits de la peau. Ils sont responsables du toucher et de la sensation tactiles et de l'envoi de ces informations au système nerveux (pensez à la pression dont j'ai besoin pour tenir une cuillère par rapport à un poids de 50 lb).
Il s’agit également d’une forme très rare de cancer chez le chat. Une étude menée en Italie portant sur près de 700 chats atteints de différents types de cancer n’a trouvé aucun chat atteint de MCC. Pas plus tard qu'en 2022, FacPV2 a été connecté au MCC chez un chat.
Ceux-ci apparaissent chez le chat sous forme de nodules cutanés fermes, rouges et ulcérés en forme de dôme. Chez les chats, ils se propagent malheureusement souvent, de sorte que de multiples lésions peuvent être observées.
Techniquement, une grande majorité des chats infectés par des papillomavirus n’ont aucun problème. Comme mentionné précédemment, la majorité des chats sont probablement exposés à la naissance ou peu de temps après, mais ne développent jamais de verrue ou d'autres maladies.
Des complications surviennent chez les chats dont le système immunitaire est faible ou chez les chats plus âgés dont le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien. Ces facteurs, combinés à d’autres (comme l’exposition au soleil dans le cas d’un cancer épidermoïde de la peau) peuvent conduire à une infection à papillomavirus provoquant une tumeur cutanée et/ou un cancer. Cela dépend aussi clairement du type de papillomavirus impliqué.
Les papillomes peuvent être suspectés sur la base de leur aspect visuel, mais ils ne peuvent pas être diagnostiqués avec précision sans retrait et biopsie. Lorsque le tissu est envoyé à un laboratoire, un pathologiste peut déterminer exactement de quel type de croissance il s'agit.
Les petites excroissances de papillome peuvent être éliminées avec uniquement une sédation et une anesthésie locale. Un outil appelé poinçon à biopsie peut en retirer de nombreux petits avec de bonnes marges. Ceux-ci peuvent également être utilisés pour obtenir un petit échantillon d’une croissance plus importante. Les excroissances plus importantes ou celles situées sur des zones plus sensibles comme le nez et la bouche nécessitent une anesthésie générale pour être complètement éliminées.
Les papillomes simples associés au FcaPV1 ont une cause claire. D'autres formes de papillomes, y compris certains cancers de la peau que nous avons examinés, peuvent être diagnostiquées, mais le virus du papillome pourrait n'être qu'un facteur contributif.
La détermination du type de papillomavirus impliqué est plus avancée et n’est pas effectuée systématiquement. Le séquençage de l’ADN viral n’est souvent disponible que dans les universités et n’est actuellement pas quelque chose que votre vétérinaire peut facilement découvrir. Cela pourrait changer dans un avenir proche à mesure que les tests de diagnostic basés sur la PCR (réaction en chaîne par polymérase) continuent de devenir plus courants et disponibles.
La présence de toute excroissance cutanée sur un chat, en particulier celle qui semble croûteuse, ulcérée ou d'apparence « rugueuse », doit toujours être retirée (ou au moins une partie biopsiée s'il s'agit d'une zone plus grande) pour déterminer de quoi il s'agit.
Les papillomes étant rares chez les chats, ils ne doivent jamais être considérés comme une simple excroissance à surveiller, ce qui est une approche courante chez les chiens. La présence d'un (et surtout de plusieurs) peut suggérer qu'une maladie sous-jacente ou un trouble du système immunitaire a permis le développement d'un papillome.
Certains cancers auxquels contribuent les papillomavirus, comme le MCC, le BISC et le SCC, peuvent nécessiter des tests supplémentaires en raison de leur gravité.
Pour cette raison, votre vétérinaire peut vous conseiller de procéder à des tests supplémentaires en plus de l'ablation/biopsie du papillome. Cela peut inclure :
De nombreux petits papillomes sur la peau peuvent être retirés à l’aide d’un emporte-pièce à biopsie. La croissance peut être retirée et l’échantillon de tissu envoyé à un laboratoire pour un diagnostic confirmé en même temps. Nerdybordicua / Shutterstock.com
En général, l’ablation chirurgicale des papillomes chez le chat est une approche de routine. Chez le chien, les papillomes visibles sont fréquents et disparaissent d’eux-mêmes. Mais chez les chats, les papillomes sont rares et peuvent être liés à des maladies plus préoccupantes. Il est toujours préférable d'être proactif pour supprimer toute croissance alors qu'elle est encore petite et qu'elle peut être supprimée facilement.
