La maladie rénale chez les chats avec le Dr Jean Hofve, DVM

La maladie rénale chez le chat avec le Dr Jean Hofve, DVM

Publié à l'origine – 12 février 2012 Récemment, j'ai eu le plaisir de parler de la maladie rénale chez le chat avec le Dr Jean Hofve, DVM. Vous trouverez ci-dessous la transcription de notre conversation avec quelques modifications pour ajouter plus d'informations. Un merci sincère au Dr Jean d'avoir pris le temps de parler de la maladie rénale chez les chats avec moi. Le Dr Jean a une page sur son site, Little Big Cat, consacrée également à ce sujet - Kidney Disease. Vous pouvez en apprendre davantage sur la santé des chats en lisant le livre du Dr Jean, The Complete Guide to Holistic Cat Care:An Illustrated Handbook. Vous pouvez également en savoir plus sur le site Web de Jean, Little Big Cat. Nous avons maintenant réalisé plusieurs entretiens avec le Dr Jean, n'hésitez pas à consulter l'un d'entre eux :

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Vous pouvez écouter notre conversation en lisant cette vidéo YouTube (c'est une image stagnante avec audio) :Voici notre conversation :Jenny :Quels sont les différents types de maladie rénale chez les chats ? Dr. Jean : La maladie rénale peut être aiguë ou chronique. Chronique serait des choses comme la glomérulonéphrite (inflammation chronique) et les calculs rénaux et des choses comme ça. Les calculs rénaux sont assez fréquents chez les chatons plus âgés. Aigu serait des choses comme les toxines et les infections. Vous pouvez avoir une insulte toxique, comme avec la mélamine dans les aliments pour animaux de compagnie. Cela a causé la mort de nombreux animaux d'insuffisance rénale. Il a provoqué une insuffisance rénale aiguë ou une insuffisance rénale aiguë. Beaucoup de ces animaux qui se sont rétablis avaient des lésions rénales chroniques qui vont probablement s'aggraver avec le temps. Il semble que tous les chatons, pratiquement tous en tout cas, développent une insuffisance rénale avec l'âge. Maintenant, j'ai une théorie à ce sujet. La théorie a à voir avec le virus de la maladie de Carré féline (panleucopénie). Et c'est notre mauvaise habitude de vacciner les chats chaque année contre quelque chose dont ils n'ont pas besoin. Et par conséquent, le virus lui-même qui entre dans le vaccin est cultivé sur des cellules rénales de Crandall-Reese, et ce sont des cellules rénales félines. Ainsi, lorsque ces virus sont filtrés, certaines des protéines du chat pénètrent avec le vaccin, puis vous l'injectez au chat, et le chat fabriquera des anticorps contre lui et provoquera une inflammation chronique. Avec les vaccins, le système immunitaire a tendance à fabriquer des anticorps contre des éléments comme les globules rouges, et en particulier le tissu conjonctif. Il y a beaucoup de tissu conjonctif dans les reins, donc vous créez une situation où chaque vaccin crée de plus en plus d'anticorps, ce qui crée de plus en plus d'inflammation à mesure que les anticorps se lient au tissu rénal. Donc, vous créez une inflammation chronique de bas grade dans les reins, et si vous faites cela chaque année, les reins ne peuvent en absorber qu'une quantité limitée et laisser des tissus cicatriciels dans leur sillage. Si vous avez suffisamment de tissu cicatriciel, il vous reste très peu de tissu rénal fonctionnel. Je crois que la plupart des insuffisances rénales chroniques chez les chats résultent d'années d'alimentation sèche qui ont causé une déshydratation chronique, qui est un fardeau pour les reins, et/ou de vaccins qui ont causé une inflammation antérieure. Jenny :Existe-t-il donc des moyens d'éviter les maladies rénales chez ton chat ? Évidemment, d'après ce que vous venez de dire, je pourrais conclure qu'il faut éviter la vaccination. Dr. Jean : À droite. Maintenant, la panleucopénie tue un chaton, donc je vous recommande de recevoir les premiers vaccins contre la maladie de Carré pour vos chatons. Parce que c'est une sorte de maladie qui est très courante. C'est un parvovirus, il est partout dans l'environnement et vous pouvez l'apporter à vos chats avec vos chaussures. J'ai des amis qui n'ont pas vacciné et qui ont perdu 11 chats et tous les chatons. C'est parce qu'une ouvrière n'a pas fait attention à changer de chaussures quand elle est arrivée. Alors, vous savez, faites vacciner les chatons contre la maladie de Carré. Mais après l'âge de chaton, ils n'ont jamais besoin d'un rappel. Ce vaccin dure de huit à quinze ans ou plus, ce qui correspond, vous