Les blessures au genou sont assez courantes chez les humains. Vous avez probablement entendu parler d'une personne qui se déchire un ligament et qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour le réparer. Saviez-vous que ce même problème peut arriver aux chiens ? Blessures du LCA chez le chien sont en fait la première maladie orthopédique à laquelle sont confrontés les chiens.
Cette semaine, j'ai eu le plaisir de parler avec Dr. Neil Embleton , co-inventeur du Simitri Stable in Stride®, un implant qui révolutionne la réparation des ligaments du LCA chez le chien. Il a travaillé avec Dr. Véronique Barkowski pour créer l'appareil.
Le Dr Embleton voulait s'assurer de reconnaître l'incroyable travail accompli par le Dr Barkowski. Elle a pu déterminer exactement où placer l'implant chez le patient vivant sur la base des mesures prises à partir des radiographies préopératoires.
Une réparation du LCA peut laisser un chien nécessitant une thérapie physique et des semaines de repos et de relaxation pour guérir correctement. Comment puis-je le savoir ? Parce que, malheureusement, mes parents ont trois labradors et deux d'entre eux ont subi cette opération. J'aurais aimé avoir parlé avec le Dr Embleton il y a des années, afin de pouvoir transmettre ces connaissances à mes parents.
Qu'est-ce que Simitri Stable ?
C'est la principale différence entre cet implant et la procédure chirurgicale traditionnelle pour réparer les lésions du LCA chez les chiens. La technique Simitri Stable in Stride® utilise un implant modulaire en trois parties qui est positionné à l'intérieur de la jambe mais reste à l'extérieur de l'articulation.
Ne vous inquiétez pas, je sais que tout cela ressemble à un tas de jargon vétérinaire en ce moment, mais je vais tout expliquer en termes simples ! J'ai parlé avec le Dr Embleton pour obtenir plus d'informations sur ce qu'est l'implant et pourquoi il est si révolutionnaire dans le domaine vétérinaire.
Pour des informations plus détaillées sur l'implant lui-même, vous pouvez consulter Appareils de nouvelle génération , la société qui fabrique et distribue l'implant. Bien qu'il s'agisse d'une invention canadienne, le Dr Embleton affirme qu'il s'agit d'une véritable collaboration nord-américaine et il tient à remercier New Generation Devices pour son soutien.
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Comment traiter les blessures du LCA chez les chiens
(Entretien avec un expert)
Donc, tout d'abord, vous vous demandez probablement quelles sont les références du Dr Embleton . Il a obtenu son diplôme de l'Ontario Veterinary College en 1987 et sa carrière dans le domaine vétérinaire a commencé dans une pratique animale mixte dans le sud de l'Ontario. Après un an de cela, lui et sa femme ont migré vers l'Alberta et vers la chirurgie des petits animaux, en particulier l'orthopédie.
Le Dr Embleton m'a dit qu'il appréciait le défi de recoller les morceaux après une blessure orthopédique. Malheureusement, en raison d'un manque de fonds et d'une jeune famille, une résidence en chirurgie orthopédique n'était pas une option pour lui à l'époque. Au lieu de cela, il a suivi de nombreux cours de formation continue au cours des 29 dernières années.
Il est certifié en techniques AO/ASIF, en chirurgie de la colonne vertébrale, en arthroscopie, en TPLO (une autre technique courante de réparation du LCA) et en remplacement total de la hanche. En fait, le Dr Embleton a effectué la première arthroplastie totale de la hanche cimentée canine en Alberta.
Alors, pourquoi un tel accent sur les blessures du LCA chez les chiens ?
Que sont les lésions du LCA chez les chiens ?
Avant de pouvoir parler de Simitri Stable in Stride®, nous devons comprendre exactement pourquoi elle est nécessaire en premier lieu. Il y a quatre ligaments qui stabilisent le genou de votre chien pendant le mouvement. Le ligament croisé crânien, appelé ligament croisé antérieur ou LCA chez l'homme, est le principal stabilisateur de l'articulation du genou.
Ce ligament a deux fonctions principales :
Il limite la translation crânienne et la rotation interne du tibia, également appelée mouvement de rotation vers l'avant et vers l'intérieur du tibia.
Lorsque le ligament échoue, le genou devient instable. Cela entraîne des douleurs, des boiteries et de l'arthrite, une perte d'amplitude de mouvement et une diminution de la masse musculaire de la jambe affectée. Le Dr Embleton dit que l'incidence de la maladie varie, certaines races étant plus sensibles. En moyenne, elle affecte environ 3 à 5 % de la population canine, et il m'a dit que c'était la première maladie orthopédique à laquelle les chiens étaient confrontés.
Les races les plus sensibles aux blessures du LCA chez les chiens incluent :
- Labrador retriever
- Terre-Neuve
- Bergers allemands
- Rottweiler
- Golden retriever
Quelles sont les autres options disponibles ?
Actuellement, il existe deux principales classes de prise en charge chirurgicale des lésions du ligament croisé :les techniques de réparation extracapsulaire utilisant soit du nylon monofilament, soit matériau tressé multifilament pour imiter le ligament, ou procédures de modification de la géométrie telles que TPLO.
Le Dr Embleton dit que lorsque la chirurgie TPLO est devenue disponible il y a plus de 20 ans, elle a été présentée comme «l'étalon-or» pour la réparation des ligaments croisés. Les chirurgiens cherchaient une alternative pour les chiens de grande taille en raison du taux élevé d'échec des techniques extracapsulaires. Elle a été adoptée très rapidement avec peu ou pas de preuves scientifiques à l'appui de son utilisation.