En fonction du type de croissance, voici comment le traitement est abordé et le résultat attendu.
Certains peuvent disparaître spontanément, comme c’est souvent le cas chez les chiens. Mais si l'on persiste plus de 3 mois ou si l'on présente d'autres caractéristiques préoccupantes (ulcération, croûtes, survenant en multiples), l'ablation chirurgicale est idéale. Dans les cas où le papillome est petit, la sédation, l'anesthésie locale et l'ablation avec un emporte-pièce à biopsie peuvent permettre une élimination complète tout en obtenant un diagnostic précis.
Toute croissance supérieure à environ 6 à 8 mm peut être trop grande pour un poinçon de biopsie et nécessiter une ablation chirurgicale plus complexe. Cela nécessite généralement une anesthésie générale, mais dans de nombreux cas, il s'agira toujours d'une procédure brève.
Comme chez les chiens, les papillomes buccaux peuvent également disparaître d’eux-mêmes. Les célibataires causent rarement trop de problèmes de comportement alimentaire et de toilette. En trouver plusieurs dans la bouche serait très inhabituel pour un chat (et de nombreux chiens).
Certains médecins préconisent d’écraser les papillomes pour pousser le système immunitaire à prendre le relais et les faire régresser. C'est une option à discuter avec votre vétérinaire s'ils persistent plus de 3 mois ou s'ils causent des problèmes d'alimentation, de toilettage, etc.
Une ablation chirurgicale est également possible pour ceux-ci. La bouche étant un endroit sensible, une sédation très lourde ou une anesthésie générale est nécessaire.
Certains d’entre eux peuvent disparaître spontanément tandis que d’autres peuvent persister. Ils ont tendance à être plus petits et peuvent être retirés soit avec un poinçon à biopsie, soit avec un scalpel/ciseaux chirurgicaux.
Bien qu’il s’agisse d’un type de tumeur plus agressif, certains carcinomes bowénoïdes in situ peuvent disparaître d’eux-mêmes. Cependant, attendre présente des risques. Dans certaines races comme le Sphynx et le Devon Rex, une propagation métastatique à d'autres parties du corps a été documentée.
Pour un résultat optimal, il est préférable de les supprimer. L'ablation chirurgicale (scalpel/ciseaux chirurgicaux), la cryothérapie (les congeler) ou l'ablation avec un laser chirurgical CO2 ont toutes été des approches réussies.
L'imiquimod, une crème topique utilisée chez l'homme pour le traitement de certains types similaires de tumeurs cutanées, peut être une option mais comporte de nombreuses précautions. L'ingestion accidentelle par les chats pendant le toilettage peut provoquer des troubles gastro-intestinaux et une toxicité hépatique. Les réactions au site d'application sont également très fréquentes, provoquant des brûlures et des irritations. D'autres études sont également nécessaires pour déterminer l'efficacité de l'imiquimod chez les chats et si les effets secondaires en valent la peine.
Le carcinome épidermoïde lié aux papillomavirus en tant que cause peut avoir une évolution plus favorable que d'autres formes de SCC. Déterminer l’implication virale peut être difficile à déterminer dans la pratique vétérinaire quotidienne. Chez les chats à la peau claire et exposés au soleil, l’implication virale peut être une cause moins probable. À moins que l'exposition au soleil ne soit limitée, ces chats présentent également souvent des lésions récurrentes ou nouvelles du CSC.
L’ablation chirurgicale des lésions du CSC est généralement la meilleure solution. Des lésions singulières peuvent être éliminées avec succès, mais cela peut aussi dépendre de l’emplacement des lésions. Les lésions sur le visage et les oreilles peuvent être plus difficiles à éliminer et entraînent presque toujours des changements d'apparence permanents.