le savez, à peu près à la vie d'un chat. Si vous êtes un chat, si vous avez vécu une vie normale, même si vous avez vécu à l'intérieur, vous avez été exposé à ce parvovirus encore et encore. Il produit une immunité très durable et je soupçonne une immunité à vie. Ils n'auront jamais besoin d'un autre coup de détrempe. Parce qu'une fois qu'ils y sont immunisés, les chances de contracter une maladie grave sont à peu près nulles.Jenny :C'est bien. Je suis tellement reconnaissant d'avoir eu cette conversation avec vous par e-mail avant d'emmener Charlie et Trig. Parce que je sais que mon vétérinaire m'aurait fait peur. Je sais que je permettrais que cela se produise et quand je n'ai pas un bon pressentiment à ce sujet, c'est alors que je commence à le remettre en question, donc je suis content que nous soyons ici. Dr. Jean : Je suis heureux de vous présenter cette information qui vous réconforte. Depuis plusieurs années, je suis sûr que la profession (vétérinaire) en est bien consciente. Vous savez, quand vous allez à une conférence et que vous suivez une formation continue… les vétérinaires gagnent plus d'argent avec les chiens. Les chiens sont plus gros. Ils prennent des pilules plus grosses, ils mangent de plus gros sacs de nourriture. Les gens sont plus disposés à dépenser de l'argent pour les chiens. Si vous êtes vétérinaire dans une pratique pour petits animaux, vous allez probablement assister aux conférences sur quelque chose que vous allez pouvoir utiliser et gagner de l'argent, et ce sera les trucs de chien. La plupart des vétérinaires ne sont pas des félins. Ils ne "grok" pas les chats. Tu sais ce que je veux dire? J'ai travaillé principalement avec des chats. Je les comprends. Je peux voir, je peux sentir, je peux entrer dans une sorte de niveau intuitif, et "comprendre" ce qui se passe. La plupart des vétérinaires ne sont pas à l'aise avec les chats. Et ils ne connaissent certainement pas cette recherche, même si elle existe depuis de nombreuses années. Vous savez, ce n'est tout simplement pas de notoriété publique. Et il y a toujours une controverse sur les vaccins. Tous les experts recommandent de ne pas vacciner plus que tous les trois ans, si cela, et les données sont très solides chez les chiens et assez bonnes chez les chats, que vous n'avez pas besoin de revacciner ces gars pour ces maladies qui ne sont pas un menace. Mais de nombreux vétérinaires sont toujours liés aux revenus du vaccin et aux choses qu'il dit sur l'étiquette "donnez-le chaque année". Ils pensent donc que cela présente une grande responsabilité et que c'est la norme de pratique. Il y a beaucoup de raisons. Je suis allé à une réunion une fois où nous avons parlé de vaccins et des dizaines de vétérinaires ont commenté, et j'ai pensé que c'était tout simplement incroyable de voir combien de façons différentes les vétérinaires ont trouvé pour dire "c'est l'argent". Mais c'est ce qui s'est passé avec chacun d'entre eux. Cela se résumait au revenu. Cela aurait dû commencer en 1994 lorsque les informations sur les tumeurs associées aux vaccins ont commencé à sortir, lorsque Macy a commencé à publier à ce sujet. Nous avons donc eu près de 20 ans pour trouver un moyen de remplacer ce revenu par autre chose. Mais l'ancienne génération de vétérinaires le fera à sa manière, au diable la recherche, la science et euh oubliez ça ! "Vous savez, j'ai toujours fait comme ça, et tout le monde s'en est bien sorti". L'animal qui est tombé malade à cause des vaccins ou qui a eu un cancer à cause des vaccins, ces gens ne retournent tout simplement pas chez ce vétérinaire. Ainsi, le vétérinaire ne voit jamais le résultat réel de cette politique. Il n'y a aucun moyen de garder une trace de cela. L'American Animal Hospital Association vient de proposer une toute nouvelle chose sur les vaccins, en disant, vraiment, nous savons qu'ils durent trois ans, et nous savons qu'ils durent probablement au moins cinq ans. Mais ils s'abstiennent de recommander que nous appliquions un calendrier quinquennal. Parce que ce n'est pas politiquement correct.Jenny : Cela… je suis entièrement d'accord. En fait, j'emmène mes chats à la clinique pour chats KC, donc ce ne sont que des chats. Mais.. Dr. Jean : Oh c'est bien. Parce que c'est une clinique réservée aux chats, ils ont tendance à être un peu mieux à ce sujet. Jenny :Quels sont les signes d'une maladie rénale ? Dr. Jean : Boire beaucoup, faire pipi beaucoup. C'est le numéro 1. Si ça va mal, ils commenceront à perdre du