Au fil du temps, le Dr Embleton a commencé à remettre en question la procédure elle-même. Il dit qu'il a eu des problèmes pour infliger une blessure aux tissus durs (couper un os sain) et changer à jamais la biomécanique de l'articulation du genou du chien.
De bonnes preuves scientifiques ont été révélées ces dernières années qui suggèrent que la procédure TPLO n'a pas fourni la stabilité que les experts pensaient, et en fait la procédure provoque un décalage vers l'arrière dans le mouvement du tibia appelé (traduction tibiale caudale). Cette révélation a poussé le Dr Embleton à réévaluer ce que les vétérinaires essayaient de réaliser avec la procédure.
Il a commencé à réfléchir au rôle du ligament croisé crânien et à la manière dont il pourrait reproduire sa fonction et maintenir la biomécanique articulaire tout en étant le moins invasif possible. Le Dr Embleton a expliqué que ce processus a commencé il y a 6 ans - le résultat a été l'implant Simitri Stable in Stride®.
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Comment ça marche ?
L'implant Simitri Stable in Stride® est un implant stabilisateur de genou modulaire en trois parties qui est conçu pour fournir une stabilité de translation et de rotation immédiate et continue tout en affectant au minimum le mouvement.
L'implant se compose de plaques fémorales et tibiales de qualité chirurgicale et d'un insert articulé coulissant en polyéthylène de poids moléculaire ultra élevé.
Le polyéthylène est le même matériau utilisé dans les arthroplasties de la hanche et du genou chez l'homme. La plaque fémorale a une boule et une tige, qui s'interconnectent avec la plaque tibiale via un canal de déplacement de 8 mm à l'intérieur de l'insert articulé.
L'implant est fixé à la face interne du fémur (cuisse) et du tibia (tibia) à l'aide de six vis de verrouillage corticales. L'implant ne pénètre pas dans l'articulation et aucun os ou muscle n'est coupé pendant la procédure, ce qui en fait une option beaucoup moins invasive.
Contrairement aux procédures actuellement disponibles, la biomécanique articulaire n'est pas modifiée de manière significative au cours de la procédure.
Une fois implanté, le Simitri Stable in Stride® fournit une stabilité de translation et de rotation immédiate et continue tout en laissant à l'articulation la liberté de fléchir, d'étendre, de se comprimer, de se dilater et de se déplacer d'un côté à l'autre de la manière la plus normale possible.
Lorsque j'ai interrogé le Dr Embleton sur la récupération post-opératoire par rapport à d'autres méthodes, voici ce qu'il avait à dire :
Comme tous les autres traitements pour les blessures du LCA chez les chiens, le processus de réhabilitation n'est ni facile ni rapide. Le Dr Embleton m'a dit que le processus de rééducation Stable in Stride de Simitri commence le lendemain de l'opération, et que la plupart des patients se rétablissent en deux à trois mois.
Il a expliqué que l'ingénieur en chef de New Generation Devices avait effectué un test mécanique très approfondi de l'implant. Ces tests ont montré que lorsqu'il est utilisé chez un patient de taille appropriée, l'implant devrait durer toute la vie du patient.
Cependant, comme il s'agit d'une nouvelle procédure, le suivi le plus long à ce jour est de 3 ans.
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Complications possibles
Toute intervention chirurgicale comporte des complications potentielles, et le Dr Embleton explique que même si nous pouvons comparer les taux de complications, il est également important de comparer les types de complications.
Parce que la procédure Simitri Stable in Stride® est moins invasive, les complications sont moins graves par rapport aux autres procédures, en particulier celles qui nécessitent une ostéotomie (coupe de l'os).
Le Dr Embleton m'a dit que dans un article scientifique sur les 66 premiers cas (qu'ils ont accepté pour publication), les complications étaient divisées en deux catégories :majeures et mineures. Les complications majeures sont celles nécessitant une chirurgie de révision, les mineures ne nécessitent aucun traitement ni prise en charge médicale.
Ils ont signalé un taux de complications majeures de 15 % et un taux de complications mineures de 11 % .
Ceci est comparable aux taux de complications des procédures actuelles, mais encore une fois, les types de complications étaient significativement différents et principalement le résultat de l'utilisation de l'implant chez un chien trop grand.
À la suite de cet essai clinique, des modifications ont été apportées à la fois à la procédure et à l'implant lui-même. Le Dr Embleton affirme que le taux actuel de complications majeures est désormais inférieur à 6 % et que le taux de complications mineures est de 2 %.
Il s'agit du taux de complications le plus faible de l'une des procédures de réparation cruciformes actuelles.
Lorsque le Dr Embleton est devenu vétérinaire, il a promis à sa mère qu'il ferait une différence dans le bien-être des animaux. Même si elle est décédée il y a quatre ans et qu'elle n'a jamais vu l'implant Simitri Stable in Stride, il est sûr qu'elle veille sur lui et qu'elle serait fière de ce qu'il a fait. Cet implant révolutionne la réparation des lésions du LCA chez les chiens, et il profitera certainement à d'innombrables chiens à l'avenir.
Le Dr Embleton voulait s'assurer que j'ai mentionné qu'il est heureux d'aider tout vétérinaire à apprendre cette procédure et que toutes les informations pédagogiques sont disponibles en ligne.
J'aimerais profiter de ce moment pour remercier Dr. Neil Embleton pour m'avoir parlé de son incroyable implant. Assurez-vous de vérifier les appareils de nouvelle génération pour plus d'informations sur l'écurie Simitri Stride® et sur la manière dont elle peut aider les animaux souffrant de lésions du LCA chez les chiens.