Malheureusement, la plupart des cas de CEC oral sont de mauvais pronostic et aboutissent à l'euthanasie. Trop de lésions de CSC apparaissent sur la face inférieure de la base de la langue, où l'ablation chirurgicale est difficile et parfois peu pratique. Un retrait agressif des tissus est nécessaire en cas de SCC et ce type de retrait des tissus affecterait la capacité du chat à avaler et à utiliser sa langue.
Celles-ci ont également tendance à être très douloureuses, ce qui rend les tentatives de prise en charge médicale très ingrates. D'après l'expérience de l'auteur, de nombreux cas aboutissent malheureusement à l'euthanasie dans les 1 à 2 semaines suivant le diagnostic en raison de douleurs buccales affectant la capacité du chat à manger.
Dans les cas n’affectant pas la langue mais d’autres parties de la bouche, une ablation chirurgicale agressive est encore souvent nécessaire car la récidive constitue un risque courant. Les spécialistes dentaires vétérinaires peuvent effectuer une ablation plus avancée des tumeurs affectant la mâchoire supérieure ou inférieure.
Dans les deux cas (pour les tumeurs basocellulaires bénignes et pour les carcinomes), l’ablation chirurgicale est idéale. Même les tumeurs basocellulaires bénignes peuvent être ulcérées et sujettes aux saignements, provoquant un inconfort et des problèmes de qualité de vie.
Le carcinome basocellulaire peut se propager à d’autres zones de la peau. L'ablation chirurgicale est toujours indiquée dans ces cas.
L'ablation chirurgicale des sarcoïdes est le traitement de choix. Le problème d’un traitement réussi résulte généralement de leur emplacement (tête, nez, etc.), ce qui rend difficile une élimination agressive avec des marges de tissus propres. Leur récidive après ablation chirurgicale peut donc être courante. Le bon côté des choses, c'est que même si ces substances sont localement agressives, elles ne métastasent pas et ne se propagent pas à d'autres zones du corps.
Heureusement, le CCM est extrêmement rare, car un traitement efficace est rarement possible et le pronostic du MCC est souvent sombre. Les tumeurs elles-mêmes peuvent être enlevées chirurgicalement, mais le CCM a tendance à récidiver, même dans les cas où les marges chirurgicales se sont révélées exemptes de cellules tumorales par un pathologiste.
Le MCC a également tendance à métastaser ou à se propager à d’autres parties du corps. Cela signifie que même si la tumeur sur la peau est retirée avec succès, le cancer peut apparaître ailleurs, y compris à l'intérieur du corps.
Il n’existe aucun moyen clair de prévenir les papillomes et autres lésions d’origine virale chez le chat. Par exemple, il n’existe aucun vaccin contre le virus du papillome activement disponible. Étant donné que la plupart des chats sont exposés au virus du papillome à la naissance ou peu de temps après et que les vaccins ne sont commencés qu’à l’âge de 6 semaines ou plus, la vaccination serait une approche inefficace. La bonne nouvelle est qu'ils ont tendance à être rares sous toutes leurs formes et que la plupart des chats ne présentent jamais de signes de verrues ou d'autres tumeurs lorsqu'ils sont exposés aux papillomavirus.
Mais comme ils sont rares, la présence d'un ou plusieurs papillomes visibles peut indiquer d'autres problèmes de santé sous-jacents affectant le système immunitaire d'un chat.
Dans ce contexte, des examens de bien-être annuels ou semestriels (pour les chats âgés) et des contrôles de laboratoire de routine peuvent être utiles pour comprendre l'état de santé général d'un chat.
Les papillomavirus peuvent se propager par des vecteurs passifs (objets et surfaces non vivants qui peuvent faciliter la transmission du virus). D’une part, cela rend le potentiel de transmission virale assez imprévisible. D’un autre côté, garder les surfaces, les bols de nourriture/d’eau et la literie propres peut réduire les risques. Cela peut être particulièrement le cas dans les foyers pour chats, les refuges, les cafés pour chats ou dans les endroits où les chats sauvés vont et viennent souvent.
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