poids. Si ça devient vraiment mauvais, vous entrerez dans la pièce et ça sentira comme une dépendance, parce que l'ammoniac dans leur haleine serait si mauvais. Mais ils sont généralement assez malades à ce moment-là. Et vous savez, c'est l'augmentation soudaine de la consommation d'alcool et de la miction. En fait, uriner vient en premier si vous voulez faire le truc de la poule et de l'œuf. Jenny :Donc, si vous voyiez plus de quantités ou si vous voyiez un plus gros tas de litière par exemple, ce serait un signe ? Dr. Jean : Oui, je peux vous dire ce qui s'est passé avec mon chat. J'avais deux chats et ils avaient des antécédents… le plus jeune chat avait des antécédents d'infections des voies urinaires. Mais l'aîné semblait bien. Ils ne perdaient pas de poids. Rien ne se passait. Puis tout d'un coup, on est passé de 2 à 3 touffes de litière dans un bac tous les jours à 8 ou 9. Et donc naturellement, j'ai d'abord pris la chatte la plus jeune car c'était ma chatte « gros lot ». Et si quelqu'un va être malade, ce sera elle. Mais tout allait bien. Je venais de faire des analyses de sang complètes sur le chat plus âgé, je pense, en avril, car elle était dans une étude. Vous savez, lorsque vous êtes étudiant vétérinaire, chaque chat ou chaque chien participe à une étude quelconque. Elle vient de faire un bilan sanguin complet en avril. Tout était parfait. Nous sommes en juillet et elle souffre d'insuffisance rénale. Mais elle a continué 5 ans de plus. C'était une vieille grosse dure. C'était une insuffisance rénale précoce, elle ne concentrait pas son urine. Donc vous savez que ça pourrait être du jour au lendemain comme ça. Donc, vous savez, cela vaut toujours la peine de prêter attention à ce qu'il y a dans le bac à litière. C'est votre œil sur eux dans votre monde.Jenny :Ouais, je ne l'ai certainement jamais remarqué quand Rags avait une insuffisance rénale chronique. Mais je l'ai fait une fois quand ils m'ont dit de le remarquer. Vous savez que l'une des choses que l'on recherche souvent sur mon site est la nourriture pour chats souffrant d'insuffisance rénale. Existe-t-il une telle chose autre que les trucs de régime sur ordonnance ? Dr. Jean : Ouais. La chose à propos de la nourriture pour chats avec des reins est que la seule étude qui a vraiment montré un avantage a été réalisée par l'entreprise qui a fabriqué la nourriture. D'après mon expérience, ces aliments, si vous les commencez trop tôt avec ces régimes, vous allez avoir des problèmes. Quand j'étais à l'école vétérinaire, ils m'ont dit :« ne les démarrez pas sur k/d tant que la fonction rénale n'a pas vraiment décliné et que vous commencez vraiment à avoir besoin du phosphore restreint. Parce que ces régimes, ils sont si pauvres en protéines, ils ne fournissent pas vraiment assez de protéines pour l'entretien continu du corps, donc ce chat a tendance à perdre du poids et de la condition physique. La plupart des chats n'aiment pas ça et ne mangent pas assez, en plus de la nutrition réduite. Vous savez, une étude a montré que cela augmentait la durée de vie et les complications pures, et vous savez que c'est bien si vous voulez faire cela. Ma philosophie est que si quelqu'un me dit :« Jean, je peux laisser faire, tu peux vivre 10 ans de plus si tu abandonnes le Ben and Jerry's. Et je disais :"Garde tes 10 ans et donne-moi la glace !" Vous savez, j'aime les voir heureux de manger, alors je leur donne ce qu'ils aiment manger. Les aliments riches en protéines contiennent également plus de matières grasses, ce qui permet de mieux maintenir votre poids corporel. Vous savez, cela dépend simplement de la motivation alimentaire du chat… Est-ce qu'il a vraiment beaucoup de plaisir à manger sa nourriture riche en protéines ? Vous savez, j'ai juste du mal à leur enlever ça et à rendre leur vie plus longue, mais ennuyeuse et moins agréable. Beaucoup de gens (et la plupart des vétérinaires) ne seraient pas d'accord avec moi, mais c'est ma philosophie.Jenny :Pouvez-vous expliquer en termes simples ce que signifie l'insuffisance rénale ou quel est le processus et quelle est votre compréhension de la façon dont cela la sensation du chat ? Dr. Jean : Eh bien, le processus est que les cellules rénales meurent des heures supplémentaires et sont remplacées par du tissu cicatriciel. Et les reins ont une capacité énorme et vous pouvez perdre, au moindre symptôme, 75 % de votre tissu fonctionnel. C'est comme quand tu arrives au bout de la corde... ça veut dire qu'il n'y a plus de corde. Et si tu continues, tu tomberas. Donc, ces gars-là sont arrivés à la fin de leur capacité réservée, et maintenant nous avons des symptômes et parce que les reins sont responsables de la rétention d'eau et de certains ions et de l'excrétion d'autres choses, c'est un tissu très actif. Par exemple, il y a une hormone produite dans les reins qui aide la moelle osseuse à produire plus de globules rouges, donc quand les reins sont défaillants, ils deviennent anémiques parce que ce signal n'est plus envoyé. Ce qui se passe, c'est qu'ils boivent plus d'eau, mais ils ne peuvent pas absorber suffisamment d'eau pour compenser les pertes. Les chats qui mangent en conserve ou à la maison absorbent beaucoup plus d'eau que le chat qui mange de la nourriture sèche, mais dans tous les cas, ils perdent du liquide et se déshydratent. Les reins sont donc extrêmement mécontents car ils ne peuvent pas retenir suffisamment d'eau. Alors les chats ont soif et boivent, mais ne peuvent jamais compenser ce que les reins perdent. Et aussi, ils perdent des protéines, vous perdez des choses importantes dans l'urine. Et donc ils commencent à perdre du poids parce qu'ils décomposent les tissus pour essayer de fournir certaines des choses que les reins auraient normalement retenues et recyclées. C'est donc un mauvais cycle. Lorsque les reins n'excrètent pas non plus l'ammoniac et d'autres toxines pour vous, ceux-ci commencent maintenant à s'accumuler dans le sang. Et une fois, j'ai déménagé derrière une laiterie, et ils ont eu une fuite d'ammoniac. Il était une heure du matin et c'était l'été, je me suis réveillé, et c'était comme si quelqu'un avait pris un pic à glace et l'avait poussé vers mon œil. Cela m'a donné un violent mal de tête instantané. J'ai eu cet ammoniac dans mon sang. Ces gars-là ont beaucoup d'ammoniac en circulation, et ça leur donne mal à la tête. Et ils sont nauséeux. Ils ne veulent pas manger, alors ils cannibalisent leurs propres tissus pour essayer de se maintenir. Vous savez, si vous ne faites rien, c'est une spirale descendante très rapide. Maintenant, les choses que j'aime faire pour ces gars... Maintenant, il y a pas mal de médicaments de nos jours, toutes ces choses pour contrôler l'équilibre calcium/phosphore, et pour gérer l'anémie, et l'hypertension artérielle. Mais la chose qui est plus importante que toute autre chose, ce sont les fluides sous-cutanés. Alors apprenez à donner des liquides et à abandonner. Quelqu'un m'a écrit ce matin :"Eh bien, je donne des liquides à mon chat une fois par semaine." C'est comme, ouais, ce serait comme si vous souffriez de douleur chronique, vous preniez une aspirine une fois par semaine. Allez mec ! Faites attention. Ils ont besoin de liquide. Et la supplémentation en liquides fait une foule de choses merveilleuses, notamment en éliminant l'ammoniac et d'autres toxines par les reins, ce qui fait baisser ces niveaux. La déshydratation provoque à elle seule des maux de tête et des nausées. Donc, vous savez que si vous pouvez corriger la déshydratation, vous avez 90% du problème léché. Désormais, lorsque les chats consomment beaucoup de liquides, vous devez vous soucier de la supplémentation en potassium. À l'école vétérinaire, j'ai travaillé dans la pharmacie. Chaque sac de liquides qui sortait était enrichi de potassium. Parce que tous ces liquides sont faits pour les humains, et que les humains ont tendance à consommer trop de potassium, tous les liquides sont donc trop pauvres en potassium. Pour que le potassium revienne à la normale, vous devez l'ajouter. Donc vous savez que je suis le seul vétérinaire que je connaisse qui fait ça parce que je travaille pour la pharmacie ! Eh bien, il y a une autre personne qui a travaillé à la pharmacie après moi, et elle est également vétérinaire. Mais c'est la seule autre. Vous savez, rien n'est sans complications.Jenny :C'est vrai. C'est intéressant pour le potassium. I definitely wish that I would have known that when Rags was alive. Dr. Jean: Yeah, and you know, it used to be that there was an issue with the potassium and it was actually discovered by one of teachers and one of my professors at vet school. He was Marty Fettman. He was the first veterinarian in space! That was a big deal in old days, back in the day. They found that k/d, the food k/d, was causing cats to become hypokaemic which is low potassium. Because it just didn’t have enough potassium and it didn’t make up for what they lose in the urine. So now, k/d has more potassium and some of the others do too.I would say, if you’re going to feed a kidney diet, only feed the wet version. The dry version, is just you know, you’re slapping yourself upside the head by making them more dehydrated at the same time you’re trying to combat dehydration! Because the dry food sucks the moisture out of them. So you’re gonna lose that one. So the cat food’s extremely important.Jenny:Well my mom’s cat, Murphy, had been on kidney food dry for a long time before she took him off dry food altogether and put him on a wet food only. When Rags was in chronic kidney failure -I gave him lactated Ringers, it was once a day and then it became twice a day because they didn’t want… I’m not gonna be able to say this right but basically my memory of it was too much fluid in failing kidneys could really hurt him so that’s why they broke it down to twice a day eventually. Dr. Jean: The area where you inject fluids (scruff of the neck) does not have a great blood supply so it has a limited capacity to absorb fluids. So if you give a 5 pound cat 200 ccs of fluids, it’s just gonna drain down to his legs and not absorb it. So you give smaller amounts more frequently. I don’t recommend lactator Ringers though. It really needs to to be Normasol or Plasmalyte or similar fluids. Ringers has lactic acid in it. And these cans are already too acidic. Acid is a big problem and the last thing you want to do is add more acid. And lactate is lactic acid.Jenny:Then another thing that was added that I had to shoot into the bag was B12. What do you think about… Dr. Jean: I usually just put B complex, and C, and potassium. The Bs tend to get washed out with water. They tend to get washed out with fluids, so yeah.Jenny:Those were kind of all of my questions, do you have anything to add to this that maybe I forgot to ask? Dr. Jean: Omega 3 fatty acids and probiotics are really, really important for these guys.Jenny:When you say these guys, you mean kidney failure cats or all cats? Dr. Jean: Well, all cats. Especially kidney failure. Because Omega 3s have been shown to improve their status and self-probiotics. Now there’s a particular brand of probiotics called Azodyl. That’s the one they did the studies on. One of our readers just told me that they can’t get it and they can’t figure out where to go. But I think any probiotic in the store would be just fine. Because the probiotics help… a lot of the urine toxins are manufactured by the bacteria in the colon. Proteins are broken down there. For some reason, I can’t remember what the logic was but stabilizing and balancing that population, it definitely had a huge beneficial effect in terms of keeping the numbers down. By keeping the numbers down, what you’re doing is you’re proving how the cat feels. The numbers are themselves critical. It just that, that’s how you know.Dr. Jean: They’re like, how do I know if the cat’s in pain, or how will I know if it’s time. The first thing I will say is, “You’ll know.” Sometimes, you have to, sometimes you go to the vet and they’ll say “Well you know, this doesn’t look good.” and every single person I’ve ever said that said, “Oh, yeah I kind of had that feeling.” Every single one. So nobody doesn’t every really know.Kidney failure isn’t really painful until you start getting headaches because of the ammonia. Most of the stuff can be managed. When they quit grooming and they quit wanting to be petted, and they just hide…it’s quality of life issue. Dying of kidney disease is pretty horrific. So most of these guys would need a little help.The other this is that felines CRF website have incredibly detailed information and they refer to each other back and forth all the time so…Jenny:and that’s felinescrf.com? Dr. Jean:  And they’ve just got so much information. All the details and all the meds. You know I’m retired so I don’t keep up on the details. If I were still in practice, I’d be using some of these medications, because I want to make the cat feel better for as long as possible without going overboard. I wouldn’t recommend the kidney transplant and all that kind of stuff. WHY? You’re gonna buy a little time but in the meantime you’re gonna put the cat to the horrific surgery with a long recovery… two cats for this surgery, and recovery and stuff. Et alors? For another 6 months or a year? For some people that’s gonna be worth it. But my whole philosophy is kinda minimalist. My cats have taught me that. They taught me that they didn’t want extraordinary effort.